25-(OH)D3与相关血液微量元素的相关性研究

何毅, 钟燕, 朱莎, 丁大为



临床研究

25-(OH)D3与相关血液微量元素的相关性研究

何毅, 钟燕, 朱莎, 丁大为

目的 测定不同年龄段儿童的血清25-羟维生素D3(25-(OH)D3)的含量，并探究25-(OH)D3与骨碱性磷酸酶(BAKP)及微量元素的相关性。方法 随机选择382例本院儿童保健所门诊正常体检儿童作为研究对象，根据年龄分为≤1岁，>1～3岁，>3～5岁，>5～7岁，>7～12岁共5组，采用酶联免疫测试法检测血清25-(OH)D3含量，并测定血清BAKP及Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素含量，比较25-(OH)D3与BAKP、微量元素的相关性。结果 各年龄段儿童均明显存在25-(OH)D3缺乏的现象，采用Pearson相关性检验表明，Zn和BAKP、Cu，Fe和BAKP、Cu、Zn，Mg和Cu、Z、Fe之间均存在明显的相关性(P<0.05)；25-(OH)D3与BAKP存在相关性(P<0.05)；而25-(OH)D3与Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素之间均无明显相关性(P>0.05)。结论 0～12岁的儿童均不同程度的缺乏25-(OH)D3，尤其是0～3岁的儿童缺乏25-(OH)D3现象严重。相关性分析说明25-(OH)D3与BAKP存在相关性，与Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素无相关性，补充Zn和Fe可有助于改善BAKP含量，对提高儿童身体健康健康具有重要意义。

25-(OH)D3； BAKP； 微量元素; 儿童

儿童维生素D缺乏会影响身体的正常发育，甚至会导致佝偻病，是儿童早期发育过程常见的疾病之一[1-3]。25-羟化酶系统催化生成骨化二醇(25-(OH)D3)是维生素D代谢产物之一，是反映机体内维生素D代谢状态的重要指标。BAKP的含量可反映成骨细胞的代谢活性，是临床诊断维生素D缺乏病、佝偻病的公认指标之一[4]。本文探讨了探究25-(OH)D3与骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAKP)、血红蛋白以及Cu、Zn、Fe、Mg及Pb等微量元素含量之间的相关性，旨在为临床诊断维生素D缺乏症提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月至2015年6月在湖南省儿童医院儿科体检确诊为维生素D缺乏症儿童382例，其中男241例，女141例。根据研究对象的年龄，将其分为≤1岁(n=89)，>1～3岁(n=102)，>3～5岁(n=75)，>5～7岁(n=62)，>7～12岁(n=54)，共五组。对所有入选研究的患儿进行临床资料调查，包括患儿身体指标、出生体质量、哺乳方式等。

1.2 纳入标准 (1)年龄在0～12岁正常体检的儿童；(2)受试对象家属知情同意。1.3 排除标准 (1)严重的心、脑、肾疾病者；(2)肝、肾功能不全者；(3)其他原因引起的维生素D缺乏者。

1.4 研究方法 采集患儿的静脉血3 mL，采用酶联免疫法检测血清25-(OH)D3含量，所用试剂盒为美国R&D公司所生产的25-(OH)D3酶联免疫检测试剂盒，检测时严格按照说明书进行操作。血常规检测患儿血清中BAKP含量。利用北京东西电子仪器公司生产的AA-7003型原子吸收光谱仪检测患儿血清中Zn、Cu、Fe、Mg等微量元素含量。

2 结果

2.1 不同年龄段患儿血清25-(OH)D3含量分析 按照年龄段将患儿分为5个小组，分别测定组内患儿的血清25-(OH)D3含量，结果显示0～12岁的患儿中，约68.5%～84.1%的患儿存在不同程度的维生素D缺乏；不同年龄段患儿血清25-(OH)D3含量组间比较差异无统计学意义(F=1.762，P=0.108)。见表1。

表1 不同年龄段患儿血清25-(OH)D3含量

2.2 25-(OH)D3与BAKP、血红蛋白、微量元素的相关性 见表2。

通过对比分析患儿血清中25-(OH)D3含量与BAKP、微量元素含量的相关性可知，Zn和BAKP、Cu，Fe和BAKP、Cu、Zn，Mg和Cu、Z、Fe之间均存在明显的相关性(P<0.05)；25-(OH)D3与BAKP之间均存在明显的相关性(P<0.05),25-(OH)D3与Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素之间均无明显相关性(P>0.05)。

表2 25-(OH)D3与BAKP、血红蛋白、微量元素的相关性

3 讨论

维生素D是在儿童生长发育过程中扮演着重要的角色，一旦出现维生素D缺乏症，不仅影响钙、磷等微量元素的吸收，严重者还可能患维生素D缺乏性佝偻病，严重影响儿童的身心健康发展[5-7]。25-(OH)D3是维生素D代谢产物之一，临床上常常利用检测25-(OH)D3含量以评估维生素D的水平，是临床诊断维生素D缺乏症的重要指标[8]。BAKP是表征成骨细胞发育状况的临床诊断指标，也是评估维生素D水平的参考指标之一。由于维生素D缺乏会导致机体吸收微量元素功能降低，因此可能会导致机体微量元素含量降低。因此探究血清25-(OH)D3与BAKP及微量元素之间的相关性对临床诊断维生素D缺乏具有重要意义。

本文通过对382例不同年龄段及不同程度维生素D缺乏患儿血清25-(OH)D3与BAKP及微量元素检测，结果显示0～12岁的患儿中，约68.5%～84.1%的患儿存在不同程度的维生素D缺乏；其中0～3岁患儿维生素D缺乏程度最为严重，随着年龄增加，维生素D缺乏的发生率则逐渐下降。分析认为，由于0～3岁的婴幼儿户外活动少、饮食结构单一，因此易发生维生素D缺乏；而4～12岁儿童户外活动逐渐增加，饮食结构不断强化，对改善维生素D缺乏起到重要作用。

Pearson相关性检验结果表明，Zn和BAKP、Cu，Fe和BAKP、Cu、Zn，Mg和Cu、Z、Fe之间均存在明显的相关性；说明Zn对BAKP、Cu，Fe对BAKP、Cu、Zn，Mg对Cu、Z、Fe有明显的影响。25-(OH)D3与Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素之间均无明显相关性，表明25-(OH)D3与微量元素之间无直接关系。Upadhyay等[9]研究发现，25-(OH)D3的含量对微量元素的含量具有一定的间接影响：Zn可促进骨钙化，影响蛋白质的代谢及成骨细胞的生命活性，BAKP在一定程度上依赖Zn，从而提高BAKP的活性，因此缺乏Zn将影响BAKP含量，但与25-(OH)D3无直接影响。Fe元素缺乏可影响患儿的食欲，进而影响富含维生素D、微量元素食物的摄入量，干扰肠内维生素D、微量元素的吸收与转运，导致患儿体内维生素D、微量元素降低，影响患儿身体健康。与Zn元素类似，Fe元素对25-(OH)D3的影响也是间接的，因此通过Pearson相关性检验并未发现其与25-(OH)D3与相关性，但是对患儿具有一定影响。

综上所述，25-(OH)D3与BAKP、Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素无相关性，但是通过补充Zn和Fe可有助于改善BAKP含量，对提高儿童身体健康健康具有重要意义。

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[9]UpadhyaySK,VeroneA,ShoemakerS,etal.1,25-DihydroxyvitaminD3(1,25(OH)2D3)SignalingCapacityandtheEpithelial-MesenchymalTransitioninNon-SmallCellLungCancer(NSCLC):ImplicationsforUseof1,25(OH)2D3inNSCLCTreatment[J].Cancers(Basel),2013,5(4):1504-1521.

(本文编辑：李志文)

Study on the relativity of the the related trace elements in serum with 25-(OH)D3

HEYi,ZHONGYan,ZHUSha,DINGDawei.

HunanChildren′sHospital,Changsha410007,China.

Objective To measure the content of 25-(OH)D3(25-hydroxylase catalytic system generated ossification diol) in the blood serum of the children of different ages, and to probe into the relativity of 25-(OH)D3with BAKP(bone alkaline phosphatase) and trace elements.Methods Totally 382 cases of children were chosen, who took routine physical examination in the health care center of our hospital, as the research object.Divide the children into 5 groups according to their different ages:≤1，>1～3，>3～5，>5～7 and >7～12. Detect the concentration of serum 25-(OH)D3, the serum BAKP and some trace elements, such as the Cu,Zn,Fe and Mg by using enzyme-linked immune testing method.Results Children of all ages were obviously in lack of 25-(OH)D3.By using the Pearson correlation analysis, it was shown that the relativity between Zn and BAKP,Cu，between Fe and BAKP,Cu,Zn，between Mg and Cu,Z,Fe was very obvious(P<0.05).There was relativity between 25-(OH)D3and BAKP(P<0.05).But there was no obvious relativity between 25-(OH)D3and trace elements such as Cu,Zn,Fe and Mg(P>0.05).Conclusion Children of 0～12 years old have different degree of 25-(OH)D3deficiency, which is especially serious in the children of 0～3 years old.The relativity analysis shows that there is connection between 25-(OH)D3and BAKP, but there is no connection between 25-(OH)D3and such trace elements as Cu,Zn,Fe and Mg.Taking Zn and Fe can help improve the BAKP content,which is very beneficial to children′s health.

25-(OH)D3; BAKP; Trace elements; Child

410007长沙,湖南省儿童医院儿童保健所

何毅(1978-),女,主治医师。研究方向:儿童保健工作

何毅,E-mail:756668246@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.05.026

R153.2

A

1674-3865(2016)05-0536-03

2016-07-25)