鹿瓜多肽治疗膝骨关节炎的疗效观察

罗东方，詹志军，代百发

(湖北省谷城县人民医院骨外二科，湖北 谷城 441700)



鹿瓜多肽治疗膝骨关节炎的疗效观察

罗东方*，詹志军，代百发

(湖北省谷城县人民医院骨外二科，湖北 谷城 441700)

目的：探讨鹿瓜多肽对膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取2013年4月—2016年4月湖北省谷城县人民医院收治的膝骨关节炎患者160例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组患者给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂和盐酸氨基葡萄糖治疗，观察组患者在对照组基础上给予鹿瓜多肽治疗。观察2组患者治疗效果及治疗前后白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)的变化情况。随访半年，采用Lequesne评分标准比较患者治疗前后关节功能变化情况。结果：观察组患者的总有效率为95.00%(76/80)，明显高于对照组的86.25%(69/80)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，2组患者IL-1、IL-6水平均显著优于治疗前，且治疗后观察组患者IL-1、IL-6水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，2组患者Lequesne评分均显著低于治疗前，且治疗后观察组患者Lequesne评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：鹿瓜多肽治疗膝骨关节炎，可改善患者炎症情况，安全有效。

鹿瓜多肽； 膝骨关节炎； 炎症因子； 实验室指标

膝骨关节炎是临床上常见的退行性疾病，多发生在中老年人群中。患者主要表现为膝盖红肿、胀痛，上下楼梯痛、坐起立行痛等不适感，部分患者还伴有肿胀、弹响、积液等情况，严重影响着患者的生活质量[1]。药物治疗是目前临床上针对该病的主要治疗手段，不同的药物治疗效果不同[2]。本研究选取谷城县人民医院收治的膝骨关节炎患者作为研究对象，采用鹿瓜多肽治疗膝骨关节炎，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择2013年4月—2016年4月湖北省谷城县人民医院收治的膝骨关节炎患者160例作为研究对象。纳入标准：所有患者入院后均行X线检查确诊。排除标准：意识障碍、有药物禁忌证患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组患者中，男性52例，女性28例；年龄45～75岁，平均(55.3±4.5)岁。观察组患者中，男性48例，女性32例；年龄43～74岁，平均(56.2±4.7)岁。2组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予盐酸氨基葡萄糖片(四川新斯顿制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20051301)0.75 g，1日2次，餐后服用，连续服用2周。观察组患者在对照组基础上给予鹿瓜多肽注射液(哈尔滨誉衡药业股份有限公司，批准文号：国药准字H23020001)12 mg，加入5%葡萄糖溶液(山东华鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20113174)250 ml，静脉滴注，1日1次，连续使用2周[3]。2组患者在治疗同时于患处外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H19990291)，1日3～4次，连续使用2周[4]。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2组患者治疗效果，比较2组患者治疗前后白细胞介素1(IL-1)和白细胞介素6(IL-6)等指标[5]。随访半年，采用Lequesne评分标准比较患者治疗前后关节功能变化情况。疗效评定标准为：(1)显效：患者临床症状完全消失，血沉、超敏C反应蛋白等恢复正常；(2)有效：患者临床症状显著改善，血沉、超敏C反应蛋白指标基本恢复正常；(3)无效：均未达到以上要求。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组患者IL-1、IL-6变化比较

治疗后，2组患者IL-1和IL-6均显著优于治疗前，且治疗后观察组患者IL-1、IL-6水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别IL⁃1/(pg/ml)IL⁃6/(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=80)9051±5038642±471048±011042±003对照组(n=80)9134±4878931±453047±012046±006t10603395550549453333P02906000010583500000

2.3 2组患者Lequesne评分变化比较

治疗后，2组患者Lequesne评分均显著低于治疗前，且治疗后观察组患者Lequesne评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

组别治疗前治疗后观察组(n=80)88±2343±12对照组(n=80)86±2154±15t0574451218P0566500000

3 讨论

膝骨性关节炎是膝关节退行性病变、外伤或过度劳累引起的膝关节炎症。多数膝关节炎患者初期无明显症状，随着病情的发展，表现为膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等，如不及时治疗，可能进一步引发关节僵硬、发冷[6]。叶雪慧等[7]指出，治疗膝关节炎的关键是要防止软骨磨损，可利用盐酸氨基葡萄糖等药物促进软骨组织合成、抑制关节软骨分解。盐酸氨基葡萄糖是一种纯天然氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所需的重要成分，通过刺激黏多糖的合成，起到增加量骨骼钙质摄取的作用[8]。同时，该药物具有提高骨与软组织代谢功能、改善并增强滑膜液黏稠度，从而提高关节润滑功能的作用[9]。但事实上，仅仅通过使用盐酸氨基葡萄糖治疗还不能完全缓解患者症状，再加上以往用药时可能联合应用布洛芬等非甾体类抗炎药，该药物可能增加患者的抗炎作用，可能使部分患者发生不良反应[10-12]。

鹿瓜多肽是一种复方制剂，是将梅花鹿的骨骼和甜瓜干燥成熟的种子经分别提取后制成的灭菌水溶液，临床上常用于风湿、类风湿性关节炎、骨折早期愈合、骨关节炎及腰腿疼痛等创伤性疾病的治疗[13]。鹿瓜多肽中的骨诱导多肽因子可有效促进机体骨源性生长因子合成，促进细胞有丝分裂、分化作用、趋化作用和溶骨活性，诱导软骨组织和成骨细胞形成骨痂，促进关节修复[14]。甜瓜的提取物能够降低骨折局部毛细血管的通透性，减少炎性渗出，从而起到促进局部血运障碍恢复，改善疼痛，促进骨关节愈合的作用。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，2组患者IL-1、IL-6水平均显著优于治疗前，且治疗后观察组患者IL-1、IL-6水平均显著优于对照组；治疗后，2组患者Lequesne评分均显著低于治疗前，且治疗后观察组患者Lequesne评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。炎性因子IL-1、IL-6直接参与骨关节炎的病程进展，属于炎性反应的重要调节剂。IL-1有强大的促炎症作用，容易刺激滑膜细胞释放前列腺素E2，促进了滑膜炎症的发展。IL-6刺激了软骨细胞增殖，进一步诱导放大了IL-1的作用。使用鹿瓜多肽后，能够显著抑制炎性因子IL-6、IL-1的活性，促进组织金属蛋白酶抑制物的表达，从而减轻炎症。同时，能够改善患者关节疼痛情况，恢复关节功能。另外，利用盐酸氨基葡萄糖刺激软骨细胞产生多聚体结构的糖蛋白，可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的糖蛋白，从而起到抑制一些对关节软骨有破坏作用的酶、防止抗炎药物损伤软骨的作用。鹿瓜多肽联合盐酸氨基葡萄糖能更有效地改善患者临床症状，控制炎症情况。刘彦洁等[15]将72例老年类风湿关节炎激发骨质疏松症患者分为单纯化学药治疗组、化学药联合应用鹿瓜多肽治疗组，结果显示，联合组的疗效明显优于对照组，且治疗时间和患者症状消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),与本研究结果一致。因此，应用鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的临床效果较好。

综上所述，鹿瓜多肽治疗膝骨关节炎，可改善患者炎症情况，安全、有效。

[1]叶仿廷，薛厚君.双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(12)：1587-1590.

[2]高丽.玻璃酸钠联合得宝松及鹿瓜多肽治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].内蒙古医科大学学报，2013，35(5)：387-389.

[3]戴政文.鹿瓜多肽关节腔内注射对兔膝骨关节炎关节液中NO、IL-1β水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20(35)：4483-4484，4493.

[4]陈秀玲.穴位注射鹿瓜多肽注射液治疗膝骨关节炎的临床研究[J].上海针灸杂志，2009，28(1)：44-45.

[5]姜劲挺，张虎伟.关节腔冲洗加鹿瓜多肽关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效观察[J].中医正骨，2010，22(9)：9-10，13.

[6]李世梅，王黎明，陈继正，等.鹿瓜多肽、丹参酮ⅡA联合DMARDs治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].陕西医学杂志，2015，44(6)：744-746.

[7]叶雪慧，李冬花.鹿瓜多肽注射液联合运动疗法对膝骨关节炎的疗效观察及护理意义[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(57)：280.

[8]张惠.鹿瓜多肽联合美洛昔康治疗老年类风湿性关节炎的疗效观察[J].中国药业，2013，22(15)：27-28.

[9]张蕊玲.鹿瓜多肽的临床应用研究进展[J].中国医药指南，2015，13(13)：50-52.

[10] 巨少奎.鹿瓜多肽注射液治疗类风湿关节炎临床观察[J].亚太传统医药，2014，10(18)：120-121.

[11] 李路浩，矫立云，梁伟军，等.鹿瓜多肽联用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的疗效观察[J].按摩与康复医学，2014，5(12)：32-33.

[12] 王月红，沈洁，孔飞飞.注射用鹿瓜多肽致过敏反应1例[J].临床合理用药杂志，2014，7(12B)：13，29.

[13] 董兵.二活三痹汤联合鹿瓜多肽注射液治疗膝关节骨性关节炎51例[J].中医研究，2014，27(6)：35-37.

[14] 张子兴.老年膝关节骨关节炎采用鹿瓜多肽注射液穴位注射的临床疗效分析[J].医学信息，2014，27(21)：623-623.

[15] 刘彦洁，杨慧君，王晓宇，等.鹿瓜多肽注射液治疗老年类风湿关节炎继发骨质疏松症的疗效分析[J].中国医药指南，2014，12(7)：49-50.

Observation on Efficacy of Cervus and Cucumis Polypeptide in Treatment of Knee Osteoarthritis

LUO Dongfang， ZHAN Zhijun， DAI Baifa(Second

Dept.of Bone Surgery, Hubei Province Gucheng County People’s Hospital, Hubei Gucheng 441700, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of cervus and cucumis polypeptide in treatment of knee osteoarthritis. METHODS: 160 patients with knee osteoarthritis admitted into Hubei Province Gucheng County People’s Hospital from Apr. 2013 to Apr. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 80 cases in each. The control group were given diclofenac diethylamine emulgel and glucosamine hydrochloride, while the observation group additionally received cervus and cucumis polypeptide based on the control group. The treatment effects, changes of IL-1 and IL-6 before and after treatment of two groups were observed. Follow-up for half a year, changes of joint function of patients were compared by the Lequesne score standard before and after treatment. RESULTS: The total effective rate of observation group was 95.00%(76/80), significantly higher than that of control group 86.25%(69/80), with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the level of IL-1 and IL-6 of two groups of patients had been significantly improved compared with before treatment, and observation group was better than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the Lequesne scores of the two groups were significantly decreased, and observation group was significantly lower than that of control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). CONCLUSIONS: Cervus and cucumis polypeptide in treatment of knee osteoarthritis can improve the inflammation in patients with high safety.KEYWORDS Cervus and cucumis polypeptide; Knee osteoarthritis; Inflammatory factors; Laboratory indexes

R93；R971+.1

A

1672-2124(2016)10-1334-03

2016-07-26)

*主治医师，硕士。研究方向：四肢骨与关节损伤。E-mail：374092568@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.10.013