少腹逐瘀汤联合中药热敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经29例

陆阳

少腹逐瘀汤联合中药热敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经29例

陆阳

（辽宁省锦州市阳春堂中医门诊部，锦州121000）

目的探究少腹逐瘀汤联合中药热敷对寒凝血瘀型原发性痛经临床疗效的影响。方法收集寒凝血瘀型原发性痛经患者58例，随机分为试验组和对照组各29例。对照组予以少腹逐瘀汤进行治疗，试验组在对照组的基础上联合中药热敷治疗。2组均以1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程。结果治疗后试验组总有效率96.66%，与对照组比较有显著意义。（P＜0.05）。结论少腹逐瘀汤联合中药热敷对寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效显著，能够改善临床症状。

原发性痛经；寒凝血瘀型；少腹逐瘀汤；中药热敷

原发性痛经是妇科最常见的病症之一，指停经前后或月经期出现由于生殖器官无器质性病变导致下腹疼坠胀伴腰酸或其他不适症状，占痛经的90%以上[1]，患者出现痛乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻以及腰腿痛等临床症状。患者出现全身不适，严重影响日常生活者。临床常用小剂量口服避孕药，针对严重的痛经只能采用前列腺素合成抑制剂、抑制排卵药以及抑制宫缩等强效镇痛药物，通过限制子宫收缩以及子宫内膜生长，从而缓解疼痛。但是上述药物无法根治本病，只能暂时缓解症状。祖国医学认为，原发性痛经病机为“不通则痛”或“不荣则痛”，临床以祛瘀止痛、通经活络、活血化瘀为主要治疗手段。少腹逐瘀汤由小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄以及五灵脂等中药制成，具有活血祛瘀，温经止痛的功效。中药热敷采用大量中草药在锅中熬或将药物用布包起来放入锅中煎煮，煮好后放一段时间，待药物温度适宜的时候就用毛巾蘸取中药液敷于患处或直接将装药的口袋敷于患处，是一种常用的养生防病方法。本实验就少腹逐瘀汤联合中药热敷对寒凝血瘀型原发性痛经临床疗效的影响进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年8月—2015年11月在本院治疗的58例寒凝血瘀型原发性痛经患者，随机分为试验组和对照组，各29例。试验组患者年龄15～30岁，平均(25.57±2.93)岁；病程（2.19±0.27）年。对照组患者年龄16～30岁，平均(25.97±3.09)岁；病程（2.22±0.30）年。2组平均年龄、病程等经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)。本实验经本院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。

1.2 纳入标准诊断符合《实用妇产科学》[2]中原发性痛经诊断和治疗指南中的标准，妇女经期或经期前后出现周期性下腹部疼痛，伴随月经周期连续发作超过3次者，无明显器质性病变；符合《中药新药临床研究指导原则》[3]寒凝血瘀型的拟定标准：主证为经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减，次证为或月经量少，或伴面色苍白、出冷汗、肢冷胃寒，或恶心呕吐，或腹泻、肛门坠胀，或腰部酸痛，舌黯，苔白，脉沉紧或沉弦，上述主证具备1~2项，次证≥2项；患者对研究

中的药物不过敏。

1.3 排除标准除寒凝血瘀型导致的原发性痛经，哺乳期妇女以及妊娠或近期准备妊娠妇女；子宫畸形、宫内节育器以及处女膜闭锁等需要进行手术治疗的患者；心血管、肝、肾以及造血功能障碍等严重疾病；癫痫等精神病者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组予以少腹逐瘀汤进行治疗，小茴香10 g，炮姜10 g，延胡索15 g，五灵脂15 g，没药15 g，川芎10 g，当归15 g，蒲黄15 g，肉桂10 g，赤芍15 g。上药水煎煮，取汁300 mL，月经来潮前7日至月经来潮第3日口服，每日1剂，分2次口服，连续服用10日。

1.4.2 试验组在对照组的基础上联合中药热敷治疗，取自制20 cm×20 cm的棉布袋子，将大青盐1000 g，吴茱萸200 g捣碎搅拌，置入热锅中加热，加热后放入棉带，经期开始前5日至月经第2日，每晚患者取仰卧位，使用加热的棉布袋外层裹2层毛巾预防烫伤放置于下腹部1 h，连用7日。2组均以1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.5 观察指标疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》[3]，疗效指数=(治疗前中医证候积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%，痊愈为用药后临床症状消失，疗效指数≥90%；显效为治疗后90%＞疗效指数≥67%，患者症状、体征及实验室检查明显好转；有效为治疗后67%＞疗效指数≥33%，患者症状、体征及实验室检查部分改善。无效为用药后患者症状、体征及实验室检查无明显进步或有加重者，疗效指数＜30%。

总有效率=[(痊愈例数+显效例数+有效例数)/本组患者例数]×100%。

1.6 统计学处理采用SPSS17.0统计进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用%表示，分别采用LSD-t检验、单因素方差法，以P<0.05具有统计学差异。

2 结果

治疗后与对照组总有效率68.97%相比，试验组临床总有效率为96.66%较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

原发性痛经是青少年女性的常见疾病，患者经常出现月经期疼痛，伴有头痛乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛等，对其生活、学习以及工作的影响较大。本病多由于子宫收缩异常、缺血缺氧以及峡部神经丛刺激等因素导致，西医常用解痉镇痛药物以及激素类制剂，虽然能够暂时缓解疼痛，但是远期疗效较差，用药具有依赖性，长期使用毒副作用较大。中医在本病具有优势，具有疗效确切、复发率降低小的优点，即使长期使用毒副作用也较小。祖国医学认为原发性痛经系由情志所伤，六淫为害，冲任受阻，从而导致气血运行不畅，劳伤气血，胞宫失于濡养，导致周期性小腹疼痛。其中寒凝血瘀型属于实证，寒者温之，治疗以温经散寒为大法。少腹逐瘀汤方剂源自《医林改错》[4]，方中小茴香辛香发散，能够散寒、理气、止痛；干姜归脾胃心肺肾经，能够温中散寒，回阳通脉；延胡索能够强效止痛，活血理气；当归为“血中之圣药”，能够补血调经，活血止痛；白芍养血敛阴，缓急止痛；川芎为妇科要药，具有通行气血，散瘀止痛的功效；桂枝温通经脉，散寒止痛；诸药联用能够温经散寒、活血调经、祛瘀止痛。中药热敷是常见的中医外治方法之一，通过局部热敷达到促进血液循环，激活机体免疫机能的目的，借助热气使药物直达腠理，通经活络直达病灶，迅速发挥药物疗效，与内服药物经肠道消化相比，在一定程度上降低了经过胃肠道所致的伤害，对脾胃功能障碍者依旧适用。热敷药物中使用的吴茱萸具有温中止痛，理气燥湿的功效，针对经行腹痛具有很好的治疗效果。此外患者由于痛经导致躯体不适以及心理障碍呈现恶性循环，易产生恐慌焦虑的情绪，使患者治疗变得困难，在治疗的同时适宜的心理护理，引导患者放松心态，阐明月经是正常的生理现象，普及相关的生理健康知识，促进患者积极配合治疗，科学的进行自我保健以及体育锻炼，增强身体免疫力，营养充足睡眠质量提高，对临床治疗痛经具有较好的辅助作用。本实验证实了少腹逐瘀汤联合中药热敷对寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效显著，能够改善临床症状。

[1]郑立新，郑东京.中西医结合治疗原发性痛经200例疗效观察[J].实用医技杂志，2015，22(3):303-304.

[2]华克勤.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013:195-208.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:65-68.

[4]梁永宣.王清任与《医林改错》[J].中国中医药现代远程教育，2005，3(2): 30-31.

Shaofu Zhuyu Decoction combined with Chinese Herbal Medicine Hot Compress in the Treatment of Coagulated Cold and Blood Stasis Primary Dysmenorrhea for 29 Cases

LU Yang
(Clinic of TCM,Jinzhou Yangchuntang,Liaoning Province,Jinzhou 121000,China)

Objective To explore the clinical curative effect of Shaofu Zhuyu decoction combined with Chinese herbal medicine hot compress in the treatment of coagulated cold and blood stasis primary dysmenorrhea.Methods Collecting 58 patients with coagulated cold and blood stasis primary dysmenorrhea,they were randomly divided into experimental group and control group,with 29 cases in each group.The control group used Shaofu Zhuyu decoction.Patients in the experimental group used Chinese herbal medicine hot compress on the basis of the control group.A menstrual cycle was a period of treatment,and the treatment continued 3 periods of treatment.Results After treatment,the total effective rate of the experimental group was 96.66%,comparing with the control group, and there was significant difference(P<0.05).Conclusion Shaofu Zhuyu decoction combined with Chinese herbal medicine hot compress in the treatment of coagulated cold and blood stasis primary dysmenorrhea has significantly clinical curative effect,and can improve the clinical symptoms.

primary dysmenorrhea;coagulated cold and blood stasis type;Shaofu Zhuyu decoction;Chinese herbal medicine hot compress

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.061

1672-2779（2016）-22-0135-02

：李海燕本文校对：李颖

2016-07-11）