武汉市农村及流动人口两年孕前优生检查结果分析

周致敢，候群杰，王 浩

(武汉市计划生育科技所 430000)



·个案与短篇·

武汉市农村及流动人口两年孕前优生检查结果分析

周致敢，候群杰，王 浩

(武汉市计划生育科技所 430000)

孕前优生； 出生缺陷； 流动人口

武汉市计划生育科技所及各区服务站自2012年3月开展孕前优生实验室检查，至2013年7月30日共接受自愿孕前优生检查服务对象85 689例，相关结果分析现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012 年3月31日至2013年7月30日在武汉市各区计划生育服务站自愿接受孕前优生检查的服务对象85 689例。检查对象均来自市区流动人口、农村居民。

1.2 方法 各区服务站对受检者进行一般自然情况、既往病史、现病史、个人史、与遗传有关家族史等填写，签订孕前优生知情同意书后，按照标本采集要求采集标本，并按运送要求送往实验室检查。常规实验室检查包括：血尿常规、梅毒滴度(RPR)、ABO血型、Rh血型、TORCH检测、乙型肝炎检查、白带常规、衣原体、淋球菌、血糖(GLU)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、促甲状腺激素(TSH)、肌酐(Cr)检测，检查结果分发到各区及各乡镇计划生育指导站，做好孕前指导及遗传咨询。每月做好实验室结果分析及质量分析。

2 结 果

2.1 受检人群基本情况 2012年受检人群46 612例，高风险人群 14 049例，检出率 30.14 %；其中男5 901例，女8 148例。2013年受检人群39 077例，高风险人群9 101例，检出率23.29%；其中男3 878例，女5 223例。女性受检人群中按年龄区分：<35岁10 081 例，占75.4%；≥35岁3 289例，占24.6%。

2.2 检出患者数及构成比 受检人群 85 689例，高风险人群 23 150 例，检出率27.01%，排名前3位的分别为阴道炎、TSH异常、乙型肝炎。见表1。

表1 孕前优生2年检出患者数及构成比[n(%)]

3 讨 论

我国是人口大国，出生缺陷发生数量庞大，全年每年新增出生缺陷总数近百万例[1]，占出生人口总数的4%～6%。出生缺陷严重影响出生人口素质，给国家和家庭带来极大的财力和精神负担。2011年，原国家人口和计划生育委员会在全国试点开展免费孕前优生健康检查工作，希从源头上预防出生缺陷，此为降低人口出生缺陷、提高人口素质的新举措，是一级预防非常有效的办法。

本研究结果表明，可能影响受孕疾病中，阴道炎和CT感染发病率较高。女性生殖道因受解剖学、生理学及性活动、分娩、各种宫腔操作等因素影响，易发生各种感染，且极易上行感染[2]。若引起子宫内膜炎性反应，则影响受精卵着床发育；若引起输卵管炎性反应，可造成输卵管堵塞、纤毛破坏及蠕动功能障碍，导致输卵管失去运输及拾卵功能。由于CT感染及其症状不典型，感染后往往得不到及时治疗，传染性强，病原菌及其毒素往往影响子宫内膜及输卵管，最终导致不孕症的发生。

对优生优育有影响的疾病包括TSH异常、传染性疾病、TORCH感染[3]。在妊娠早孕期(1～12周)，甲状腺功能对胎儿的生长发育和神经心理发育起重要作用。妊娠期甲状腺功能紊乱会导致流产、早产、胎盘早剥、产后甲状腺炎、死胎、低出生体质量儿和胎儿神经发育缺陷等的发生率显著增高。国外调查结果发现，4%～9%育龄妇女会出现不同程度的TSH升高，本研究结果高于此平均水平，提示需重视流动人口人群中女性对象的孕前优生健康状况及生存环境。本研究发现，乙型肝炎和梅毒感染率低于东部沿海地区流行病水平，但纵向比较仍发现梅毒发病率呈快速增长态势。梅毒流行形势日益严峻，其作为一种性传播疾病，胎传感染率为34.94‰，因此，免费为孕前夫妇进行梅毒筛查及规范治疗十分有意义。应早发现，早治疗，监测高危人群，有效阻断梅毒的母婴垂直传播。TORCH感染年龄研究显示，35岁以下TORCH-IgM感染率为7.3‰，35岁及以上感染率为10.1‰，后者阳性率显著高于前者。TORCH感染可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起流产、死胎、早产等，幸存者可出现智力低下、畸形等后遗症。据报道，高龄妊娠(≥35岁)与母亲和新生儿产生的各种问题有一定关系，可认为高龄是TORCH感染的独立高危因素[4]，必须加强对高龄孕前服务对象的优生健康检查随访，提高出生人口素质。

通过2年的数据对比，可发现某些传染性疾病(如乙型肝炎、梅毒)和某些生活方式疾病(女性阴道炎、CT感染)发病率呈逐年下降趋势，这与孕前优生广泛宣传教育关系密切。尽管如此，武汉市流动人口孕前筛查结果仍不容乐观。由于收入限制和流动性原因，其对自身健康情况容易忽视。一方面，需要继续在社会加大优生优育宣传力度，普及知识；另一方面，需要加强对检出的高危人群进行跟踪随访，形成阻断出生缺陷的首道屏障。

[1]李斌.“国家免费孕前优生健康检查项目试点工作”启动会议讲话(摘编)[J].中国计划生育学杂志,2010,7(7):388-389.

[2]樊庆华,黄石全,李雅珍,等.计划生育门诊病人宫颈沙眼衣原体感染流行病学调查[J].中华流行病学杂志,1998,6(6):57-58.

[3]徐华.十堰市区孕前优生检查结果分析[J].医学信息,2010,23(8):2752.

[4]孙媛媛,王占伟.北京地区TORCH感染的检测[J].现代检验医学杂志,2011,7(163):120-121.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.063

C

1673-4130(2016)22-3236-02

2016-03-28

2016-06-22)