冰毯机加药物降温对中枢性高热患者的效果观察

张欢瑞

西安交通大学第二附属医院 710004 18611460070



冰毯机加药物降温对中枢性高热患者的效果观察

张欢瑞

西安交通大学第二附属医院 710004 18611460070

目的 探讨冰毯机加药物降温法治疗中枢性高热的效果。方法 选取2012-03—2014-04我院收治的中枢性高热患者92例为研究对象。随机分成2组，治疗组47例，采用冰毯机加药物降温的方式治疗；对照组45例，采取单用冰毯机降温的方法治疗。比较2组治疗后30 min、70 min与120 min的平均体温变化。结果 治疗组降温效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中枢性高热患者，应用冰毯机加药物降温处理，可更为有效、快速且不良反应较少，值得在临床中推广。

中枢性高热；冰毯机；降温；效果观察

中枢性高热由人体丘脑下部的前部及后外侧部受到损伤，导致脑部中枢功能障碍而引起的高热症状[1]。若中枢性高热患者未得到及时的医学降温处理，会直接威胁患者的生命安全[2]。本文选取2012-03—2014-04我院收治的中枢性高热患者92例为研究对象，意在探讨应用冰毯机降温法与冰毯机加药物降温法在治疗中枢性高热患者中的不同应用效果，以供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012-03—2014-04我院收治的中枢性高热患者92例为研究对象。随机分为2组，治疗组47例，男23例，女24例，年龄17～71岁，平均(62.13±2.16)岁；采用冰毯机加药物降温的方式治疗；对照组45例，男25例，女20例，年龄18～70岁，平均(60.31±2.06)岁，采取单用冰毯机降温的方法治疗。均在医院确诊为中枢性高热患者，患者体温值均在39.55～41.55 ℃。对比2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组采用冰毯机降温，在冰毯上铺垫一床薄床单，将患者放置于冰毯上(取平躺姿势)，传感器放于患者的腋窝处后，接通冰毯机的电源，并调整机器上的温度值，将冰毯机的水温设定在9～16℃。治疗组在对照组的基础上另加药物治疗，如对患者肛塞剂量为100 mg的吲哚美辛栓药物[3]。

1．3 观察项目 比较2组患者在治疗30 min、70 min与120 min内的平均体温变化，并进行分析。

1．4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组降温效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组降温效果比较

3 讨论

中枢性发热是指中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。中枢性发热在发热的各种病因中较为少见，其表现及处置也与常见的各种感染性及其他原因引起的发热不同[4]。因此临床上在确定中枢性发热时，应首先除外各种感染性、药物性及其他原因引起的发热。除因发热而引起的全身或局部炎症外，其中大部分患者发热为颅内炎症、感染、泌尿系感染所致。对于中等温度难以解释，找不到传染源或感染原因，不能轻易被认为是中枢发热[5]。应反复寻找全身或局部感染原因。治疗中枢性高热，应首先治疗原发性疾病。如脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内压等。因通常机体能耐受的体内温度为40.5℃，超过此温度时脑组织易产生热损害，因此必须积极降温治疗[6]。

中枢性高热患者的体温会随着周围环境温度的改变而发生相应的变化，若未得到及时的医学降温处理，会直接威胁该患者的生命安全。冰毯机在治疗中枢性高热患者中，应用的较为广泛，且降温的效果较为显著[7]。而在使用冰毯机的同时，也应注意以下几点：(1)医生应密切关注患者的各项生理指标变化，如呼吸状况等，若发现异常情况，应及时处理[8]。(2)随时记录患者的降温时间，并定时用肛表测量仪对患者肛温进行测量，根据患者的体温变化及时调整冰毯机上的温度值。(3)密切观察冰毯机的工作状态。(2)对患者进行皮肤护理，如每30 min，对其翻身1次，以此减轻患者皮肤受压状况，改善低温下的血液循环，防止局部冻伤及压疮的发生。本文研究表示，治疗组降温效果明显优于对照组，由此可证明，冰毯机加药物降温方式比单用冰毯机降温的临床疗效，更为显著。

综上所述，对于中枢性高热患者而言，应用冰毯机加药物降温的方式对患者进行降温处理，可更为有效、快速的降低患者体温，且不良反应较少，值得在临床中推广。

[1] 曾柳芳，奚翠云，王冰，等．冰毯机在中枢性高热病人中的应用[J]．中国民族民间医药，2010，19(17)：242．

[2] 张海霞．冰毯机在重型颅脑损伤术后中枢性高热病人的降温应用及护理[J]．中国保健营养(下旬刊)，2014，24(5)：2 871-2 872；2 873．

[3] 张婷．冰毯亚低温治疗中枢性高热[J]．心理医生(下半月版)，2012，21(12)：379．

[4] Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al．Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J]．J Hypertens，2011，23(2)：247-250．

[5] Tabit CE，Chung W B，Hamburg NM，et al．Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J]．Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74．

[6] Nicolls MR，Haskins K，Flores S C．OXidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type I diabetes[J]．AntioXid RedoX Signal，2012，9(7)：879-889．

[7] Gokce N，VitaJA，McDonnell M，et al．Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J]．Am J Cardiol，2011，95(2)：266-268．

[8] Lteif A A，Han K，Mather KJ．Obesity，insulin resistance，and the metabolic syndrome：determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks[J]．Circulation，2013，112(1)：32-38．

(收稿2015-09-22)

项目名称：陕西省科技厅自然科学基金项目(编号：2010YK50)

R441.3

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1673-5110(2016)22-0085-02