姜克文
河南洛阳东方医院 洛阳 471000
颅脑手术后颅内易感因素及耐药性分析
姜克文
河南洛阳东方医院 洛阳 471000
目的 探析颅脑手术后颅内易感因素及耐药性。方法 将我院收治的1 200例颅脑手术患者为研究资料,选择其中73例发生术后颅内感染患者为研究对象,对其术后发生颅内感染的易感因素及耐药性进行回顾性分析。结果 经研究发现,导致颅脑手术术后发生颅内感染的易感因素主要包括患者的年龄、手术时间、置管时间、脑室引流、脑脊液漏、再手术;革兰阳性杆菌及革兰阴性杆菌对万古霉素、亚胺培南的敏感性均为100%。结论 导致颅脑手术后颅内感染易感因素较多,应加强临床控制和管理,缩短手术时间,避免再次手术。同时,应注意合理使用抗生素,降低术后颅内感染发生率。
颅脑手术;颅内感染;易感因素;耐药性
常见的颅内感染主要包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿等[1],对患者的治疗和预后均造成了严重的负面影响。现选取73例发生术后颅内感染患者为主要研究对象,对颅脑手术后颅内感染易感因素及耐药性进行回顾性分析,具体如下。
1.1 一般资料 将2011-01-2015-01我院收治的1 200例颅脑手术患者为研究资料,选择其中73例发生术后颅内感染患者为研究对象。男42例,女31例;年龄19~71岁,平均(40.32±2.36)岁;术后1~9 d,体温37.5~40 ℃,伴明显的术后颅内感染症状。
1.2 方法 在入院时对每位患者的基本资料进行提取,确认感染后的第2日清晨取患者脑脊液检测,对患者的感染时间及发生感染的相关因素进行分析。
1.3 诊断标准 颅内感染[2-3]:患者体温升高,出现恶心、头痛、意识不清等症状,伴颅内压上升、颈部强直、脑膜刺激等症状。脑脊液白细胞计数在10×106L以上,外周血白细胞在10×109L以上,脑脊液糖定量在2.25 mmol/L以下,氯化物在1 202.25 mmol/L以下,蛋白定量在0.45 g/L以上。细菌培养结果显示为阳性。
2.1 易感因素分析 经研究发现,导致颅脑手术术后发生颅内感染的易感因素主要包括患者的年龄、手术时间、置管时间、脑室引流、脑脊液漏、再手术(P<0.05)。见表1。
2.2 耐药性分析 73例颅内感染患者,共培养41株菌株,其中,革兰阳性杆菌22株,占53.66%,革兰阴性杆菌19例,占46.34%。革兰阳性杆菌对万古霉素、亚胺培南的敏感性为100%,革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感性为100%。
表1 患者的易感因素分析 [n(%)]
近年来,颅脑损伤发病率逐渐上升,接受外科颅脑手术治疗的患者数量增加,由于颅脑手术对患者造成的创伤和影响相对较大,导致患者的脑外围组织受到不同程度的影响和破坏,大大提升了颅脑手术术后颅内感染的发生率。
临床上关于颅脑术后颅内感染易感因素的研究较多,本研究结果显示,导致颅脑手术术后发生颅内感染的易感因素主要包括患者的年龄、手术时间、置管时间、脑室引流、脑脊液漏、再手术,与相关研究结果相符[4-5]。由于患者的年龄大,其身体功能及免疫力逐渐下降,难以抵御细菌的侵袭和干扰,颅内感染率高。同时,手术时间过长,将导致患者的脑组织暴露时间延长,大大增加了感染可能性。通常情况下,颅脑手术患者术后需置入引流管,但置入引流管时间过长将导致引流液反流,造成颅内感染。此外,切口感染、止血及缝合技术差、头皮创伤等因素均可造成患者的切口愈合困难,导致患者出现脑脊液漏,增加颅内感染率。针对颅脑手术术后感染的易感因素,提出几点针对性的预防对策:(1)术前需要对患者的血压、血糖等进行及时有效控制,使患者的生命体征平稳。同时,控制患者的基础疾病,增强患者的机体免疫力。(2)尽量缩短手术时间,实施分层清创,术中严格按照相关标准操作。(3)术后置入引流管时,尽可能在手术结束后的24h内拔出,并对患者的引流指征进行严格控制。引流管的放置高度应低于脑室水平,避免引流液反流。此外,术后保持患者的切口干燥、清洁,避免发生脑脊液漏,合理使用抗生素。
综上所述,导致颅脑手术后颅内感染易感因素较多,因此,应加强临床控制和管理,缩短手术时间,避免再次手术。同时,应注意合理使用抗生素,降低术后颅内感染发生率。
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(收稿2016-01-27)
R651.1+1
B
1673-5110(2016)22-0088-02