2010—2012年河南省成人体质指数分析

周昇昇，袁 蒲，李 杉，杨 丽，付鹏钰，钞 凤，叶 冰，詹 瑄，张书芳，张 丁

(河南省疾病预防控制中心公共卫生研究所营养与食品安全研究室，郑州 450016)



2010—2012年河南省成人体质指数分析

周昇昇，袁 蒲，李 杉，杨 丽，付鹏钰，钞 凤，叶 冰，詹 瑄，张书芳，张 丁

(河南省疾病预防控制中心公共卫生研究所营养与食品安全研究室，郑州 450016)

目的：分析河南省不同性别、年龄和居住地区的18岁以上成人的体质指数水平。方法：以2010—2012年中国居民营养与健康状况监测河南省监测点的18岁及以上成年居民体质指数数据经加权处理后分析BMI 值水平及低体重率、超重率、肥胖率。结果：河南省城乡居民体质指数平均值为24.74±3.63kg/m2且无论城乡高BMI值均出现在低龄男性和高龄女性。低体重率、超重率、肥胖率分别为2.67%、39.80%和16.74%。年轻人低体重情况较为普遍；超重率表现为农村显著高于城市，男性高于女性，农村女性肥胖率高发。结论：河南省成人居民低体重年轻化、BMI指数增长迅速、农村地区超重与肥胖高发的形势应加以重视。

BMI；低体重；超重率；肥胖率；河南省

体重与人体健康息息相关，无论是肥胖、超重还是低体重都成为当今发展中国家严重的公共卫生问题[1，2]，它不仅带来了各种各样的临床疾病如心脏病、冠心病和中风，降低了生活质量，减少寿命，还带来了更多的社会、精神问题[3]。在亚洲地区，低体重率居高不下，与超重、肥胖并列成为许多亚洲发展中国家居民疾病流行的“双重负担”[4]，尤其是研究结果显示，低BMI人群易因感染性疾病增加死亡危险[5]。

体重指数是目前国际通用的判断儿童、青少年和成人肥胖程度的常用指标，使用这个指标的目的在于消除不同身高对体重的影响，以便人群或个体间相比较[6，7]。本研究利用2010—2012年全国居民营养与健康状况监测河南数据，了解河南省18岁及以上及以上居民BMI 水平和超重、肥胖率流行状况，为制定相应干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象是中国居民营养与健康状况监测抽中的河南省监测点的18岁及以上成年人。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 按照中国疾病预防控制中心营养与健康所统一制定的抽样方案，采用分层多阶段与人口成比例的整群随机抽样的方法，抽取到河南省郑州市金水区、洛阳市吉利区、洛阳市西工区、濮阳市台前县、商丘市虞城县、平顶山市宝丰县、开封市开封县、周口市商水县共8个监测点。其中，郑州市金水区是大城市监测点，洛阳市吉利区和洛阳市西工区是中小城市监测点，濮阳市台前县和商丘市虞城县是贫困农村监测点，平顶山市宝丰县、开封市开封县和周口市商水县是普通农村点。每个监测点抽取6个居(村)委会，每个居委会/村抽取75户家庭。每个被抽中家庭中所有常住家庭成员均已签署“知情同意书”。

1.2.2 调查方法 采用问卷调查面对面询问调查对象的基本信息如姓名、性别、出生日期等内容。

1.2.3 体格测量 包括身高、体重、腰围、臀围等人体生长发育指标。

1.3 判定标准

成人超重和肥胖的判断标准采用中国肥胖问题工作组(WGOC)制定的判断标准：低体重BMI<18.5 kg /m2；正常体重18.5kg /m2≤BMI<24kg /m2；超重24 kg /m2≤BMI<28kg /m2；肥胖BMI≥28kg /m2。

1.4 统计分析

数据采用SAS 9.2软件进行分析；均值和率的计算都事先进行了分层权重处理；多组均数比较用方差检验；两组间率的比较用卡方检验，整体分析过程均采用双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.4.1 抽样权重的计算 将2009年国家统计局调查人口作为总体，将本次调查的抽样样本人口数据作为样本。监测点权重Wsi1：分层随机抽取监测点8个(大城市1个、中小城市2个、贫困农村2个、普通农村3个)。

(1)

(2)

(3)

(4)

居(村)委会权重Wsi2：按照PPS抽样方法，在监测点i内抽取6个居(村)委会，权重计算公式见(5)式：

(5)

家庭权重Wsi3：因每个居委会/村抽取75户家庭，权重计算公式见(6)式：

(6)

个人权重Wsi4：抽中调查户中的所有家庭成员6岁及以上成员为调查对象，因在本研究中18岁以上人群考虑抽样权重，故家庭中所有18岁以上成员均为调查对象，权重Wsi4=1。

个体最终的抽样权重计算

Wsi=Wsi1×Wsi2×Wsi3×Wsi4

(7)

1.4.2 事后分层权重Wpk的计算 为了调整由于抽样造成的某些重要指标在样品与总体上的偏差，需要进行事后分层调整。调整的方法是通过对每一样本个体赋予事后分层权重，使这些指标按照权重计算的样本分布与总体分布是一致的。总体指2009年全国6岁以上人口，样本为经过抽样加权调整的样本人口(表1)。

表1 分层指标、层数及标准

事后分层权重计算方法见(8)式：

(8)

(8)式中，权重为抽样权重和无应答权重的乘积。

1.4.3 最终权重 18岁及以上个体i(其所在事后分层为k)最终权重为抽样权重和事后分层权重的乘积：

Wfinali=Wsi×Wpk

(9)

2 结果与分析

2.1 基本情况

2010—2012年共调查6 671人，其中男性2 716人、女性3 955人；城市居民2 564人、农村居民4 107人(表2)。

表2 2010—2012年河南省河南省调查对象基本情况

2.2 BMI均值分析

此次调查结果显示，河南省城乡居民体质指数BMI平均值为24.74±3.63kg/m2，其中男性为24.71±3.43kg/m2、女性为24.77±3.77kg/m2，性别间差异无统计学意义；城市居民BMI平均值为24.88±3.39kg/m2、农村居民BMI平均值为24.66±3.78kg/m2，城市BMI平均值略高于农村(表3)。

表3 2010—2012年河南省调查对象BMI整体情况

具体分析可以发现，城市男性居民BMI值为25.29±3.17kg /m2、女性24.59±3.50kg/m2；农村男性居民BMI值为24.34±3.55kg/m2、女性23.7±3.53kg/m2，均呈现男性高于女性的特点。城市男性居民中以38～岁组BMI均值最高、女性则以68～岁组最高；农村男性居民中，33～岁组调查对象BMI均值高达25.20kg /m2、48～岁女性BMI均值高达25.82kg /m2；总体呈现无论城乡，高BMI值均多发在较低年龄组男性和较高年龄组女性的特点。在城市，48岁以下的男性BMI值明显高于女性、48岁以上人群性别间差异无统计学意义；在农村，只有5个年龄组人群性别间BMI均值差异有统计学意义。从地域来看，58岁以上城市居民BMI均值明显高于同年龄段农村居民(表4)。

表4 2010—2012年河南省城乡不同年龄组调查对象BMI 值 单位：kg/m2

2.3 低体重率和超重、肥胖率分析

低体重率居高不下一直是亚洲国家的主要公共卫生问题[4]。此次调查发现，河南省居民整体低体重率为2.67%，城市居民低体重率为0.78%、农村为1.89%，城乡间低体重率差异有统计学意义，农村低体重率近似是城市的2倍，尤其是18～28岁间的农村调查对象低体重率明显高于城市；男性调查对象低体重率2.84%、女性2.55%，性别间差异无统计学意义。无论城市还是农村调查对象不同年龄组间的低体重率差异均显著。城市男性居民低体重率为0.66%、女性0.86%；农村男性居民低体重率为2.17%、女性则为1.69%，城乡间男性低体重率差异有统计学意义，农村男性低体重率几乎是城市调查对象的3倍。城市和农村低体重发病率最高的年龄段均为18～和23～岁组(表5)。

此次调查结果显示，河南省居民整体超重率高达39.80%，城市居民超重率为16.58%、农村为23.22%，农村超重率显著高于城市，尤其是63～73岁间的农村调查对象，超重率显著高于城市；男性超重率为41.83%、女性为38.41%，女性超重率明显低于男性。更进一步分析的结果显示：城市男性超重率为19.59%、女性14.51%，女性超重率明显低于男性；农村男性超重率为22.24%、女性为23.89%，性别间差异无统计学意义；男性调查对象中，城市男性超重率19.59%明显低于农村男性超重率22.24%；女性调查对象中城市与

表5 2010—2012年河南省调查对象低体重率

农村间差异无统计学意义。无论是城市还是农村，不同年龄组间超重率均差异显著，城市调查对象中超重率高发于53～68岁组(18.69%、20.05%、19.32%)，农村则是43岁～组(27.69%)(表6)。

表6 2010—2012年河南省调查对象超重率

此次调查整体肥胖率是16.74%，城市居民肥胖率为6.21%、农村为10.54%，地域间差异无统计学意义。城市调查对象各年龄组间肥胖率差异无统计学意义，农村调查对象不同年龄组间肥胖率差异显著，38～48岁间肥胖率最高。男性肥胖率为16.09%、女性则为17.19%，性别间肥胖率差异无统计学意义。具体按地域和年龄分析可发现城市男性肥胖率为6.81%、女性5.79%，性别间差异无统计学意义。农村调查对象各年龄组间肥胖率差异显著，38岁～组肥胖率最高；农村男性肥胖率为9.28%、女性11.40%，女性肥胖率明显高于男性，且农村女性肥胖率是城市的近2倍。48岁～组、63岁～组的农村调查对象肥胖率明显高于城市，其他年龄组差异无统计学意义(表7)。

3 讨论

因经济发展带来的社会和营养条件的改变，造成人们的体力活动日渐减少，能量消耗随之降低，超重，肥胖问题日益严重。近来年的研究已证明，2型糖尿病、心血管疾病和肿瘤的流行往往与超重、肥胖相关[8]，最新的研究表明，高BMI值增加了罹患各种癌症的风险[9]。此次研究结果显示，2010—2012年河南省城乡居民平均体质指数BMI为24.74±3.63 kg/m2，高于黑龙江省成年居民2011年BMI均值(23.8±5.2kg/m2)，低体重率2.67%则远远低于黑龙江省的调查结果(9.6%)[10]；超重率(39.80%)和肥胖率(16.74%)远远高于江西省2010年调查结果(25.09%、7.94%)[11]和新疆5个县市区2012年的调查结果(30.93%、13.07%)[12]。

表7 2010—2012年河南省调查对象肥胖率

与2002年全国第四次营养调查结果(18岁及以上成人超重率是17.6%、肥胖率5.6%)[13]相比，此次调查结果的超重率和肥胖率都远远高于2002年结果；与2002年河南省营养调查结果(河南省15岁及以上人群BMI均值为23.7±4.9kg/m2，超重率26.3%、肥胖率9.6%)[14]相比，此次调查的河南省居民BMI均值较2002年结果有了明显上升，超重率和肥胖率也增长幅度较大，说明河南省居民超重与肥胖流行普遍，应引起足够的重视，尤其是河南省农村地区是低体重、超重和肥胖高发的重灾区，18～28岁的年轻人群和38～53岁的中年人群是今后农村慢性病防控工作的重点目标人群。

进入21世纪，肥胖已在全球流行。2014年WHO报道称全球至少有19亿成年人超重、6亿人肥胖，尤其在发展中国家由于营养不良和肥胖同时存在带来了更复杂更严重的社会问题和群体心理问题，同一国家内、同一社区内甚至同一家庭内营养不良和肥胖同时存在的情况并不罕见[15]。肥胖和超重迅速蔓延的根本原因是摄入卡路里与消耗卡路里之间的能量不平衡。就全球范围而言，高脂、高能量食物的摄入持续增加和越来越多的久坐、交通方式的变化以及城市化加剧，均造成缺乏身体活动现象增加；而饮食及身体活动模式的变化通常是由环境及社会变化引起的，加之卫生、农业、交通、城市规划、环境、食品加工及教育部门缺乏政策引导，更造成了问题的进一步恶化。因此，改变环境和生活方式应该是预防肥胖的关键[16]。今后，河南省相关部门应针对此次调查的结果加强对居民尤其是农村居民的膳食指导、健康促进和营养监测工作，有目的地指导农村居民建立科学合理的膳食结构并加强运动，从而有效地预防超重和肥胖。◇

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[16]OECD/WHO.Health at a Glance：Asia/Pacific 2012-Underweight and overweight[R].2012，OECD Publishing.

(责任编辑 李婷婷)

Analysis on Body Mass Index of Henan Province Adults from 2010 to 2012

ZHOU Sheng-sheng，YUAN Pu，LI Shan，YANG Li，FU Peng-yu，CHAO Feng，YE Bing，ZHAN Xuan，ZHANG Shu-fang，ZHANG Ding

(Department of Nutrition and Food Safety Research，Institute of Public Health，Henan Center for Disease Control and Prevention，Zhengzhou 450016，China)

【Objective】To analyze the level of body mass index(BMI)among Henan province adults stratified by gender，age and living communities.【Method】In 8 surveyports of Henan province in China Health and Nutrition Survey，over 18 years old and healthy adults’ physical data from 2010 to 2012 were collected and analyzed after weighted process to understand the BMI levels and prevalence of underweight，overweight and obesity.【Result】The means of BMI among Henan province adults was 24.74±3.63kg/m2.Both in the city and countryside，the BMI of yong male and old female was higher than others.The rate of underweight，overweight and obesity was 2.67%、39.80% and 16.74% respectively.Young people and the elderly in rural areas suffered from underweight more easily.Young people suffered underweight more Easity.The rate of overweight in rural areas was significantly higher than that in cities，and the male were higher that the female.The obesity rate of rural female was very high.【Conclusion】Because of the fast increase of BMI level and a high diesease incidence of underweighte，overweight and obesity in Henan province especially in rural areas，the more attention should be paied in the future.

BMI；underweight vate；overweight vate；obesity；Henan province

周昇昇(1980— )，女，博士，主管医师，研究方向：营养与食品安全。

张丁(1959— )，男，硕士，主任医师，研究方向：营养与食品安全。