氟轻松乳膏在PICC带管患者局部严重过敏性皮炎中的妙用

何 为，闫 荣，绍珠美*

（山东省肿瘤医院，山东 济南 250117）

氟轻松乳膏在PICC带管患者局部严重过敏性皮炎中的妙用

何 为，闫 荣，绍珠美*

（山东省肿瘤医院，山东 济南 250117）

恶性肿瘤的治疗是一个长期反复的过程，每一次的治疗都离不开静脉输液。在帮助肿瘤患者选择了经外周插入的中心静脉导管（PICC）的同时，如何保证导管的顺利留置，在出现导管相关并发症时不盲从，正确评估，有效处置，最大限度地发挥留置导管的作用，是我们每一名医护人员都应该关注和探寻的问题，本文主要介绍氟轻松乳膏在PICC带管患者局部严重过敏性皮炎中的妙用。

PICC；留置；氟轻松乳膏；过敏性皮炎；妙用

1 典型病例介绍

患者：邹某，女，59岁，农民，住院号：180373，诊断“左肺下叶腺癌脑转移”，在我科行放化疗。2014年6月11日在我院PICC门诊行左上肢贵要静脉PICC导管植入术，过程顺利，其后分别于当年9月、11月、12月带管入出院3次，期间导管在当地维护。2015年1月7日患者急诊入科，主诉PICC导管穿刺局部瘙痒剧烈，抓挠后周围皮肤破溃，透明敷贴下有脓液流出，味臭。患者痛苦、焦躁，基层医院和本科主管医生均怀疑PICC导管相关感染，建议即刻拔除导管，患者拔管要求尤为强烈。监测患者T 36.5℃；颜面、胸、腹、背部及四肢满布红色斑丘疹；最近一次导管维护在来院前半月；患者无食物过敏史，称最近在家口服特罗凯。用手按压患者穿刺点上方无压痛；测量臂围无变化；观察穿刺点无异常分泌物流出；预冲导管顺利通畅。初步判断：PICC导管留置安全有效，局部皮肤严重化脓性感染应是口服靶向药物特乐凯引起，因为药物性皮疹是其最常见和最主要的不良反应之一，时值严冬，患者穿戴严实，透明敷贴不透气，又没按时换药，致丘疹脓疱样皮损加重。

2 处 理

遵医嘱常规抽取血标本送检，取脓液做一般细菌涂片检查，暂停特乐凯服用或减量，关心安抚患者告知导管可暂时留置，减轻其心理压力。局部生理盐水冲洗，碘伏棉球消毒待干，遵医嘱取适量醋酸氟轻松乳膏于无菌棉棒上，在距穿点0.5 cm外均匀环形涂抹患处，5 min后在导管外露部分皮损上、下方，先用无菌纱布覆盖臂围一圈，再将导管U形摆放在无菌纱布上，其上再用两层无菌纱布覆盖，妥善固定（图1）。处置后当晚，患者即自述不适症状减轻，第二天瘙痒、渗出明显好转，同法连换药3天后局部完全恢复正常，后再用无菌纱布换药两天一次，1周后按PICC导管常规维护法维护。2015年2、4、5月患者又分别于我科带管出入院3次，导管均正常留置，至6月10日所有治疗结束遵医嘱拔除导管，留置时间正好一年，患者和陪属非常满意。后又同法维护过带管患者8例应用靶向药物致穿刺局部严重皮肤反应的患者，疗效显著。

图1 PICC带管患者局部严重过敏性皮炎涂抹氟轻松乳膏及处理

3 讨 论

氟轻松乳膏通用名称：醋酸氟轻松乳膏，为肾上腺皮质激素类药，主要成分为醋酸氟轻松，外用可使真皮毛细血管收缩，抑制表皮细胞增殖或再生，抑制结缔组织内纤维细胞的新生，稳定细胞内溶酶体膜，防止溶酶体酶释放所引起的组织损伤。具有较强的抗炎及抗过敏作用[1]。主要用于过敏性皮炎、接触性皮炎等。随着近年来对肿瘤靶向治疗药物研究的深入，更多的PICC带管患者会同时选择靶向药物治疗，由于靶向药物多数会引起皮疹[2]，且肿瘤患者接受放化疗后，皮肤敏感性增加，更容易发生过敏样改变[3]；因此而产生的局部严重过敏性皮炎病例会不断增多，氟轻松乳膏以其价格低廉、使用快捷方便、疗效迅速、局部短时使用安全无毒副作用，值得向临床推广。

[1] 许 岚,王桂英,杨新建.醋酸氟轻松搽剂治疗神经性皮炎临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(4):215.

[2] Keedy VL，Temin S,Somerfield MR,et al. American Society of Clinical Oncology provisional clinical opinion: Epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation testing for patients with advanced non -small-cell lung cancer considering first- line EGFR tyrosine kinase inhibitor therapy[J].J Clin Oncol,2011,29(15):2121-2127．

[3] 杨淑英,李英梅.肿瘤患者采用PICC置管的临床应用及护理[J].中国实用医药,2008,3(10):184-185.

本文编辑：刘帅帅

Fluocinolone cream in PICC tube in patients with severe local use of atopic dermatitis

HE Wei,YAN Rong,SHAO Zhu-mei*
(Shandong province tumor hospital,Shandong Jinan 250117,China)

R730.5

A

ISSN.2096-2479.2016.06.182.01

绍珠美