喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的疗效及对T细胞亚群影响

赵春宇

辽宁阜新市中心医院儿科 阜新 123000



喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的疗效及对T细胞亚群影响

赵春宇

辽宁阜新市中心医院儿科 阜新 123000

目的 探讨喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的疗效及对T细胞亚群影响。方法 回顾性分析2013-01-2014-12我院诊治的100例病毒性脑炎患儿临床资料，按照不同治疗方案分为2组，采用喜炎平治疗的44例患儿为对照组，余56例采用喜炎平联合阿糖腺苷治疗患儿为研究组，比较2组临床具体治疗情况。结果 对照组退热时间，恶心呕吐、头痛消失时间、意识恢复时间及惊厥控制时间均明显长于研究组(P<0.01)；且研究组在2组治疗后T细胞亚群均较治疗前明显改善基础上，其改善幅度更显著(P<0.01)；另外，2组不良反应均较低，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎疗效显著，可快速缓解患儿临床症状，改善T细胞亚群，且无严重不良反应发生。

小儿；病毒性脑炎；喜炎平；阿糖腺苷；T细胞亚群

病毒性脑炎是儿科中枢神经系统感染临床常见疾病，一年四季均易发生，发病率高且病情轻重不一，大部患儿可治愈，仍有部分病情危重患儿可发生遗留症甚至死亡[1-2]。本研究分析喜炎平联合阿糖腺苷治疗病毒性脑炎患儿的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 回顾性分析2013-01-2014-12我院诊治的100例病毒性脑炎患儿临床资料，按照不同治疗方案分为对照组(44例)和研究组(56例)。对照组男24例，女20例，年龄1～13岁，平均(6.14±1.25)岁，病程1～6 d，平均(2.13±1.02)d。研究组男33例，女23例，年龄1～12岁，平均(6.02±1.14)岁，病程1～8 d，平均(2.36±1.14)d。所有患儿症状表现：昏迷、发热、头痛等；2组基线因素比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1．2 方法 所有患儿均接受常规治疗，主要包括降颅内压、降温、低流量吸氧、保护脑细胞、维持机体水电解质平衡等。对照组给予5～9 mg/(kg·d)喜炎平置入100～250 mL 5%葡萄糖溶液中静滴，1次/d，持续治疗7 d。在以上治疗基础上，研究组给予5～8 mg/(kg·d)阿糖腺苷置入250 mL生理盐水溶液中，静滴，1次/d，持续治疗7 d。2组患者均持续治疗1周后，评估疗效。

1．3 观察指标 临床疗效时间指标：退热时间、恶心呕吐、头痛消失及意识恢复时间、惊厥控制时间；T细胞亚群：CD3+、CD4+、CD8+[3-4]。不良反应：注射部位疼痛、呕吐、腹泻及皮疹。

2 结果

2．1 2组临床疗效时间指标比较 研究组临床疗效指标均优于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组临床疗效时间指标比较

注：与对照组比较，aP<0.01

2．2 2组治疗前后T细胞亚群变化比较 治疗后，2组T细胞亚群均发生改善，研究组改善幅度比对照组大(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后T细胞亚群变化比较，个/μL-1)

注：组内比较，aP<0.01；组间比较，bP<0.01

2．3 2组不良反应比较 2组不良反应均较低，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组不良反应比较 [n(%)]

3 讨论

小儿病毒性脑炎是一组与病毒感染和机体免疫功能改变紧密相关的中枢神经系统疾病，通常发生于2～10岁儿童[5]。儿童免疫功能较差，一旦感染病毒，可通过各种途径侵入中枢神经系统，引起大脑组织炎症，神经细胞变性、坏死，脑血管内皮细胞增殖，从而导致循环功能障碍，血运不畅，进而伤害脑组织[6-7]。目前，临床对于小儿病毒性脑炎多选择将颅内压、物理降温、营养脑细胞等常规对症治疗，虽然可有效改善患儿症状，但疗效不甚理想，易产生遗留症。故除对小儿病毒性脑炎予以常规治疗外，还进行抗病毒治疗，以减轻病毒对患儿脑实质的损害。

结果显示，对照组患儿临床症状改善时间比研究组长，同时，对照组治疗后T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)改善幅度显著低于研究组，说明联合方案治疗疗效确切，即可快速缓解患儿症状，且能够有效改善T细胞亚群。考虑可能是病毒性脑炎患儿中枢神经系统损害主要是由于病毒直接侵入损坏神经细胞组织，加之病原体侵入宿主以引起的剧烈免疫反应，致使血管周围细胞均受到损坏。而喜炎平作为一种中药制剂，其药物主要组成-穿心莲性苦寒，具有解热凉血、解毒、燥湿之效，可发挥抑制炎症水肿和渗出的积极作用[8-9]。同时，喜炎平可增强中性粒细胞、巨噬细胞吞噬功能，提升血液中溶菌酶水平，对多种病毒发挥灭活作用，从而起到增强患儿免疫功能，肾上腺皮质功能等治疗作用，减轻脑水肿，有利于促进病毒感染恢复，且无不良反应。因此，2组治疗后CD3+、CD4+、CD8+细胞数均较治疗前增多。阿糖腺苷属于抗氧核糖核酸病毒药物，能够与病毒的脱氧核酸聚合酶结合，降低其活性，阻碍病毒DNA生成。同时，阿糖腺苷可降低DNA末端转移酶活性，促进其与病毒DNA结合，以达到降低病毒DNA生成的治疗目的[10-11]。因此，应用联合方案研究组疗效更显著。

结果显示，研究组不良反应总发生率7.14%略低于对照组11.36%，但组间对比无差异，提示联合治疗并不会因增加药物而增加对患儿机体的损害，使用安全性值得肯定。而2组发生腹泻、呕吐、腹泻等不良反应患者，均经后续处理恢复，对治疗效果无影响。同时，该项研究结果与李光超[12]结论类似，进而验证联合方案治疗小儿病毒性脑炎不仅疗效显著，且使用安全系数较高，从而更易被患者接受和使用。基于上述研究结果可知，喜炎平联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎效果确切。本研究受时间、环境、样本量等因素限制，未对患者预后情况及后遗症发生率进行观察分析，还有待进一步临床深入研究予验证补充，并作出合理改善。

综上所述，病毒性脑炎患儿接受喜炎平联合阿糖腺苷治疗安全有效，不仅可快速改善患儿症状，且可有效改善T细胞亚群，有利于增强患儿免疫功能，值得临床推广应用。

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(收稿2015-09-26)

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1673-5110(2016)22-0106-03