不同时间段临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究

赵嘉宁

（楚雄医药高等专科学校，云南楚雄675000）

不同时间段临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究

赵嘉宁

（楚雄医药高等专科学校，云南楚雄675000）

对2013年5月-2014年5月临床标本微生物检验资料进行统计分析，作为对照组；取2014年6月-2015年6月临床标本微生物检验资料作为观察组，对比评价两个时间段不同临床标本微生物检验的阳性率结果。结果表明，在临床标本微生物检验阳性率上，观察组为17.76%，明显要比对照组的21.54%低，两组数据差异有统计学意义（χ2＝4.983，P＜0.05）。对于临床标本微生物检验来说，在不同时间段其阳性率存在差异；为了使临床标本微生物检验阳性率得到有效提高，有必要对标本采集步骤加以规范，进而为临床科学诊治提供客观凭据。

临床标本；微生物检验；阳性率

长期从事微生物检验教学和实践工作的经验发现，加强临床微生物检验，能够为临床感染性疾病的诊断及治疗提供便利。而对于病原检测来说，需做好标本微生物检验中阳性检出工作[1]。提高标本微生物检验中阳性检出率，能够使病原检测的真实性得到有效保障[2]。

本次对2013年5月-2014年5月、2014年6月-2015年6月两个时间段的不同临床标本微生物检验阳性率结果进行对比评价，现将研究成果作如下报告。

1　实验部分

1.1实验样本

在本次研究中，2013年5月-2014年5月楚雄医药高等专科学校共有临床标本2860份。其中，呼吸道标本1056份，血培养标本768份，非呼吸道标本563份，粪便标本473份；2014年6月-2015年6月楚雄医药高等专科学校共有临床标本5468份，其中呼吸道标本2158份，血培养标本1654份，非呼吸道标本1024份，粪便标本632份。

1.2实验方法

对本次2013年5月-2014年5月、2014年6月-2014年6月，分别为2860份、5468份标本进行检验，在进行微生物标本检验过程中，所采取的是全自动细菌鉴定药敏分析仪，由美国碧迪公司生产；在检验过程中需严格根据说明书进行操作，以此确保检验的规范性及科学性。根据检验结果，进一步对两个时间段的不同临床标本微生物检验的阳性率结果进行对比评价[3，4]。

1.3统计学分析

2　结果与讨论

2.1不同临床标本微生物检验阳性率结果差异性

在临床标本微生物检验阳性率上，观察组为17.76%，明显要比对照组的21.54%低，两组数据差异有统计学意义（χ2＝4.983，P＜0.05）。详细数据见表1、2。

表1　2013年5月-2014年5月不同临床标本微生物检验的阳性率结果分析（对照组）

表2　2014年6月-2015年6月不同临床标本微生物检验的阳性率结果分析（观察组）

进入21世纪以来，在社会经济稳健发展的背景下，我国医疗技术水平获得了很大程度的进步[5，6]。对于微生物检验来说，在感染性疾病诊治过程中具备显著作用，能够为感染性疾病诊治的规范性及科学性提供有效保障。但不少学者认为，不同临床标本微生物检验阳性率结果存在差异性，而导致此类差异性的原因也体现在多个方面[7，8]。

2.2标本采集出现微生物检验阳性率差异的原因及措施

结合本次研究结果可知，对于临床标本微生物检验，在不同时间段，检验阳性率存在差异，而导致不同临床标本微生物检验阳性率结果出现差异的原因也体现在多个方面[9]。

微生物检验结果与标本质量的好坏之间的关系密切，标本质量的好坏会对微生物检验的结果产生直接的影响[10，11]。相关学者经研究表明，微生物检验临床标本阳性率存在差异的根本原因是标本采集不规范[12]。标本采集是一项系统化的工作，程序严格，包括检验申请、患者准备、标本采集和运输等多个环节。在标本采集不规范的情况下，可能会引发检测结果假阳性或假阴性，从而使检验室的工作效率受到很大程度的影响，同时使患者后续诊治质量受到很大程度的影响。如医务工作人员未能严格按照步骤操作，或忽视标本采集需注意的地方，便会进一步引发标本采集结果不合格的情况。标本采集工作不规范、不科学，易增加临床标本微生物检验阳性率，进而导致误诊或漏诊，使患者错失最佳治疗时机。因此，有必要采取有效的处理措施[13，14]。

医院需做好规范标本采集的培训工作，使护理工作人员能够正确规范地掌握标本采集的方法。同时，对患者耐心讲解标本采集的重要性，使患者积极配合此项工作的开展。在粪便标本采集过程中，应耐心告知患者如何进行采集和所需标本量。对于采集之后的样本，需加强保存，避免粪便标本和空气过分接触，以保证采集标本的正确有效，降低微生物检验的阳性率[15]。标本采集应在患者用药前进行，针对不同的标本类型采取科学的标本分离培养方法，如痰液标本需采用棉签进行接种。此外，血培养标本在败血症诊断中有非常重要的价值，血液采集在血量、时机及份数等方面，均存在很高的要求。例如，对于成人血培养标本采集，采血量通常在8～10mL，采血时机为发病初期。因此，为了有效降低微生物检验的阳性率，必需对标本采集的操作加以规范。

2.3标本的保存及运输出现微生物检验阳性率差异的原因及措施

标本采集需具备优化的保存方法，同时在规定时间内送达实验室。倘若不能保证样品准时送达实验室并进行正确保存，则可能会导致标本引发变化，进而影响检测结果的准确性。

微生物检验主要依靠的是生理学及形态学的生化反应，每一个步骤均会对微生物检验的结果产生影响。通常，标本完成采集之后，需及时送往实验室，一般在2h以内，并且细菌学标本存放不能超过24h[16]。各类标本的采集，需实施正确、科学的方法，并且还需要使用正确的保存及运输方法。此外，需尽可能地降低采集标本的误差，使微生物检验结果的准确性得到有效提升。

对于临床标本微生物检验来说，在不同时间段阳性率存在差异性，并且难以简单消除。因此，医院在尽量采取措施减少差异性的同时，还需要加强时间质控。对标本采集步骤加以严格规范，同时加强标本的保存及运输，进而为临床科学诊治提供客观凭据。

3　结论

结果表明，在临床标本微生物检验阳性率上，观察组为17.76%，明显要比对照组的21.54%低，两组数据差异有统计学意义（χ2＝4.983，P＜0.05）。对于临床标本微生物检验来说，在不同时间段其阳性率存在差异；为了使临床标本微生物检验阳性率得到有效提高，有必要对标本采集步骤加以规范，进而为临床科学诊治提供客观凭据。

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Study on the Positive Rate of Microbiological Examination in Clinical Samples of Different Periods

Zhao Jia-ning
(Chuxiong Medical and Pharmaceutical College,Yunnan Chuxiong 675000)

Taking May 2013-2014 clinical specimens of microbiological examination data as the control group; taking June 2014 to June 2015 clinical samples for microbiological examination data as the observation group，this paper compared and evaluated the results of two period of time of different clinical samples for microbiological examination positive rate. The result showed that for clinical specimens of microbiological examination positive rate ,the observation group was 17.76%,significantly was 21.54% that lower than the control group,the difference between the two groups was with statistical significance (χ2=4.983,P＜0.05). For clinical samples for microbiological examination,the positive rate of different time periods was different. In order to make clinical samples for microbiological test positive rate can be effectively improved,it is necessary to collect specimen steps to regulate,and scientific clinical diagnosis and treatment provide objective credentials.

Clinical specimen; Microbiological examination; Positive rate

TS207.4

A

2096-0387（2016）05-0042-03

赵嘉宁（1982-），男，云南楚雄人，本科，助教，研究方向：微生物检验，病原微生物学。