米氮平联合帕罗西汀治疗老年抑郁症患者的临床疗效

王明霞

广东东莞市厚街医院神经内科 东莞 523945



米氮平联合帕罗西汀治疗老年抑郁症患者的临床疗效

王明霞

广东东莞市厚街医院神经内科 东莞 523945

目的 探讨米氮平联合帕罗西汀治疗老年抑郁症的效果和安全性。方法 选择我院2013-02-2014-11收治的老年抑郁症病80例为研究对象，随机数字表方法分为观察组及对照组，观察组患者(40例)采用帕罗西汀联合米氮平治疗，对照组40例采用帕罗西汀单独治疗，比较2组临床疗效以及安全性。结果 治疗后，观察组HAMD评分与对照组比较显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组CGI维度评分情况与对照组比较显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)；2组均未见明显不良反应。结论 米氮平联合帕罗西汀在治疗老年抑郁症患者具有显著疗效，明显优于单用帕罗西汀，且未见明显不良反应，且疗效确切，值得临床参考。

米氮平；帕罗西汀；临床疗效；安全性

老年抑郁症包括原发性和各种继发性的老年抑郁症。由于老年患者的生理特点和耐受性相对较差等因素，因此，老年抑郁症的治疗难度相对较大[1-2]。米氮平和帕罗西汀均为目前临床上常用的抗抑郁药物，单一治疗疗效往往并不十分理想，而有关此两种药物联合应用的报道则相对较少[3-4]。本文选择我院2013-02-2014-11收治的80例老年抑郁症患者为研究对象，研究米氮平联合帕罗西汀对患者的临床疗效以及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2013-02—2014-11收治的80例老年抑郁症病人为研究对象，随机数字表方法分为观察组及对照组。观察组40例，男24例，女16例，年龄61～74岁，平均(68.38±11.21)岁，病程4～11周，平均(9.36±3.28)周。对照组40例，男22例，女18例，年龄62～76岁，平均(66.31±9.74)岁，病程3～10周，平均(7.61±4.28)周。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组给予帕罗西汀缓释片，20～40 mg/d，平均(31.68±9.16)mg/d；观察组在对照组基础上加用米氮平(南京欧加农制药有限公司生产)治疗，15～45 mg/d，平均(31.28±13.46)mg/d。依据患者的临床病情增加药物剂量。均治疗8周。比较2组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和临床疗效总体量表(CGI)评分，并采用副反应量表(TESS)判定治疗过程中的不良反应。

2 结果

2．1 2组HAMD评分比较 治疗后4周、8周，观察组HAMD评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．2 2组CGI评分比较 治疗后，观察组CGI评分与对照组比较显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2．3 2组不良反应比较 观察组出现头痛3例，乏力2例，头晕1例，恶心3例，口干2例，出汗1例，嗜睡5例；对照组出现头痛4例，乏力3例，头晕2例，恶心2例，口干4例，出汗2例，嗜睡2例。2组均随着治疗均自行恢复正常，未影响正常治疗。2组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 2组HAMD评分比较，分)

表2 2组CGI评分比较，分)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

老年抑郁症临床表现为慢性及复发性的精神障碍，由于患者年纪较为特殊，且多合并多种躯体疾病，临床症状往往并不十分典型[5-6]。老年抑郁症患者由于其特殊的年龄阶段和心理因素，因此，需予以更多的关注。米氮平和帕罗西汀作为目前临床上较为常见的抗抑郁药物，治疗老年抑郁症患者也具有明显的疗效。江红霞等[7]研究结果显示，采用帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症患者，HAMD评分得到明显改善，且安全性较高。一项国外研究[8]也显示，米氮平联合帕罗西汀对难治性抑郁症治疗效果较佳。

HAMD评分是目前临床上评价抑郁状态应用最为普遍的量表，具有良好的应用信度，能够较好地反映抑郁疾病的严重程度，也成为临床上评价抑郁症治疗效果的常用工具[9]。CGI判定简单，且方便易行，能够较佳的评价治疗效果。本研究结果显示，治疗后，观察组HAMD评分、CGI维度评分与对照组相比显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，2组不良反应差异无统计学意义，表明可见联合用药具有较高安全性，且疗效确切。米氮平是目前被认为具有双重作用机制的抗抑郁药物，其可对肾上腺素的α2的相关受体进行阻断，加速5-HT以及NE的释放，进而能够快速对抗抑郁。帕罗西汀能够有效抑制神经突触前膜的5-HT以及NE的摄取，对中枢5-HT以及NE有显著增强作用，进而有抗抑郁作用。老年抑郁症患者一般同时伴随焦虑及躯体化症状，米氮平及激动相关受体，发挥镇静作用[10-11]，帕罗西汀具有快速下调受体敏感性作用，也具有较佳的抗焦虑作用，因此，米氮平和帕罗西汀联合应用对老年抑郁症患者产生了较佳的协同作用，从而较快抑制老年抑郁症患者的症状，促进患者的病情改善[12]。

总之，米氮平联合帕罗西汀在治疗老年抑郁症患者具有显著疗效，且未见明显不良反应，值得临床参考。

[1] 陈丽娜．米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症的对照研究[J]．中国民康医学，2014，26(2)：33-34．

[2] 董俊超．米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症患者的临床对照研究[J]．中国现代药物应用，2014，8(4)：125-126．

[3] 李莹，杨建章，曹红军．米氮平与帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床对照研究[J]．中国新药与临床杂志，2010，29(2)：127-130．

[4] Quitkin FM，Taylor BP，Kremer C.Does mirtazapine have a more rapid onset than SSRIs?[J]．J Clin Psychiatry，2011，62(14)：358-361．

[5] 史丽丽，魏镜．米氮平与抑郁症的躯体症状[J]．中华精神科杂志，2012，45(2)：115-116．

[6] Kasper S，Montgomery SA，Moller HJ，et al.Longitudinal analysis of the suicidal behavior risk in short-term Placebo-Controlled studies of mirtazapine in major depressive disorder[J]．World J Biol Psychiatry，2010，11(23)：36-44．

[7] 江红霞，朱婉儿．帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床分析[J]．中国药物与临床，2012，12(2)：211-213．

[8] Blier P，Gobbi G，Turcotte JE，et al． Mirtazapine and paroxetine in major depression：a comparison of monotherapy versus their combination from treatment initiation． Eur Neuropsychopharma-col，2009，19(7)：457-465．

[9] 魏维，刘勇，杨叶．米氮平与帕罗西汀治疗老年抑郁症的对照研究[J]．中国现代药物应用，2011，5(5)：134-135．

[10] 周敏娟，姚立旗．文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗老年抑郁症首次发病患者的对照研究[J]．中华精神科杂志，2013，38(3)：157-160．

[11] 王学燕，牛艳，杨红梅，等．米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的比较研究[J]．中国民康医学，2014，26(10)：26-27．

[12] Benkert O，Muller M，Szegedi A.An overview of the clinical efficacy of mirtazapine[J]．Hum Psychopharmacology，2012，17(l1)：23-26．

(收稿2015-09-12)

R479.4+2

A

1673-5110(2016)22-0037-02