护理干预对COPD患者稳定期家庭氧疗依从性的影响

李　燕（上海市浦东新区人民医院呼吸科，上海　201200）

护理干预对COPD患者稳定期家庭氧疗依从性的影响

李燕
（上海市浦东新区人民医院呼吸科，上海201200）

慢性阻塞性肺疾病;家庭氧疗;治疗依从性;护理干预

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是我国常见的呼吸系统慢性疾病，多发生于老年人群，以气道阻塞为主要特点，病程长、反复发作，且多呈进行性加重，具有较高的病死率，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。家庭氧疗可以明显缓解COPD的临床症状，是患者康复治疗的重要措施之一[2]。2011年9月-2013年8月，我院对144例COPD稳定期家庭氧疗患者采取了护理干预措施，观察氧疗依从性及氧疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年9月-2013年8月收治的COPD稳定期采用家庭氧疗的患者144例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的有关COPD的诊断标准[3]。其中男75例，女69例;年龄53-80岁，平均年龄（68.3±8.5）岁;病程5-21年，平均（13.6±5.8）年。

1.2护理干预方法

1．2.1制定家庭氧疗护理计划：成立家庭氧疗护理小组，登记患者的详细资料，包括疾病情况、用药情况、家庭住址、联系电话等一般资料，以便能够及时随访。根据患者病情制定符合患者实际情况的科学的氧疗方案，对患者每周进行1次电话随访，每月进行1次上门随访，共进行12个月。

1.2.2心理护理干预：COPD多病程较长，迁延难愈，呼吸困难，患者又存在住院费用高的心理负担，因此可能产生焦虑、抑郁、绝望等心理情绪，丧失治疗信心，降低了治疗依从性，导致治疗效果明显降低[4]。护理人员要针对患者的具体情况，给予患者有针对性的心理疏导，减轻患者心理上的各种压力。要说服患者积极的配合治疗，以取得良好的治疗效果，减轻急性发作的次数。

1.2.3健康宣教干预：护理人员要向患者详细讲解氧疗的重要性，介绍氧疗知识，使患者及家属均能够提高对氧疗的认识，积极的配合治疗。

1.2.4氧疗指导干预：向患者介绍供氧装置的选择、使用方法以及注意事项，指导患者根据病情对吸氧流量进行调节，对吸氧装置进行正确的消毒和保养。

1.3观察指标

1.3.1氧疗依从性：采用我院自行设计的调查表对患者干预前后的氧疗依从性进行调查，内容包括：①长期氧疗对疾病是否有帮助；②夜间是否需要吸氧；③每日吸氧是否超过15小时；④如果吸氧后症状加重，是否能够继续坚持吸氧；⑤氧疗是否需要湿化；⑥氧流量是否设置在1-2L/min等6个问题。回答“是”记1分，总分为6分，6分为完全依从，3-5分为部分依从，≤2分为不依从。

1.3.2氧疗效果判定标准[5]：①患者的临床症状完全消失或明显改善，肺功能明显改善为显效；②患者的临床症状、肺功能均有所改善为有效；③患者的临床症状以及肺功能均无改善甚至加重为无效。

1.4统计分析所有数据均用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，检验标准α=0.05。

2　结果

2.1干预前后氧疗依从性比较干预后氧疗依从性明显高于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1　干预前后氧疗依从性比较[n=144，例（%）]

2.2干预前后氧疗效果比较干预后氧疗有效率明显高于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2　干预前后氧疗效果比较[n=144，例（%）]

3　讨论

COPD对我国老年人的身体健康以及生命安全均造成非常严重的影响，该病在中国城市死亡原因中位居第4位，在农村则居首位[6]。目前，该病尚无法治愈，只能通过对症治疗缓解患者的临床症状。COPD患者气道受限，肺功能逐渐降低，呈进行性发展，导致患者长期出现喘憋、胸闷、气促以及呼吸困难等临床症状，患者的日常生活受到严重的影响，生活质量明显降低，对治疗和生活均丧失了信心。家庭氧疗是指在患者病情稳定后，在家庭中进行长期的吸氧治疗，可使得患者的呼吸功能得到明显改善，从而延缓病情的进展，提高患者生活质量[7]。大量研究显示，COPD患者家庭氧疗的依从性较差，多与患者对氧疗知识的缺乏、吸氧舒适度的改变、家庭经济困难以及不方便等因素有关，会直接影响疾病的治疗效果[8]。

本研究对144例COPD稳定期家庭氧疗患者采取了护理干预措施，给予患者针对性的心理疏导，减轻了患者的心理压力；向患者及家属详细介绍氧疗的重要性、效果以及注意事项等，使患者及家属能够积极配合治疗。结果显示，与干预前比较，干预后氧疗依从性以及氧疗总有效率均明显提高，差异具有统计学意义。

综上所述，对COPD稳定期采取氧疗的患者采取护理干预措施可明显提高患者氧疗依从性，改善氧疗的治疗效果。

[1]牟宗娟，王青丽，叶俊.COPD病人稳定期家庭氧疗依从性调查及护理对策[J].全科护理，2012,10（8）：2297-2298.

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[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.第二届全国慢性阻塞性肺疾病与第八届全国肺心病学术会议纪要[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：503-505.

[4]许建红，陈满燕，吴丽君，等.家庭氧疗的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的影响[J].中国康复理论与实践，2009,15（5）：426-427.

[5]陈菊娣，黄燕洁.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的影响分析[J].中国病案，2013,14（9）：80-81.

[6]牟宗娟，王青丽，叶俊，等.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期家庭氧疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2012,18（33）：3997-3999.

[7]张野，金娅芳，丁永芝.护理干预在增强慢性阻塞性肺疾病患者依从性中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011,1（715）：28-29.

[8]李红英．护理干预对慢性阻塞性肺病患者治疗依从性的影响[J]．护理实践与研究，2010，7（8）：21-22．

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