广州市越秀区社区卫生服务中心中医适宜技术的现状调查

刘锦灿 周丽萍 冯丽仪

广州市越秀区社区卫生服务中心中医适宜技术的现状调查

刘锦灿1周丽萍2冯丽仪3

（1广东省顺德区第一人民医院康复医学科，顺德528300；2广东省顺德区第一人民医院科教科，顺德528300；3广东省广州市越秀区流花街社区卫生服务中心全科门诊，广州510030)

目的调查分析广州市越秀区社区卫生服务中心中医适宜技术的现状，总结其优势、存在的不足并提出解决的建议。方法随机抽取该区域11家社区卫生服务中心，采用走访及问卷调查的形式，调查中医适宜技术在这些中心开展的相关情况，及中医师对社区中医适宜技术的评价。结果该区域社区卫生服务中心中医适宜技术开展的相关基础情况良好，服务项目多，服务量大，但在中医设备、慢性病管理、健康宣教、专业人才、社保政策等方面仍存在一些不足。结论广州市越秀区中医适宜技术在社区开展良好，虽存在一些问题，有待解决，但已经具备较好的全省乃至全国示范作用。

中医适宜技术；社区卫生服务中心

中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医技术，是祖国传统医学的重要组成部分。其内容丰富，包括针法类、灸法类、推拿疗法、中医外治法、中医内服法、中药炮制法等六大类。中医适宜技术具备科学性、安全性、有效性、成熟性、经济性、针对性、可选择性和动态发展性等特点[1-2]。这种“适宜技术”适合在发展中国家社区医疗大量开发和使用[3]。早在1999年卫生部等八部委下发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术”。在社区开展中医适宜技术有利于解决“看病难、看病贵”的问题。本课题对广州市越秀区11家社区卫生服务中心的中医适宜技术现状进行调查，该区域地属中国一线大城市，经济相对发达，人口密集，民众对中医药治疗接受度普遍较高，可作为目前国内社区医疗中医适宜技术运用相对良好的代表，具有一定的示范作用，另一方面也发现存在的问题，并针对性地提出解决的建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料广州市越秀区11家社区卫生服务中心，占该区社区卫生服务中心数的47.83%。

1.2 调查方法联系社区卫生服务中心负责人，获得同意后进行访问及问卷调查，收集信息。对社区卫生服务中心的医疗人员比例、开设的中医部门、医疗设备、慢病管理、健康宣教等进行调查，同时调查社区中医师对中医适宜技术的评价及认为其存在的不足之处。

1.3 数据统计收集资料，采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 社区卫生服务中心中医适宜技术开展的相关基础情况调查结果显示，该区域的中医医疗人员比例、中医适宜技术治疗比例都在35%以上，该比例高于全国社区卫生服务中心的平均水平。但中医医疗设备占有比

例仍较低[3-4]，见表1。

表1 社区卫生服务中心有关中医适宜技术的基础情况（±s）

表1 社区卫生服务中心有关中医适宜技术的基础情况（±s）

中医医疗人员1 3 . 2 5 ± 6 . 7 2总医疗人次数（年）9 8 2 5 6 ± 5 1 2 3 4 3 9 . 9 2中医适宜技术治疗人次数（年）3 9 2 2 4 ± 1 7 0 8 4医疗设备总值（万元）9 4 7 . 3 4 ± 3 9 8 . 3 4 7 . 6 9基本情况均数中医占有比例( % )总医疗人员3 5 . 7 3 ± 1 2 . 5 4 3 7 . 0 8中医适宜技术设备总值（万元）7 2 . 8 4 ± 1 9 . 2 3

2.2 开设的中医相关部门调查结果可见，几乎所有的社区卫生服务中心都开设有中医门诊、针灸推拿科、康复理疗科，并有54.54%的社区开设住院部。见表2。

表2 开设的中医相关部门

2.3 中医适宜技术相关设备情况常用的中医适宜技术设备相对简单，总价值也偏低，较多的设备用于针灸、推拿。见表3。

表3 中医适宜技术相关设备情况（±s）

表3 中医适宜技术相关设备情况（±s）

设备（台）推拿床颈椎牵引机腰椎牵引机T D P电针仪中药封包艾灸仪中药熏蒸设备均数6 . 2 3 ± 2 . 6 5 2 . 3 5 ± 1 . 6 4 1 . 2 2 ± 0 . 8 3 8 . 2 4 ± 4 . 5 5 6 . 2 1 ± 2 . 8 6 4 . 7 2 ± 1 . 7 4 3 . 4 7 ± 1 . 2 6 1 . 6 3 ± 0 . 7 8

2.4 开展慢性病中医管理、中医健康宣教情况对辖区内慢性病患者，如高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾功能不全、慢性支气管炎、癌症）等，建立健康档案，但对慢性病进行中医体质辨析，并给予长期、连续的中医干预治疗仅占16.23%。社区卫生服务中心进行健康宣教主要通过社区义诊宣传、宣传栏、宣传单、健康讲座、视频观看等途径，其中涉及中医方面占28.45%，仅有1家社区卫生服务中心没有举办过中医方面的健康宣教。

2.5 中医师对中医适宜技术的评价及认为其存在的不足调查11个社区卫生服务中心，共38名中医师，有84.21%的人员认为中医适宜技术在社区医疗有良好的发展空间；81.58%认为社区民众对中医适宜技术的接受度良好；94.77%希望政府和单位加大力度发展社区中医适宜技术。另外，认为目前中医适宜技术发展存在的不足之处如下表4。

表4 中医适宜技术发展存在的不足之处

3 讨论

社区卫生服务中心是我国医疗系统的基础，承担在“预防、医疗、保健、康复、计划生育、健康教育”六位一体的责任，而中医适宜技术因其具有“简、便、廉、验”的特点，在社区医疗中扮演着重要的角色，发挥着预防、治疗社区群众疾病，促进康复的重要作用。调查结果显示，广州市越秀区中医适宜技术在社区卫生服务中心开展较良好，服务项目多，服务量大，且有6个社区开设住院病房。从中医相关设备比与中医治疗人次比的情况，可以得知中医适宜技术投入少，收益高，群众接受度好。该地区中医适宜技术之所以发展较好，其原因大致如下：(1)广州市中医文化底蕴良好，群众对中医药接受程度普遍较高。（2）广州越秀区经济相对发达，人口密集，对社区医疗需求量大。（3）越秀区社区卫生服务中心有1/3以上为一级或二级医院转型而来，有4家全国示范社区卫生服务中心，故有良好的办医基础和医疗资源。（4）政府和单位对中医适宜技术的重视程度相对较高。但另一方面，从调查中也发现存在某些不足之处，罗列如下并提出相应的解决建议：（1）各社区之间中医适宜技术发展水平相差较大。建议各社区之间相互学习沟通，政府给予水平较差的社区相应的政策扶持。（2）社区中医专业人才相对缺乏。建议医学院校加强社区中医专业人才培养，重视就业指导，引导专业人员到社区工作；政府、社区单位努力改善工作环境、提好收入，留着人才。（3）中医相关设备有待增加，服务项目有待增多。政府、单位给予资金支持，以增加设备配置；单位支持中医医疗人员外出学习新技术，以开展更多的服务项目，同时外聘相关的专家到社区坐诊，指导新技术的开展。（4）目前许多门诊中医治疗项目不纳入医保报销范围，限制了项目的开展，建议社保逐步扩大中医治疗项目的报销范围。（5）中医慢性病管理和健康宣教力度不足。建议所有社区开设体质辨析治未病中心，为慢性病患者建立中医健康档案，给予长期、连续的中医治疗调养；加强社区多媒体宣传，可定时定点举行中医药文化、养生、康复等系列讲座，增强中医药在社区

的影响力。

[1]陈继根，潘毅慧，刘登，等.上海市中医药社区卫生服务适宜技术的应用[J].中华中医药学刊，2007，25（12）：2522-2523.

[2]蔡力民.医学信息服务与医学适宜技术推广[J].中华医学科研管理杂志，2007，20（2）：105-106.

[3]黄有霖.新医改下构建具有中医特色的社区康复医疗服务模式的思考[J].福建中医药大学学报，2011，21(6):65-66.

[4]路莹，张伟，辛凯，等.中医康复在南京市社区卫生服务中的现状及需求[J].江苏卫生事业管理，2014，25(6):55-56.

The Status Quo of Traditional Chinese Medicine Appropriate Technologies in Yuexiu District Community Health Service Centers of Guangzhou

LIU Jincan1,ZHOU Liping2,FENG Liyi3
(1.Department of Rehabilitation Medicine,Shunde No.1 People's Hospital,Guangdong Province,Shunde 528300,China; 2.Department of Science and Education,Shunde No.1 People's Hospital,Guangdong Province,Shunde 528300,China; 3.GeneralOutpatient Clinic,Liuhua Community Health Service Center in Yuexiu District,Guangzhou 510030,China)

Objective To analyze the status quo of traditional Chinese medicine appropriate technologies in community health service centers in Yuexiu District of Guangzhou,and to summarize the advantages and disadvantages and to come up with solutions.Methods 11 community health service centers in Yuexiu District were randomly selected,interviewing and questionnaire survey were sued to investigate the status of traditional Chinese medicine appropriate technologies in these centers and how the traditional Chinese medicine doctors evaluate the technologies.Results The relevant bases of traditional Chinese medicine appropriate technologies in these centers are in good condition.There are many service items and a big amount of service.But there still insufficiencies in traditional Chinese medicine equipment,chronic disease management,health education,professionals and social security policies.Conclusion Traditional Chinese medicine appropriate technologies are going on well in Yuexiu District in Guangzhou.Although problems exist,it has already played and exemplary role in Guangdong Province even in the country.

traditional Chinese medicine appropriate technology;community health service center

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.058

1672-2779（2016）-22-0129-03

：李海燕本文校对：谭炎全

2016-07-11）