个性化护理在直肠癌患者术后放疗中的应用

潘学贤，温　雅，李尹红（安徽省肿瘤医院，安徽合肥　230031）

个性化护理在直肠癌患者术后放疗中的应用

潘学贤，温雅，李尹红
（安徽省肿瘤医院，安徽合肥230031）

直肠癌；放疗；个性化护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，占消化道癌的第2位。直肠癌常规治疗方式为手术治疗，但单纯手术治疗后复发率较高，因此直肠癌患者手术治疗后往往采取局部放射疗法继续治疗[1]。直肠癌患者术后放疗可有效降低直肠癌复发率，但术后放疗也会产生较多的副作用，给患者带来较多身体不适，因此个性化的护理干预对直肠癌患者术后放疗至关重要[2]。我院对直肠癌术后放疗患者提供个性化护理干预，取得了理想效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院放疗科于2012年1月-2015年12月收治的90例直肠癌术后放疗患者，分为观察组与对照组。观察组45人，其中男32人，女13人；年龄45.2-70.7岁，平均年龄59.2±5.1岁；行Miles手术33人，Dixon手术12人。对照组45人，其中男31人，女14人；年龄46.1-71.2岁，平均年龄60.3±5.3岁；行Miles手术32人，Dixon手术13人。两组患者年龄、病程、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组采用放疗科常规护理，患者入住我院后，依据患者实际情况，对患者进行一般护理干预。保持患者住院环境安静舒适，对患者及家属进行适当的放疗知识宣教；按时观察患者术后血压、瞳孔、心率、呼吸等一般情况；观察患者放疗后情况，并针对患者放疗后出现的身体不适等情况行对症处理。

1.2.2观察组：观察组在对照组常规护理的基础上增加个性化护理方案，包括放疗前护理、放疗中护理、饮食护理、造瘘口护理、并发症护理及健康教育。⑴放疗前护理。患者及家属对术后放疗具有一定的陌生感，尤其是患者刚经历了手术治疗，更增加了患者的恐惧感，易产生担心和焦虑等。在临床护理过程中，护理人员对患者及家属耐心讲解术后放疗情况，使患者及家属了解放疗的必要性等，并可增加他们对医护人员的信任感，积极配合术后放疗[3]。⑵放疗中护理。在放疗中，很多患者存在皮肤发红、发痒等问题，护理人员应及时提醒患者忌抓挠瘙痒部位，难以忍受时可以适当拍打。⑶饮食护理及健康教育。直肠癌患者大多对自身疾病缺乏了解，因此护理人员根据患者自身情况宣教，告知患者多食用高热量、高蛋白、易消化的低脂肪食物，禁忌辛辣、刺激性食物。⑷造瘘口护理。护理人员及时观察患者造瘘口处皮肤是否有发红、发炎、感染迹象，协助病人保持造瘘口处皮肤清洁，选择合适的造口袋于放疗前更换，避免频繁更换造口袋。⑸并发症护理。患者放疗后易出现放射性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状，所以在对患者进行饮食护理的同时，嘱患者多饮水（＞2500mL/d）以增加尿量，避免放射性膀胱炎的发生。放疗的整个疗程中注意观察患者血常规变化，及时予以对症治疗[4]。

1.3观察指标在患者放疗整个疗程结束后，对比两组患者不舒适事件的发生率。同时，对护理人员满意度进行评分，评分标准：①9-10分，表示非常满意；②6-8分，表示满意；③4-5分，表示不满意；④4分以下，表示极不满意。

1.4统计分析采用SPSS 18.0进行统计学分析，计数资料以百分率表示、组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1不舒适事件发生率比较观察组不舒适事件（症状包括恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等）发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1　两组患者不舒适事件发生率比较

2.2满意度比较观察组患者护理总满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2　两组患者接受护理后满意度的比较[例（%）]

3　讨论

直肠癌患者术后放疗能显著降低局部区域癌症的复发，对部分复发患者可以缓解其临床症状，延长寿命，改善生活质量[5]。但直肠癌术后放疗时间较长、痛苦大，许多患者思想压力巨大不愿意进行放疗，或由于放疗后反应重而放弃放疗计划。随着以患者为中心的个性化护理不断发展，直肠癌患者术后放疗护理得到了巨大的发展，适当的护理干预对患者的心理、生理具有重要意义，使患者患者的精神处于满意的状态[6]。

个性化护理是指在一般的护理基础上根据患者所出现的特殊情况进行一对一干预的护理模式，个性化护理可以及时、有效地处理患者个体所出现的问题。护理人员在放疗准备阶段就针对患者个体进行健康宣教，使其对治疗过程、可能出现的副反应等有充分的了解及认识，同时根据患者个人情况予以适时的指导，可使患者明显增强治疗信心，积极配合治疗[7]。

本研究结果表明，个性化护理干预有效提高了患者对放疗过程的满意度，降低了不舒适事件的发生率。综上所述，直肠癌患者术后放疗期间采用个性化护理模式具有重要意义。

[1]刘图强,莫如康,陈炳光.直肠癌患者术后行放疗结合化疗疗效观察[J].中国实用医药,2010,5（36）:93-94.

[2]朱蕾.直肠癌Miles术后患者放疗期间的临床观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(2):322-323.

[3]张敏,张安会,刘莉,等.腹腔镜直肠癌术后并发症的因素分析及护理对策[J].中国医药导报,2012,（934）:138-139，142.

[4]张甫银,钟文欢,张杏兰.直肠癌放疗患者系统护理的效果观察[J].当代护士,2013（,9）:78-79.

[5]陈劲松,李国华.直肠癌术后放疗的护理体会[J].川北医学院学报,2001,16(1):76-77.

[6]肖淑玲.护理干预对直肠癌术后放疗患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17（26）:35-36.

[7]单梅霞.直肠癌术后放疗护理[J].中国实用医药,2011,6(1): 214-215.

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1004-6879（2016）06-0499-02

（2016-07-18）