颅脑手术后颅内易感因素及耐药性分析

姜克文

河南洛阳东方医院 洛阳 471000



颅脑手术后颅内易感因素及耐药性分析

姜克文

河南洛阳东方医院 洛阳 471000

目的 探析颅脑手术后颅内易感因素及耐药性。方法 将我院收治的1 200例颅脑手术患者为研究资料，选择其中73例发生术后颅内感染患者为研究对象，对其术后发生颅内感染的易感因素及耐药性进行回顾性分析。结果 经研究发现，导致颅脑手术术后发生颅内感染的易感因素主要包括患者的年龄、手术时间、置管时间、脑室引流、脑脊液漏、再手术；革兰阳性杆菌及革兰阴性杆菌对万古霉素、亚胺培南的敏感性均为100%。结论 导致颅脑手术后颅内感染易感因素较多，应加强临床控制和管理，缩短手术时间，避免再次手术。同时，应注意合理使用抗生素，降低术后颅内感染发生率。

颅脑手术；颅内感染；易感因素；耐药性

常见的颅内感染主要包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿等[1]，对患者的治疗和预后均造成了严重的负面影响。现选取73例发生术后颅内感染患者为主要研究对象，对颅脑手术后颅内感染易感因素及耐药性进行回顾性分析，具体如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将2011-01-2015-01我院收治的1 200例颅脑手术患者为研究资料，选择其中73例发生术后颅内感染患者为研究对象。男42例，女31例；年龄19～71岁，平均(40.32±2.36)岁；术后1～9 d，体温37.5～40 ℃，伴明显的术后颅内感染症状。

1．2 方法 在入院时对每位患者的基本资料进行提取，确认感染后的第2日清晨取患者脑脊液检测，对患者的感染时间及发生感染的相关因素进行分析。

1．3 诊断标准 颅内感染[2-3]：患者体温升高，出现恶心、头痛、意识不清等症状，伴颅内压上升、颈部强直、脑膜刺激等症状。脑脊液白细胞计数在10×106L以上，外周血白细胞在10×109L以上，脑脊液糖定量在2.25 mmol/L以下，氯化物在1 202.25 mmol/L以下，蛋白定量在0.45 g/L以上。细菌培养结果显示为阳性。

2 结果

2．1 易感因素分析 经研究发现，导致颅脑手术术后发生颅内感染的易感因素主要包括患者的年龄、手术时间、置管时间、脑室引流、脑脊液漏、再手术(P<0.05)。见表1。

2．2 耐药性分析 73例颅内感染患者，共培养41株菌株，其中，革兰阳性杆菌22株，占53.66%，革兰阴性杆菌19例，占46.34%。革兰阳性杆菌对万古霉素、亚胺培南的敏感性为100%，革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感性为100%。

表1 患者的易感因素分析 [n(%)]

3 讨论

近年来，颅脑损伤发病率逐渐上升，接受外科颅脑手术治疗的患者数量增加，由于颅脑手术对患者造成的创伤和影响相对较大，导致患者的脑外围组织受到不同程度的影响和破坏，大大提升了颅脑手术术后颅内感染的发生率。

临床上关于颅脑术后颅内感染易感因素的研究较多，本研究结果显示，导致颅脑手术术后发生颅内感染的易感因素主要包括患者的年龄、手术时间、置管时间、脑室引流、脑脊液漏、再手术，与相关研究结果相符[4-5]。由于患者的年龄大，其身体功能及免疫力逐渐下降，难以抵御细菌的侵袭和干扰，颅内感染率高。同时，手术时间过长，将导致患者的脑组织暴露时间延长，大大增加了感染可能性。通常情况下，颅脑手术患者术后需置入引流管，但置入引流管时间过长将导致引流液反流，造成颅内感染。此外，切口感染、止血及缝合技术差、头皮创伤等因素均可造成患者的切口愈合困难，导致患者出现脑脊液漏，增加颅内感染率。针对颅脑手术术后感染的易感因素，提出几点针对性的预防对策：(1)术前需要对患者的血压、血糖等进行及时有效控制，使患者的生命体征平稳。同时，控制患者的基础疾病，增强患者的机体免疫力。(2)尽量缩短手术时间，实施分层清创，术中严格按照相关标准操作。(3)术后置入引流管时，尽可能在手术结束后的24h内拔出，并对患者的引流指征进行严格控制。引流管的放置高度应低于脑室水平，避免引流液反流。此外，术后保持患者的切口干燥、清洁，避免发生脑脊液漏，合理使用抗生素。

综上所述，导致颅脑手术后颅内感染易感因素较多，因此，应加强临床控制和管理，缩短手术时间，避免再次手术。同时，应注意合理使用抗生素，降低术后颅内感染发生率。

[1] 李玉伟，雷燕妮，陈必耀，等．闭合性重度颅脑损伤患者开颅术后颅内感染相关因素分析及对策[J]．中国临床神经外科杂志，2015，12(4)：253-255．

[2] 张学磊，管静静，王伟明，等．神经外科术后颅内感染脑脊液病原菌分布及耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志，2014，24(10)：2 372-2 374．

[3] 雍成明，杨代明，宣家龙，等．颅脑术后颅内感染相关因素分析及防治措施[J]．安徽医药，2015，19(9)：1 745-1 747．

[4] 黄乾亮，张震宇，叶新运．颅脑术后并发颅内感染相关因素分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(21)：113-114．

[5] 龙春梅．颅脑手术后颅内感染相关危险因素分析及护理干预效果观察[J]．临床医药文献电子杂志，2015，2(23)：4 846-4 847．

(收稿2016-01-27)

R651.1+1

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1673-5110(2016)22-0088-02