神经节苷脂对中老年重症脑卒中患者血流动力学参数的影响

常 冰

郑州市第六人民医院重症医学二科 郑州 450000



神经节苷脂对中老年重症脑卒中患者血流动力学参数的影响

常 冰

郑州市第六人民医院重症医学二科 郑州 450000

目的 探讨神经节苷脂应用于中老年重症脑卒中患者治疗中对血流动力学参数的影响。方法 选取2013-11-2015-11收治的中老年重症脑卒中患者86例，随机分为2组各43例。对照组行常规治疗，观察组在此基础上给予神经节苷脂治疗，对比2组疗效。结果 观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度低于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组治疗后血清SOD高于对照组，MDA低于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 神经节苷脂应用于中老年重症脑卒中患者可明显降低血流动力学指标，改善氧化应激水平，促进神经功能恢复。

神经节苷脂；中老年重症脑卒中；血流动力学

脑卒中是中老年人群高发心脑血管疾病，随着我国人口老龄化进程的加快，使得脑卒中的发病率显著上升[1]。重度脑卒中患者病情发展迅速，而患者大多合并其他基础疾病，因此机体耐受力差，导致病死率较高[2]。目前主要采用药物治疗，而常规治疗效果并不显著。研究表明[3]，神经节苷脂运用于脑卒中患者中可有效提高疗效。本研究观察神经节苷脂对中老年重症脑卒中患者血流动力学参数的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013-11-2015-11收治的中老年重症脑卒中患者86例，随机分为2组各43例。对照组男25例，女18例；年龄41～76岁，平均(56.8±1.7)岁；发病时间1～5 h，平均(3.2±0.8)h；其中缺血性脑卒中22例，出血性脑卒中21例；基础疾病：糖尿病7例，冠心病8例，高血压8例。观察组男24例，女19例；年龄40～77岁，平均(55.9±1.5)岁；发病时间0.9～4.8 h，平均(3.1±0.7)h；其中缺血性脑卒中23例，出血性脑卒中20例；基础疾病：糖尿病6例，冠心病9例，高血压7例。2组一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。排除伴随其他严重心、肝、肾等脏器疾病者；原发性或继发性痴呆者。

1．2 方法 对照组给予常规综合疗法，所有患者需保持卧床休息，严密观察患者体温、脉搏以及血压等生命体征情况，且维持患者水电解质，避免出现低钠血症。每天给予患者氯化钠(紫光古汉集团衡阳制药有限公司，国药准字H43020528)50～70 mmol/L，氯化钾(湖南康都制药有限公司，国药准字H20064925)40～50 mmol/L，葡萄糖(吉林玉仁制药股份有限公司，国药准字H22020738)13.5～18 g。对出血性脑卒中给予20%甘露醇(吉林利君东宝制药有限公司，国药准字H22021697)125～250 mL，1次/6～8 h，疗程7～10 d；对缺血性脑卒中患者给予阿司匹林(湖北欧立制药有限公司，国药准字H42020508)100～300 mg/d。观察组在上述治疗的基础上给予神经节苷脂(北京赛升药业股份有限公司，国药准字H20143201)100 mg溶于250 mL氯化钠中静滴，100 mg/d，1次/d，治疗2周后减少剂量为30 mg维持治疗1个月。

1．3 观察指标 记录2组治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度等血流动力学指标变化；采用分光光度计测量2组治疗前后过氧化物歧化酶(SOD)和血清丙二醛(MDA)含量；采用神经功能缺损程度(NIHSS)评分对患者治疗前后神经功能恢复情况进行评价。

2 结果

2．1 血流动力学指标比较 观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后血流动力学指标比较

注：与对照组相比，*P<0.05

2．2 氧化应激水平比较 观察组治疗后SOD高于对照组，MDA低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

2．3 NIHSS评分比较 观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表3。

表2 2组治疗前后氧化应激水平比较

注：与对照组相比，*P<0.05

表3 2组治疗前后NIHSS评分比较，分)

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

脑卒中作为一种常见急性脑血管疾病，男性发生率高于女性。其病情发展迅速，严重者会威胁生命健康。而此类患者预后效果与脑部血供治疗后恢复情况具有显著相关性[4]。脑卒中主要是因脑梗死或脑出血而引发的血液循环障碍，所以需有效缓解患者脑部供血情况，在改善血流动力学后可明显提高脑细胞修复效果，提高治疗后生活质量[5]。目前主要采用药物治疗，而过往通常给予综合药物疗法，有效控制患者血压、血糖水平，降低颅内并发症的发生率，且通过给予营养液改善机体电解质环境。但对重症脑卒中患者单纯进行综合药物疗法的效果不佳[6]。而神经节苷脂主要存在于哺乳动物细胞的包膜中，且在神经系统中含量最高，因此不会被理化因素破坏。神经节苷脂主要有氨基糖、唾液及己糖组成，对于脑神经再生具有显著效果[7]。

本研究观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度低于对照组，差异显著(P<0.05)。说明在综合药物疗法后给予神经节苷脂治疗可明显改善重症脑卒中患者血流动力学水平。其原因主要为神经节苷脂可有效阻碍血管内皮素凋亡，促进细胞膜重构；并且其能够有效提高血液中红细胞的变形能力，从而使红细胞聚集能力下降，最终降低血液黏稠度；此外，通过阻碍钙离子内流而降低血管细胞收缩，最终起到改善血液流变学水平的作用。超氧化物歧化酶和血清丙二醛是两种评价机体氧化应激水平，而氧化应激反应会导致慢性炎症，诱导淀粉样变性，且与动脉粥样硬化具有显著相关性，可提高脑卒中患者病死率。而本研究中，观察组治疗后SOD高于对照组，MDA低于对照组，差异显著(P<0.05)。说明神经节苷脂治疗重症脑卒中可有效改善患者氧化应激水平。其原因主要为神经节苷脂可显著提高SDD活性，从而阻碍脂质发生过氧化反应。本研究中，观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异显著(P<0.05)。其与肖晶[8]的研究结果相似。说明给予重症脑卒中患者神经节苷脂治疗可显著促进脑神经功能恢复。其原因主要为神经节苷脂可有效促进神经组织修复和再生，且可提高细胞膜上多种酶活性的稳定性，有效阻碍膜外钙离子进入膜内，使细胞内钙离子浓度显著下降，最终维护细胞内环境的稳定。

综上所述，神经节苷脂应用于中老年重症脑卒中患者可明显降低血流动力学指标，改善氧化应激水平，促进神经功能恢复。

[1] 孔林凯．综合疗法联合神经节苷脂钠治疗老年重症脑卒中的临床分析[J]．深圳中西医结合杂志，2015，25(3)：144-145．

[2] 夏雪龙．神经节苷脂治疗急性脑卒中患者的疗效及对血清中TNF-α和IL-6水平的影响[J]．医学综述，2014，20(22)：4 214-4 215．

[3] 周旭东，张力明，叶昌俊．单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J]．中国现代医生，2013，51(13)：60-61；64．

[4] 杜艳丽．参芎葡萄糖联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗缺血性脑中风的疗效观察[J]．中国实用医药，2013，8(8)：151-152．

[5] 王建峰．综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效[J]．中国老年学杂志，2013，33(5)：1 044-1 045．

[6] 周亚，徐长中，丁子良，等．神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2013，21(11)：78-79．

[7] 顾敏菲．神经节苷脂钠在重症脑卒中患者的应用效果观察及分析[J]．医学综述，2013，19(3)：536-538．

[8] 肖晶．神经节苷脂钠联合综合疗法对老年脑卒中患者血流动力学SOD MDA NIHSS等的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(22)：47-48．

(收稿2016-01-28)

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1673-5110(2016)22-0105-02