李鸿源
山东德州市人民医院神经外科 德州 253000
血浆Hcy TF TFPI-1水平与颅脑外伤患者病情程度的关系
李鸿源
山东德州市人民医院神经外科 德州 253000
目的 探讨血浆Hcy、TF、TFPI-1水平与颅脑外伤患者病情程度的关系。方法 选取我院收治的颅脑外伤患者60例,根据入院时GCS评分分为轻中度组32例和重度组28例,另选择同期健康体检者20例为对照组。比较3组患者血浆Hcy、TF、TFPI-1水平。结果 中轻度组及重度组血浆Hcy、TF、TFPI-1水平均明显改变,且重度组改变程度明显高于中轻度组(P<0.05)。结论 血浆Hcy、TF、TFPI-1水平与颅脑外伤病情程度密切相关。
Hcy;TF;TFPI-1;颅脑外伤
颅脑外伤常继发脑梗死、迟发性脑出血等严重并发症[1]。本研究通过观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物-1(TFPI-1)水平与颅脑外伤患者病情程度的关系,旨在为其病情评估提供更为有效的检测指标。现报告如下。
1.1 一般资料 选取我院2012-04—2015-03收治的颅脑外伤患者60例,男39例,女21例,年龄25~68(42.2±6.3)岁。所有患者均于伤后24 h入院,排除凝血功能异常及脑血管疾病者。根据患者入院时GCS评分分为轻中度组(>8分)32例,重度组(≤8分)28例。另选择同期健康体检者20例为对照组,男12例,女8例,年龄23~70(43.8±5.8)岁。3组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 检测方法 轻中度组、重度组入院时、伤后4 d、8 d及对照组分别抽取静脉血测定血浆Hcy、TF、TFPI-1水平。Hcy采用化学发光免疫分析,TF、TFP-1采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,检测过程按试剂盒说明书进行。
中轻度组及重度组血浆Hcy、TF、TFPI-1水平均明显改变,且重度组改变程度明显高于轻中度组(P<0.05)。见表1。
表1 3组患者血浆Hcy、TF、TFPI-1水平比较
研究发现,Hcy是脑血管病的独立危险因素之一[2]。急性颅脑外伤患者存在Hcy排泄受阻,产生过氧化物和超氧化物,造成脑部功能障碍[3]。文献报道,急性脑血管病患者血浆Hcy水平显著上升,且水平越高预后越差[4]。本研究中,轻中度组及重度组入院时、伤后4 d的Hcy明显高于对照组,且重度组明显高于轻中度组(P<0.05),与上述报道一致。
TF是凝血过程的启动因子,是脑组织中含量最高的凝血活酶[5-6]。研究显示,TF在脑外伤急性期大量释放入血,激活凝血酶原,使机体呈高凝状态,形成微血栓,从而导致脑部缺血缺氧,引发二次损伤[7-8]。本研究中,轻中度组及重度组各时间段TF明显高于对照组,且重度组明显高于轻中度组(P<0.05),提示TF可评估颅脑外伤的病情程度。
TFPI-1主要来自血管内皮细胞,是TF抑制剂,具有抗凝血作用[9]。文献报道,血浆TFPI-1在颅脑外伤后呈进行性下降[10]。本研究中,轻中度组及重度组伤后4 d的TFPI-1明显低于对照组,且重度组明显低于轻中度组(P<0.05),与文献报道基本一致。
综上所述,血浆Hcy、TF、TFPI-1水平与颅脑外伤病情发展密切相关,对患者病情程度的评估具有重要临床意义。
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(收稿2015-12-05)
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1673-5110(2016)22-0038-02