尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

张东亚 杨苗苗 杨改清

1)郑州大学附属郑州中心医院神经内一科 郑州 450001 2)郑州市卫生学校内科教研室 郑州 450000



尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

张东亚1)杨苗苗2)杨改清1)

1)郑州大学附属郑州中心医院神经内一科 郑州 450001 2)郑州市卫生学校内科教研室 郑州 450000

目的 分析急性缺血性脑卒中患者联合使用尤瑞克林及丁苯酞的治疗效果，为临床治疗提供新的思路和理论依据。方法 对2014-03—2015-06我院治疗的80例急性缺血性脑卒中老年患者，随机分为观察组与对照组各40例，对照组采用丁苯酞治疗，观察组使用尤瑞克林联合和丁苯酞治疗，对比观察2组患者治疗效果、治疗前后NIHSS评分、Barthel指数评分及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为85.00%，对照组为62.50%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；2组治疗前NIHSS评分及Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显减低，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组Barthel指数评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为5.00%，对照组为7.50%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尤瑞克林联合和丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者疗效确切，能显著提高治疗效果，改善患者神经功能缺损，且不良反应发生率较低，安全性较高，具有一定临床价值，值得推广运用。

尤瑞克林；丁苯酞；急性缺血性脑卒中；神经功能缺损

急性缺血性脑卒中是临床上最为常见的脑血管疾病之一，好发于老年患者，其起病急，如不及时治疗大多会遗留神经功能缺损，影响患者生活质量[1]。治疗急性缺血性脑卒中的方法主要分为溶栓、抗血小板、抗凝治疗等，溶栓治疗能够有效改善缺血组织，对半暗带功能进行改善，但该治疗方法受时间限制严重，且易引发颅内出血或再灌注损伤等并发症[2]。临床资料表明[3-4]，使用尤瑞克林或丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者疗效确切，可有效改善患者神经功能。目前未见有关两者联合治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察的报道，本研究对我院治疗的80例急性缺血性脑卒中患者进行分组研究，观察两者联合用药的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 抽取2014-03—2015-06在我院治疗的80例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。随机分为观察组与对照组，观察组40例，男29例，女11例，年龄为62～78岁，平均(69.59±2.96)岁，用药距发病平均时间(17.14±15.27)h。对照组40例，男28例，女12例，年龄61～79岁，平均(69.60±3.00)岁，用药距发病平均时间(17.20±15.14)h。2组年龄、性别、用药距发病时间等基本临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。

1．2 纳入及排除标准 (1)所有患者均符合缺血性脑血管病相关诊断标准；经MRI或CT检查未发现颅内出血；发病至住院时间不超过2 d；所有患者均为首次发病；(2)排除合并有恶性肿瘤疾病者、有严重高血压患者、凝血功能异常者。

1．3 治疗方法 对2组患者实施抗血小板聚集、抗动脉硬化稳定斑块、控制血糖、控制血压等常规治疗措施，在此基础上2组患者分别采用不同药物治疗。

1．3．1 对照组：口服丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)0.2 g/次，3次/d，共服用1个月。

1．3．2 观察组：丁苯酞联合尤瑞克林治疗，丁苯酞用法用量与对照组相同，尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065)0.15 PNA加入150 mL生理盐水静滴，1次/d，2周为1个疗程。

1．4 观察指标及评定标准 对比观察2组患者疗效及不良反应发生情况，并采用NIHSS评分及Barthel指数评分标准评估患者神经功能改善情况。治疗效果评定根据患者Barthel指数增长率进行判断，评分增长率在85.0%～100.0%为基本治愈；评分增长率在45.0%～85.0%为显效；评分增长率在15.0%～45.0%为有效；评分增长率低于15.0%为无效。总有效率=(基本治愈+显效)/总例数×100.0%。

2 结果

2．1 2组疗效比较 观察组总有效率为85.00%，对照组为62.50%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2．2 2组治疗前后NIHSS评分比较 2组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组NIHSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后NIHSS评分对比，分)

注：与对照组相比，*P<0.05

2．3 2组治疗前后Barthel指数评分比较 2组治疗前Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组Barthel指数明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 2组患者治疗前后Barthel指数评分对比，分)

注：与对照组相比，*P<0.05

2．4 2组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为5.00%，对照组为7.50%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组不良反应发生情况比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P>0.05

3 讨论

急性缺血性脑卒中具有极高致残率和致死率，溶栓治疗能够有效降低该疾病致死率，提高治疗效果，但由于溶栓治疗严格受限于时间窗和适应证，大多患者就诊时已错过溶栓时机[5]。治疗急性缺血性脑卒中的关键在于挽救缺血半暗带受损神经元、恢复缺血区血流灌注及促使受损神经功能恢复。

丁苯酞能够减小局部脑缺血区域的梗死面积，缓解脑脊液-血液屏障的受损程度及脑水肿。此外，丁苯酞还能对线粒体发挥保护功能，对其全脑缺血后能量代谢状态进行改善，增强氧化酶活性、控制氧自由基活性，降低缺氧引发的神经元凋亡量。有研究证实[6]，丁苯酞可有效改善缺血再灌注后脑组织遭受的创伤，且能够阻止血小板聚集、抵抗血栓形成。有临床资料显示[7]，静脉注射尤瑞克林后，能够对梗死面积进一步扩展产生抑制作用，同时能控制脑皮层氧分压、脑血流及脑葡萄糖和氧摄取量，防止脑功能下降、改善脑部能量代谢水平。尤瑞克林还能对缺血区域的微动脉进行选择性扩张，恢复梗死区域供血系统，促使受损神经功能的恢复及受损部位新生血管的形成。在本研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；而2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)；表明联合使用尤瑞克林和丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者效果更佳，治疗总有效率更高，且不良反应发生率较低，具有一定安全性。此外，治疗前2组患者神经功能评分无显著差异，经治疗后，观察组NIHSS评分及Barthel指数评分的改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此我们可以得知，对急性缺血性脑卒中患者联合使用尤瑞克林和丁苯酞，能够有效改善其脑部血流状态，提高神经功能。

综上所述，联合使用尤瑞克林和丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者效果显著，能够有效改善患者神经功能，且不良反应发生率低，安全性较高，具有一定临床价值，值得推广运用。

[1] Jordan ID，Powers WJ．Cerebral autoregulation and acute ischemic stroke[J]．Am J Hypertens，2012，25(9)：946-950．

[2] 谢丽华，侯敬天，侯玉立．尤瑞克林治疗急性脑梗死Meta分析[J]．中国卒中杂志，2011，6(4)：287-296．

[3] 周高雅，胡治平．丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者血清sICAM-1水平的影响及临床疗效观察[J]．中南医学科学杂志，2012，6(3)：260-262；290．

[4] 虢会荣，高松．尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效观察[J]．医学综述，2012，18(8)：1 257-1 258．

[5] 张格娟，狄政利，杜晶晶，等．丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及脑血流量的影响[J]．卒中与神经疾病，2015，10(5)：302-304．

[6] 马荣芳，江玉玲．丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果及对其hs-CRP的影响[J]．中国实用医刊，2015，11(14)：58-59．

[7] 陈新．尤瑞克林与奥扎格雷钠联合应用治疗急性脑梗死的疗效分析[D]．大连医科大学，2010．

(收稿2016-01-03)

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1673-5110(2016)22-0108-02