护理风险管理在ICU护理管理中的应用探讨

汪丽，梅丽曼

合肥市第二人民医院重症医学科，安徽合肥 230011

护理风险管理在ICU护理管理中的应用探讨

汪丽，梅丽曼

合肥市第二人民医院重症医学科，安徽合肥 230011

目的 探讨在 ICU护理管理中护理风险管理所发挥的作用。方法 抽选该院ICU病房在2013年 2月—2014年 2月期间收治的200例患者，随机分为实验组和对照组，实验组实施护理风险管理，对照组实施常规的护理，观察两组的护理效果，进行分析。结果 实验组的患者的护理满意率98%、差错率5%、投诉率3%、风险率1%,对照组的护理满意率为82%、差错率为17%、投诉率为13%、风险率为16%，实验组的优势较为明显，差异有统计学意义(P<0.05)，护理人员的操作水平、应急能力、服务质量均较对照组有所提高，两组差异有统计学意义(P< 0.05)。 结论 护理风险管理是ICU病房有效的护理手段，可以有效的防止潜在风险的发生，对于患者的康复、医患关系的协调有着明显的作用。

护理风险管理；ICU；护理管理

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院ICU病房在2013年 2月—2014年2月期间收治的200例患者，随机分为实验组和对照组，每组患者100例，实验组患者年龄为21～52岁，平均年龄为(36.8±2.63)岁,对照组年龄为23～50岁，平均年龄为（35.5±3.21）岁。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立护理风险管理小组 针对ICU病房风险管理，成立专门的护理小组，包括药疗组、质控组、卫生管理组、仪器维护组，并且将各组负责人、管理事务安排清楚，在工作过程中，定期召开总结会议，对护理过程中出现的问题进行分析，对下一步的工作具体落实，通过不断的讨论、研究，制定出合理、有效的护理方案，培养护理人员的护理风险意识。

1.2.2 落实3级护理质量控制 各组的护理组长要对高危患者着重观察，并且细心观察、以防止护理人员的疏忽，同时要调动护理人员的积极性；护理小组长要对本组的护理工作做好安排，同时详细记录护理效果和其中出现的问题；管床护理人员要对所护理的患者进行全面的护理工作，并在护理过程中，观察患者的反应、变化，以及时调整护理方案，从而达到高质量的护理水平。

1.2.3 识别护理流程潜在危险因素 在护理风险过程中，加强风险意识宣传收益甚广。所以，在护理过程中，护理人员对风险意识的识别和评估极为重要。包括在给药、高危药物注射、输血等环节警觉性地观察患者的反应，并评估过程的风险程度，制定有效的应对措施。

1.2.4 提高ICU护理人员综合素质 理论结合实践，护理的具体工作要结合实际情况，根据ICU病房的特点，护理工作中的变化及时作出调整，优化人员配置，强化护理人员素质，调整护理范围，极大程度杜绝护理隐患。不断加强护理岗前培训，考核与考试并行。同时，加强安全护理培训，强化护理人员的安全责任意识，强调护理书写的规范性，降低护理差错，总之，秉承建立良好的护理氛围，使得护理风险管理切实有效。

1.2.5 护理风险控制 定期开展护理查房，开展示范性操作演练，加强技能考试制度。并且，落实导师制，使得护理人员能够熟练掌握仪器操作、仔细观察患者的临床表现，做到记录无疏漏，报告无遗漏。针对ICU病房患者的病情，制定突发事件的发生的预防机制，如大出血、窒息等，使得应急流程不断的完善。加强抗生素使用的监管、输血过程的管理，确保患者的生命安全。

1.3 统计方法

此次所有数据采用 SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料采用（±s）表示，使用t检验，计数资料使用[n(%)]表示，用χ2进行检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度，差错率、投诉率风险率对比

通过有效的护理风险管理，实验组的患者的护理满意率98%、差错率5%、投诉率3%、风险率1%,对照组的护理满意率为82%、差错率为17%、投诉率为13%、风险率为16%，实验组的优势较为明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理满意率、差错率、投诉率、风险率对比[n（%）]

2.2 对比两组患者病房护理质量情况

表2 两组患者的护理质量对比[（±s），分]

表2 两组患者的护理质量对比[（±s），分]

组别实验组(n=100)对照组(n=100) tP护理态度98.21±4.42 80.56±5.43 2.35＜0.05应急能力93.08±3.55 73.12±4.52 3.42＜0.05沟通能力97.96±5.32 81.15±6.32 3.68＜0.05责任心98.56±3.76 81.27±5.68 4.52＜0.05操作过程 护理书写96.32±3.22 81.96±5.75 4.18＜0.05 95.82±3.91 83.43±5.71 3.35＜0.05

通过对护理人员的护理书写、护理态度、造作过程评分进行对比，实验组明显高于对照组，差异具有

统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

风险管理作为管理学中较为重要的组成部分，在临床管理中同样作用明显。临床上，任何操作都具有危险性，然而，通过风险管理可以使得风险大幅度减小，所获效益更为明显。通过有效的风险管理，能够降低潜在风险因素的发生，从而使得医疗、护理水平明显改善[5-6]。

作为高风险科室，由于各科室病危重症患者集中，所以ICU病房的风险发生率要远远高于其他病房，加之ICU对于传染的严格控制，所以患者家属进入较难，潜在着医患关系的不和谐，使得医疗纠纷也常发生于此[7-8]。

ICU病房的患者病情危重，绝大多数是由于原发病因影响导致器官或系统受损，且以侵入性治疗为主，风险较高[9]。通过有效的护理风险管理，实验组的患者的护理满意率98%、差错率5%、投诉率3%、风险率1%,对照组的护理满意率为82%、差错率为17%、投诉率为13%、风险率为16%，实验组的优势较为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过该研究分析，实验组的护理满意度、护理态度、沟通能力，护理书写等均较对照组有明显的提升，差异具有统计学意义(P<0.05)。实施风险管理后，护理质量、患者及家属的满意度都有明显的改观(P<0.05)。刘珊珊[10]的《浅谈护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值》的研究结果显示，采用护理风险管理的措施之后，护理投诉率为45，护理风险率为2.67%，护理满意度为97.33%，该结果与该文研究的结果相符合。

4 总结

所以该研究认为，ICU病房的护理风险管理，作用明显，能够有效的开展护理工作，协调护理过程有序性，提高护理人员的护理风险意识，提高护理质量，确保患者的生命安全，达到患者对护理的理想满意度。

[1]李琳.浅谈医院档案管理创新与改革[J].临床医药文献杂志,2016,3(6):1179，1182.

[2]陶红梅.医院档案管理的改革及创新[J].现代国企研究，2015（20）：103.

[3]熊志娟.浅谈医院档案管理现状与工作创新[J].科学咨询：科技·管理，2016（4）:39-40.

[4]符冉.护理风险管理在 ICU护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015（3）:127-129.

[5]崔晓林.层级护理管理模式在ICU护理管理中的临床应用[J].大家健康，2016,10(6):248-249.

[6]高艳.ICU危重症患者采用新型规范化护理质量管理模式的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015,16(6):260-261.

[7]熊小玲，黄苑玲，何绍敏，等.护理分级及标识管理在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2014,13(4): 59-61.

[8]杨中气.护理分级及标识管理在CIU护理管理中的应用[J].2015,25(22):162-163.

[9]林松茂，李雁.三级护理质控目标管理模式在ICU的实施与效果[J].中医药管理杂志,2015,23(12):71-72.

[10]刘珊珊.浅谈护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值[J].齐鲁护理杂志,2015,13(2):98-99.

Nursing Risk Management Application of ICU Nursing Management

WANG Li,MEI Li-man
Department of Intensive Care Unit in the Second People's Hospital of Hefei，Hefei，An'hui Province，230011 China

Objective To explore the role of management in ICU nursing care risk management play.Methods Decimated our hospital ICU ward in February 2013 to February 2014 period were treated 200 patients were randomly divided into experimental and control groups,the experimental group of nursing risk management,controls the implementation of routine care,observe two care effect group analysis.Results Patient care satisfaction rate of 98%in the experimental group,the error rate of 5%,3%complaint rate,the risk rate of 1%in the control group care satisfaction rate of 82%,the error rate was 17%,13%of complaints,risk rate 16%of the more obvious advantages of the experimental group,the difference was statistically significant(P<0.05),the operation of the nursing staff level emergency response capacity,quality of service has improved compared with the control group,the difference was statistically significant(P< 0.05).Conclusion ICU ward nursing risk management is an effective means of care,can effectively prevent the occurrence of potential risks for the rehabilitation of patients,coordinating doctor-patient relationship has a significant role.

Nursing risk management;ICU;Nursing management

R473

A

2096-1782（2016）11－0130-03

汪丽（1983.12-），女，安徽桐城人，本科，护师，研究方向：ICU护理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.130

各单位在识别、衡量、分析风险的基础之上对风险进行有效的处置，通过最低的成本确保获得最大安全保障的这样一种科学的管理方法就是风险管理。作为对危重病病人进行集中救治的场所，ICU属于一个具有高风险的科室，与普通病房相比，其具有明显更高的风险事件发生率。通常情况下，由于ICU的特殊性，患者家属与患者之间的沟通被隔断，往往会使患者家属对医护人员存在误解，处理不好，就会使得医患关系不协调[1-3]。对于实施有效的风险管理，能够保护患者的生命安全，更能很好的协调患者、患者家属、医护人员之间的关系[4]。同时，建立有针对性的护理制度，使得护理水平、质量提升，护理人员应对突发事件更从容，使得护理的整体素质和质量提高，这也是改变当下医患关系的重要部分重要的衡量标准。为了对

在ICU护理管理中护理风险管理所发挥的作用进行分析和研究，该文选择该院ICU病房在2013年 2月—2014年2月期间收治的200例患者作为研究对象，采用护理风险管理的方式进行护理管理，现报道如下。