胸腰椎骨折内固定术后患者运用早期康复护理的效果探究

马国莲

（山东省禹城市中医院外二科，山东 德州 251200）

胸腰椎骨折内固定术后患者运用早期康复护理的效果探究

马国莲

（山东省禹城市中医院外二科，山东 德州 251200）

目的 研究胸腰椎骨折内固定术后患者运用早期康复护理的效果。方法 选取2014年6月～2015年12月我院收治的行胸腰椎骨折内固定术治疗的患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组进行常规护理，观察组除了采用和对照组一样的护理模式进行护理外，还要采用早期康复护理模式进行护理，对比两组效果。结果 护理后，观察组患者的评分显著低于对照组；观察组的护理满意度显著高于对照组。结论 胸腰椎骨折内固定术后患者运用早期康复护理的效果显著，在临床上值得广泛推广。

胸腰椎骨折内固定术；早期康复护理；效果

临床上随着手术技术以及内固定器械的不断改进，胸腰椎骨折内固定术也在很大程度上取得了进展，除了追求坚强的内固定之外，还会对患者术后生活质量以及功能恢复进行充分考虑，因此对行胸腰椎骨折内固定术治疗的患者进行科学合理的早期康复护理是十分重要的[1-3]。本研究通过对我院行胸腰椎骨折内固定术治疗的患者100例进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年12月我院收治的胸腰椎骨折内固定术患者100例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各50例，观察组男28例，女22例，平均年龄（39.5±2.5）岁，其中10例为砸伤，15例为车祸，20例为坠落伤，还有5例为其它原因；对照组男27例，女23例，平均年龄（39.6±2.6）岁，其中10例为砸伤，13例为车祸，21例为坠落伤，还有6例为其它原因。对两组基本资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，主要是护理人员以患者的实际情况为依据，对其进行健康宣教，术后对患者病情进行观察以及对其进行常规换药处理等。

观察组在对照组的基础上进行早期康复护理，主要内容如下。

1.2.1心理护理

通常情况下，胸腰椎骨折内固定术患者会对自己的手术效果以及术后恢复情况表示担心，因此很容易出现紧张、焦虑以及恐惧等不良情绪，护理人员要根据患者的实际情况对其进行针对性的指导，对患者产生不良心理的原因进行分析，然会再采用针对性的护理方法对其进行科学合理的护理。对于心理承受力弱的患者，护理人员要向患者讲解手术治疗的相关知识，告知其手术成功率十分高，消除患者紧张、焦虑的心理，配合医生进行积极治疗。

1.2.2康复护理

主要是护理人员要指导患者进行主动锻炼与被动锻炼，完成手术之后，护理人员要指导患者尽早在床上对四肢进行活动，具体为：（1）从手术后第二天开始进行股四头肌等长收缩运动。（2）进行膝、踝关节屈伸运动。（3）手术后一周指导患者进行腰背肌锻炼，可以进行五点式锻炼，也就是将患者的头部、双肘以及双足作为支点，使患者的腰部离开床面，进行训练10次/d，然后再以患者的锻炼情况与体力情况为依据，慢慢的将其与床的接触点减少。手术完成后2～3周，指导患者采用三点支撑法进行腰背肌锻炼，采用足部以及头部进行支撑，将全身腾空后伸。手术完成之后5～6周开始采用四点支撑法进行腰背肌锻炼，选择患者的双手以及双足作为支撑点，将背腰部撑起，呈拱形之后开始进行功能锻炼，以上所有方式均要在维持3～5 s之后放松3～5 s，每天进行10～15次锻炼，然后再以患者的实际情况为依据，慢慢的将锻炼强度增大。（4）完成手术6周之后，护理人员要指导患者进行坐轮椅离床活动或者扶拐活动，然后再慢慢的进行行走与坐立锻炼，谨防患者关节僵硬与肌肉萎缩。

1.2.3体位护理

手术后，如果患者麻醉还没清醒，就要将其头部偏向一侧。患者平卧6 h之后，护理人员要帮助患者翻身，然后每2 h进行一次翻身，主要采用的是轴型滚动式翻身，确保患者的胸、颈以及腰椎体在同一条轴线上。首先要将患者的双膝屈曲，将一手放置在患者的肩背部，将另外一只手放置在患者的臀部，将其翻向对侧，患者背部垫枕。在对患者的体位进行更换时，可以先从左45°到平卧到右45°，最后再过渡到右60°。护理人员要嘱咐患者不要强行进行自主翻身，谨防其脊柱不正当用力，或者出现扭曲的现象，最终造成内固定失败的现象。

1.2.4压疮预防

通常情况下，脊髓损伤患者在24 h之内很容易出现压疮现象，因此需要卧气垫床，护理人员要协助患者每2～3 h进行一次翻身与一次抬臀，并对患者的骨突受压处加强按摩，每次按摩的时间为3 min，每天进行2～4次按摩。与此同时，要保持患者床铺的平整与干燥，确保患者的皮肤处于干燥清洁的状态，谨防压疮的发生。

1.3 观察指标

对比两组焦虑自评量表（SAS）评分[4]和抑郁自评量表评分（SDS）[5]，分值越高，症状越严重。

对观察与对照两组患者分别进行护理后，我院自行设计了一份调查问卷，调查患者对护理人员护理的满意情况，调查的主要内容包括护理人员在护理过程中的态度、护患之间关系的融洽程度、护理人员所提供护理服务的质量、护理人员在护理过程中所表现出的状态、护理人员的护理行为是否符合相关规范等。调查问卷的总分为一百分。非常满意：问卷总分＞90分；满意：问卷总分60～90分；不满意：问卷总分＜60分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.9统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分对比

护理后，观察组的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2 两组护理满意度对比

表1 两组患者SAS与SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS与SDS评分比较（±s，分）

项目　　对照组　　观察组护理前　　护理后　　护理前　　护理后SDS　63.7±7.6　50.6±5.4　64.5±7.4　38.3±5.0 SAS　62.5±7.8　51.3±7.5　62.6±7.7　40.0±7.1

观察组护理满意度为100%，不满意0例，满意20例，非常满意30例；对照组，护理满意度为80%，不满意10例，满意15例，非常满意25例。观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通常情况下，胸腰椎骨折是因为交通事故或者意外摔倒造成的，患者的脊髓在较长一段时间内处于压迫的状态，需要卧床较长一段时间，没有生活自理能力，这对患者的心理状态与生活质量造成了严重影响，因此对胸腰椎骨折患者进行科学合理的早期康复护理是十分重要的[6]。护理人员在护理过程中根据患者的实际情况为其设计康复训练计划，患者在护理人员及其家属的帮助之下进行早期康复训练，这能够有效改善患者胸腰椎损伤情况。与此同时，护理人员通过对患者及其家属进行健康宣教，能够促使其更好了解康复训练对疾病康复的重要性。对患者进行针对性的心理护理，能够有效减少负性情绪对患者病情恢复的影响，通过科学的体位护理与压疮预防护理，能够避免患者出现压疮，促使其更好更快恢复。

本研究结果显示，护理后，观察组患者的评分显著低于对照组；观察组的护理满意度显著高于对照组。由此可知，胸腰椎骨折内固定术后患者运用早期康复护理的效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 王 英,杜 莹,汪 娟,等.胸腰椎骨折内固定术患者的护理体会[J].中国实用医药,2015,10(36):263-264.

[2] 廖玲菲.胸腰椎骨折内固定术96例围手术期的护理[J].中外医学研究,2010,8(8):143-144.

[3] 王晓霞,郭丽华.护理干预对腰椎骨折内固定术后功能康复的影响[J].中外健康文摘,2012,9(49):431-432.

[4] 孙金钗.爆裂性胸腰椎骨折内固定术后的康复护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(15):26-27.

[5] 熊春梅,田华卫.胸腰椎骨折内固定术后患者早期康复护理干预对康复的影响[J].中国社区医师,2015,15(10):146-146,148.

[6] 田俊兰.胸腰椎骨折内固定术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预[J].中国中医药咨讯,2012,04(3):306.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.06.066.02