早期康复治疗对脑卒中患者的影响

王雅静

郑州大学第二附属医院 郑州 450014



早期康复治疗对脑卒中患者的影响

王雅静

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

目的 评价早期康复治疗对脑卒中患者的疗效。方法 选择我院急性脑卒中患者204例，随机分为早期康复组(84例)与对照组(120例)，其中早期康复组行早期康复治疗，对照组行一般治疗，治疗后行运动功能评分(FMA)评价早期康复治疗在脑卒中患者治疗中的疗效。结果 早期康复组的FMA评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复治疗可降低脑卒中患者的致残率，在改善整体功能方面具有重要意义。

脑卒中；早期康复；运动功能评分

脑卒中(Stoke)是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。随着我国进入老龄化社会，该疾病的发病率、致残率、病死率等逐年升高，严重影响患者的生活质量，近些年来，其最常用的医治为手术疗法外，随着药物、康复、介入等医疗技术的更新，脑卒中患者的治疗效果有较大改善，其中最明显是病死率降低，但脑卒中患者后遗症并无得到有效改善，大部分患者会遗留包括肢体运动、感觉等功能障碍，有些严重的出现日常生活无法自理，严重影响患者生活质量[1]。我院204例脑卒中患者为研究对象，早期康复组行早期康复护理，临床上取得较好疗效。本文早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013-09-2014-09我院住院的急性脑卒中患者204例，男122例，女82例，年龄38～85岁，缺血性144例，出血性60例，早期康复组84例，男51例，女33例，缺血性70例，出血性14例。对照组120例，男71例，女49例，缺血性74例，出血性46例。2组患者在性别、类型比较无显著性差异(P>0.05)。

1．2 治疗方法 (1)早期康复组：康复体位又称良肢位，对抑制痉挛、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好作用。包括：①仰卧位；②患侧卧位；③健侧在下，患侧在上，头枕不宜过高，患侧上肢下垫一个枕头，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸。④坐位当病情允许应鼓励患者及早坐起或进入轮椅之前进行抬高床头训练。运动功能康复训练，包括：按摩、上肢康复训练、下肢康复训练、坐起及坐位平衡训练、站起及站立平衡训练、步行训练、床—轮椅的移动。吞咽障碍护理及日常生活(ADL)训练。同时鼓励家属参与其中，把训练穿插到日常生活中。(2)对照组采取自由体位，定时对其进行康复宣教。

1．3 评定方法 观察指标：对脑卒中患者早期康复组进行早期康复护理前后观察其肢体运动功能，对照组治疗前后观察其肢体运动功能，参照Fugl-Meyer(FMA)指标对其进行评分。

2 结果

2组治疗前FMA 评分差异无统计学意义；早期康复组治疗后的FMA 评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。早期的康复治疗可降低脑卒中患者的致残率，在改善整体功能方面具有重要意义。

表1 组患者治疗前后比较

3 讨论

脑卒中患者早期治疗过程中，缺血区及周围的脑组织和神经细胞并未全部功能丧失，还具有可恢复的“潜力”，临床治疗和早期康复护理可使这部分细胞功能恢复正常[2]。此外，康复体位对抑制痉挛、早期诱发分离运动、预防肩关节半脱位等均能起到良好的作用。仰卧位可防止患侧骨盆后缩及髋关节外展、外旋。患侧卧位有利于患肢感觉功能恢复。健侧在下对患侧上肢的屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛具防治作用。坐位可预防各种并发症。按摩可促进血液循环及淋巴回流，以减少肿胀。患侧下肢屈曲训练可抑制患侧下肢伸肌的异常活动，促进下肢分离运动出现。除此之外，早期康复护理可刺激患者患侧的上下肢运动，减少了肌肉萎缩和过度痉挛的发生率，为后期的康复提供了保障[3-5]。

本研究结果显示，早期康复护理可促进机体功能恢复，可能与以下因素有关：行为学疗法通过多种训练模式来刺激多种器官，引导患者对来自病灶对侧空间的刺激进行正确的注意、搜索、定位、反应和报道，在康复训练过程中避免重复碰撞并减轻身体损伤[6]，说明康复治疗早期介入更有利于患者功能的恢复[7]。

总之，脑卒中患者功能障碍的存在往往为时较长，进行康复护理的时间越早，其功能恢复就越理想。因此，脑卒中患者除了进行药物治疗外，早期应进行康复护理，以便最大限度的恢复肢体功能，提高生活质量。

[1] 苏媛媛．康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J]．吉林医学，2012，4(27)：6 011-6 011．

[2] 林玉兰，王永霞，白洁．老年脑卒中的危险因素及护理干预对策[J]．中国社区医师，2010，27(1)：11-13．

[3] 王静．早期康复护理对脑血管疾病偏瘫患者的影响[J]．中国实用神经疾病志，2012，15(23)：93-94．

[4] 李慧，姜亚芳．脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J]．中华护理杂志，2010，45(2)：187-189．

[5] 李哓华．早期康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J]．中国实用护理杂志，2011，27(18)：11-12．

[6] 张艳明，胡洁，钱龙，等．脑损伤后单侧空间忽略的康复治疗进展[J]．中国康复医学杂志，2011，26(5)：496-500．

[7] 宋沛君．早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]．中外医学研究，2012，3(29)：77-78．

(收稿2016-01-20)

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1673-5110(2016)22-0140-02