加压注水器注水在正颌外科手术中的应用效果观察*

白 雪 陈 青 高可心 张晓芸 石田伟

（天津市口腔医院，天津 300041）

·专科护理·

加压注水器注水在正颌外科手术中的应用效果观察*

白 雪 陈 青 高可心 张晓芸 石田伟

（天津市口腔医院，天津 300041）

目的：观察加压注水器注水冷却法在正颌外科手术中的应用效果。方法：选取接受正颌外科手术患者100例。随机分为观察组50例，采用20 mL注射器注水，观察组50例，采用加压注水器注水，比较两组患者行下颌升支矢状劈开截骨术时截骨时间、截骨期间出血量、手术医师满意度、器械护士满意度。结果：截骨时间观察组短于对照组（P＜0.01）；手术医师和器械护士满意度观察组均高于对照组（P＜0.01）。而在截骨期间出血量上，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：加压注水器注水法在正颌外科手术中缩短了截骨时间，提高了手术效率和医护满意度。

正颌外科；注水方式；临床应用

牙颌面形态结构不仅对人的生理功能（如消化、语言等）有重要的影响，而且在人的精神生活和社会生活中起着极重要的作用[1]。正颌外科是应用手术和口腔正畸学的方法联合矫治颌面畸形,使之恢复正常的生理功能和面貌[1]。术中常需运用骨微动力系统进行截骨，钻孔等，但骨微动力系统的使用所产生的热量会对骨组织造成损伤。有研究［2］表明，47℃为骨组织生存的临界温度，超过这一温度，将导致骨愈合不良、骨坏死等情况的发生。术中给予充分的冷却液冷却降温是解决这一问题的重要措施[2]。目前最常用的冷却液为常温无菌生理盐水，最常用的注水方式为20 mL注射器注水冷却法。但此种方法术中需要更换注射器，手术医师需中断手术等待，也会造成注水不及时。另外，频繁传递注射器可能会造成针刺伤，也可能造成无菌单的污染。为此，我院自2015年4月起，将加压注水器注水冷却法应用于正颌外科手术中，与20 mL注射器注水冷却法进行了对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入2015年4月至2016年4月在我院手术室行下颌升支矢状劈开截骨术的患者100例，排除凝血功能障碍的患者。

1.2 研究方法 对纳入的患者随机分为对照组和观察组各50例。

1.2.1 注水方式 对照组：术前器械护士将500 mL无菌生理盐水冲洗液倒入器械盆内，术中由器械护士用20 mL注射器抽吸，传递给手术医师，由手术医师完成注水动作。观察组：器械护士将加压注水器针头部分传递给巡回护士，巡回护士将针头插入500 mL塑袋装无菌生理盐水内，再用液体加压袋加压，给予最大压力值300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。器械护士将注水器手柄部分传递给手术医师，由手术医师完成注水动作。

1.2.2 评价指标 ①行下颌升支矢状劈开截骨术的截骨时间：术中由器械护士告知巡回护士截骨起止时间，由巡回护士记算截骨时间；②行下颌升支矢状劈开截骨术的截骨期间出血量：由器械护士和巡回护士共同计算完成；③医护满意度：手术结束后采用Kunin(1995)单项目的满意度量表，该量表包含7个面部表情，采用7级记分，“1”为非常不满意，“7”为非常满意，由“1”到“7”满意度由低到高。受试者分别为手术医师及器械护士，测试题目为“你对正颌外科手术中注水冷却方式的满意度如何”。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组注水冷却法应用效果比较，见表1。

表1 两种注水冷却法临床应用效果比较

3 讨论

3.1 加压注水器包括手柄部分和硅胶给水管，硅胶给水管一端针头连接500 mL袋装生理盐水，用液体压力袋给予术中加压，巡回护士术中随时调整压力到最大压力值。加压注水器手柄部分可自行调节水量，术后可经高温、高压灭菌重复使用。术中可连续冲水，保证了手术的连续性。

3.2 本研究显示，在截骨时间上，观察组明显比对照组短（P＜0.01）；在满意度上，手术医师和器械护士的满意度观察组均明显高于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义。而在截骨期间出血量上，两组无显著差异（P＞0.05），差异无统计学意义。由此可见，加压注水器注水法可以缩短截骨时间，提高手术效率和医护满意度。这和已有的研究报道[2]结论相符。

3.3 通过对两组患者注水方式的应用效果观察发现，加压注水器也存在一定的弊端。术中需要较大水速冲水时，加压注水器有时无法保证足够的水速，而20 mL注射器可以更好地根据需要自行调节冲水速度。另外，患者出血较多时，麻醉医师需

要护士立刻提供即时出血量，来决定是否需要马上输血，由于加压注水器计算出血量时需要将塑袋装生理盐水剩余部分全部打入吸引器瓶中方可计算，影响出血量的计算速度，20 mL注射器注水法可以很快计算出即时出血量，并且较为精准。

4 小结

正颌外科手术中，加压注水器注水冷却法缩短了术中截骨时间，提高了手术效率和医护满意度，是值得临床推广的注水方式。同时也建议，正颌外科手术可以根据需要将加压注水器注水法与20 mL注射器注水法结合起来应用，两种方法扬长避短，更好的发挥两种注水方法的优势。

〔1〕白雪.50例下颌升支矢状骨劈开术的护理配合体会[J].天津护理，2015,23 (2):133-134.

〔2〕熊国丽，康晓伟，杨国勇.不同注水方式在正颌外科动力系统冷却中的应用[J].护士进修杂志，2015,30（5）：439-440.

（2016-02-26收稿，2016-05-23修回）

R473.78

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.05.010

1006-9143（2016）05-0399-02

*天津市口腔医院护理科研基金课题（HL201503）

白 雪（1987-），女，护师，硕士