1 483例健康体检人员颈动脉粥样硬化超声检查情况分析

胡 炜 谢 昕

西安交通大学第二附属医院干部保健与健康体检部 西安 710004



1 483例健康体检人员颈动脉粥样硬化超声检查情况分析

胡 炜 谢 昕

西安交通大学第二附属医院干部保健与健康体检部 西安 710004

目的 观察健康体检人员颈动脉粥样硬化超声检查情况，并对其相关因素进行分析。方法 选取2014-03-2015-04来我院进行健康体检者1 483例，观察其颈动脉超声检查结果，并根据该结果分为观察组(颈动脉粥样硬化)与对照组(正常者)，对比分析2组相关因素情况。结果 1 483例健康体检者中，共检出374例(25.22%)颈动脉粥样硬化者为观察组，观察组性别比例(男/女)、年龄、体质指数、血压、血糖、血脂水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康体检中部分检出颈动脉粥样硬化，出现粥样硬化群体中男性较多、年龄较大、肥胖程度较高且血压、血糖、血脂等水平均高于正常。

颈动脉；粥样硬化；体检；超声

动脉粥样硬化是临床最为常见的血管病变之一，是冠心病、脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病的共同病理基础，对心脑血管疾病的发生、发展有明显的推动作用。血压、血脂、血糖水平升高、吸烟饮酒、肥胖、血尿酸水平升高等均是促进动脉粥样硬化的危险因素[1]。随着现代社会人们工作强度、压力增大及生活模式、饮食模式的改变，动脉粥样硬化的发生率开始快速升高，且具有年轻化趋势[2]。同时受到动脉粥样硬化的影响，心脑血管疾病的临床发病率也呈现快速升高及年轻化趋势。颈动脉解剖位置较为表浅，降低了对血管情况的观察难度，因此此处常作为对全身动脉粥样硬化状况进行指示的一个窗口。本文对健康体检人员的颈动脉超声检查结果进行观察，分析其粥样硬化状况及相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2014-03-2015-04来我院进行健康体检者1 483例，男893例，女590例，年龄18～74岁，平均(48.93±10.46)岁；所有研究对象均为健康体检者，年龄≥18岁，意识、智力正常，能够有效沟通并配合完成各项检查，经询问病史、临床检查及影像学、实验室等辅助检查显示均无异常，均具有详细体检记录。排除标准：心功能不全、肝肾等主要器官损伤或功能异常者，肺结核、严重感染者，自身免疫性疾病、恶性肿瘤化妆呢，精神性疾病者，糖尿病、高血压、冠心病、甲状腺疾病患者，心脑血管疾病史患者，近期使用他汀类调脂药物、降糖药物、激素类药物及维生素等，以及妊娠、哺乳期妇女。

1．2 方法 所有受检者均详细的询问、记录好病史，抽取空腹静脉血测定血糖、血脂等生化指标水平，测量血压；使用彩色多普勒超声仪进行颈动脉超声检查，探头频率设置为7.5～12 MHz，患者呈仰卧位，依次使用超声仪扫描其双侧的颈总动脉及其分叉部与颈内动脉，并在距离颈内动脉的起始端2 cm处对双侧的颈总动脉内中膜厚度(IMT)进行检测，检查斑块的大小、位置、数量、性质等情况。对颈动脉超声检查结果的评估采用颈动脉粥样硬化临床诊断指南[3]：IMT≥1.0 mm时为内膜中层增厚，局限性IMT≥1.5 mm时认为斑块形成，当IMT增厚或发现粥样斑块的形成即可诊断为颈动脉粥样硬化。将所有受检者根据其颈动脉彩超检查结果分为出现颈动脉粥样硬化的观察组与未出现颈动脉粥样硬化的对照组，对比分析2组临床数据。

1．3 观察指标 临床体检内容包括个人基本信息(性别、年龄、婚姻状况、受教育程度等)、病史情况(既往史与现病史，以及相关药物应用史)、体格检查(身高、体质量、胸部放射线、血压、腹部彩超等)、生化指标(空腹血糖、血脂、肝肾功能等)及颈动脉多普勒彩超检查。记录颈动脉粥样硬化发生情况，对比分析2组各相关指标情况。

2 结果

1 483例健康体检者中，共检出374例(25.22%)颈动脉粥样硬化者为观察组，余1 109例(74.78%)颈动脉IMT正常者为对照组，观察组性别比例(男/女)、年龄、体重指数、血压(舒张压、收缩压)、血糖、血脂(总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL-C)水平均明显高于对照组，高密度脂蛋白HDL-C低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组基本信息及体格检查比较

表2 2组患者生化指标水平比较

3 讨论

动脉粥样硬化的发生与发展通常较为隐匿，早期通常无明显临床症状，但动脉内膜已开始发生转变，如此时能够及时有效的治疗，能够将病变控制在早期，治疗难度低且效果较好，可有效阻止进一步发展而引起心脑血管疾病。因此，动脉粥样硬化的早期检查具有重要的意义，在早期发现动脉内膜的病变情况可有效防治动脉粥样硬化。颈动脉由于其解剖位置表浅的原因更易使用仪器进行检测，且检测效果更为准确、能够检测出阳性的时间更早，因此颈动脉粥样硬化在临床上常被作为全身动脉粥样硬化在早期的替代指标[4]。

动脉粥样硬化的危险因素较多，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等，且受到人们生活、饮食习惯的影响较为明显，因此在临床上这些相关信息、指标对于健康人群中颈动脉粥样硬化具有指示、预测作用。颈动脉彩色超声属于非侵入性检查，其操作简单方便，便于在门诊或体检中开展，通过应用彩色多普勒超声能够对颈动脉IMT进行精确的测量，并可明确粥样斑块大小、位置、性质等具体情况，给动脉粥样硬化的早期诊断提供了更具有敏感性、准确性的依据[5]。因此，将颈动脉彩超列入体检中，可对人群动脉粥样硬化情况进行普查与筛查，促进动脉粥样硬化的及早发现，在心脑血管疾病的防治工作中有着重要的作用与意义。

有研究结果表明，随着年龄的增长，血管壁胶原纤维增多、弹力纤维减少，其延展性、弹性均会降低，动脉结构出现改变，使得血管更易受到其他危险因素的影响而形成动脉硬化[6]。本文结果亦显示动脉粥样硬化人群的平均年龄高于正常水平。相关研究显示[7]，糖尿病患者的IMT水平明显较正常增厚，且随着血糖值的升高IMT呈现进一步增厚趋势，与本文结果相符。在血糖水平异常时，胰岛素抵抗及其继发性高胰岛素血症会对血管结构产生影响，如同时有脂代谢异常会进一步发生血管炎症、脂质沉积于血管壁上，进而形成动脉粥样硬化。

由此可见，对健康体检人员进行颈动脉超声检查，能够有效提示动脉粥样硬化状况，与其他相关信息、指标相互印证，可良好的对动脉粥样硬化乃至心脑血管疾病进行预警提示，可帮助患者及早发现动脉硬化状况，及时的予以有效治疗，进一步完善对心脑血管疾病的临床防治工作。

[1] 温小恒，徐腾达，盖小荣，等．中青年体检人群颈动脉粥样硬化及相关危险因素[J]．中华健康管理学杂志，2014，8(6)：399-402．

[2] 魏凡，吕海瑛，盖小荣，等．健康体检人群血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系[J]．中华健康管理学杂志，2013，7(3)：186-189．

[3] Stein JH，Korcarz CE，Hurst RT，et al．Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk：a consensus statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force[J]．J Am See Echocardiog，2008，21(2)：93-111．

[4] 王怡，李永新，王海玲，等．高频超声对高血压前期人群颈动脉内-中膜厚度及斑块形成的检测[J]．中华健康管理学杂志，2014，8(1)：51-54．

[5] 常广，田京利，于宝成，等．健康体检人员41234例颈动脉粥样硬化超声检查情况分析[J]．中华临床医师杂志：电子版，2013，30(24)：11 333-11 336．

[6] 刘晓明，魏文志，刘艳茹，等．健康体检人群中颈动脉超声检查结果对预防冠心病的预测价值分析[J]．中华健康管理学杂志，2014，8(1)：68-69．

[7] 施洪，郭润达，刘辉强，等．颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸、血脂、血糖、尿酸相关性研究[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(1)：38-40．

(收稿2015-11-06)

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1673-5110(2016)22-0068-02