城市社区为老服务的需求现状及影响因素分析——以北京市西城区永安路社区为例

陈晨 余萍

北京理工大学人文与社会科学学院

城市社区为老服务的需求现状及影响因素分析——以北京市西城区永安路社区为例

陈晨 余萍

北京理工大学人文与社会科学学院

中国的人口结构已经步入老龄化阶段，老年人绝对数量的增加，相对比重的提升使得老年人的生活保障问题越来越重要。本文以北京市西城区永安路社区为例，通过实地走访、问卷调查，研究现阶段我国城市为老服务的需求现状，运用二元Logistic回归模型，尝试分析当前需求的影响因素，为改善我国老年人生活现状，提升社区为老服务水平提出相应建议。

为老服务 需求 影响因素 政策建议

一、引言

随着经济社会发展和科学技术水平的不断提高，加上人们家庭规模的缩小和思想观念的转变，世界已逐渐呈现老龄化趋势，并且面临着日趋扩大的老年人需求。我国作为世界人口、经济大国，人口的迅速老龄化带来了未富先老、未备而老和孤独终老的严重问题，分别代表着我国老年人所面临的生活贫困、养老无助、制度缺乏。在这种背景下，仅仅依靠财政收入中的养老基金无法维持日益庞大的老年人口数量和逐渐增加的老年人物质文化需求，传统的家庭养老也无法普及千家万户，这就要求城市社区和社会机构承担部分养老责任，建设就近的养老服务机构，提供医疗服务、生活照料、文娱服务以满足老年人各项需求。

研究老年人为老服务需求可以根据老年人的具体意愿和实际情况，为老年人制定切实可行的社区为老服务措施和项目。北京市西城区天桥街道永安路社区人口基数较大，常住人口3000余人，其中90岁以上老年人20余人；80岁以上老年人200余人；60岁以上老年人1500余人；老年人人口占社区常住人口的50%以上，具有一定的代表性。基于对永安路社区老人入户调查，通过对老年人各项需求的交叉分析，对需求影响因素计量回归分析，寻找社区为老服务工作的方向，从而类比推广到北京市目前社区为老服务需求现状和社区养老机构建设情况及未来需求。

二、社区为老服务需求现状分析

1．医疗保健需求

在被调查的老年人中，38.46%的老年人表示身体健康状况一般，16.48%的老年人是长期患病，身体健康状况很差，需要人照顾、陪同的老人。而根据调查显示，有57.14%的老年人都是自己去，无人陪同。有28.57%的老年人是老伴儿陪同，有14.29%的老年人是由子女陪同看病。根据调查可知，老年人需要社区提供老年人的服务项目，问卷设计中包含了“上门看病、老年人服务热线、康复治疗、就医陪同”四个方面，而四个方面的需求比例分别为34.07%、37.36%、38.46%、39.56%，其中就医陪同所占比例较高，但整体差距不大。（图2-1）

老年人服务项目 （多选）

随着年龄增长，体质的减弱，老人需要去医院就诊的几率就增加，加之北京人口众多，交通拥堵，挂号难等一系列的问题，更是增加了老年人看病的难度。调查数据显示，不论是身体健康还是患病的老年人，有71.43%的老年人选择居家养老，可能是由于随着年龄的增长，自理能力的下降，老年人都渴望在一个自己熟悉的地方，在家人的照顾之下养老。但是随着社会的发展，思想观念的转变，社区居家养老作为一种新的养老方式逐渐被大众所接受，调查显示有26.37%的老年人愿意选择这种养老方式。而社区照料作为家庭照料的补充，成为很多发达国家普遍倡导的一种养老形式。社区的日常照料应当包括上门做家务、网上购物指导、健身指导、就银行业务咨询、上门做家务、代办缴费、送饭等一系列的服务项目，但是由于我国社区居家养老服务起步较晚、服务内容不全面。根据此次调查显示，社区提供的日常照料服务包括就医乘车指导、健身指导、代办缴费三个部分，但是65.9%的老年人表示最近一年他们未曾接受过这样的服务，只限于听说有此类项目。还有30%的老年人不知道社区有这样的服务项目。同时，他们也对社区养老服务项目有自己的看法，依据调查显示，老年人对就医乘车指导（34.07%）、代办缴费（32.97%）、健身指导（28.57%）、陪同看病（27.47%）这四项的需求较高。（图2-2）

老年人对社区服务需求（多选）

2．精神文化需求

老年人退休以后是，生活的重心有所转移，心理难免会有不平衡感，失落感、焦虑感。这时老人不仅有物质需求，更重要的是满足精神上的需求。本次的调查将老年人的日常文化活动分为九个部分，包括看电视或听广播、体育锻炼，棋牌娱乐、散步、读书看报、逛公园、旅游、种花养宠物、书画或者唱歌跳舞。结果显示，在被调查者中，看电视听广播是老年人精神文化的重要组成部分，其次是散步，这两者的比例远远高于读书看报。，但也有45.05%的老年人把读书看报作为必不可少的文娱活动，发扬“学到老活到老的精神”，在社区的积极倡导下，越来越多的老人开始学习老年书法以及唱歌跳舞等一些文娱活动，在这些文娱活动中收获知识也与其他老年人有更多的情感交流。（图2-3）

老年人精神文化需求

三、社区为老服务需求影响因素的回归分析

（一）变量的选择及确定

借鉴国内外的研究结果，以社区为老服务需求为因变量，包括医疗保健需求与精神文化需求两个方面。其中以医疗保健需求为因变量时选取性别、年龄、居住情况和子女状况为自变量；以文化娱乐需求为因变量时选取性别、年龄、受教育状况和子女状况为自变量。各变量定义赋值后如下：

X1年龄：1=“60-65岁”，2=“66-70岁”，3=“71-75岁”，4=“76-80岁”，5=“80岁以上”

X2性别：1=“男性”，0=“女性”

X3教育程度：1=“小学以下”，2=“小学”，3=“初中”，4=“高中及大专”，5=“大专以上”

X4居住情况：1=“独居” ，2=“与配偶或子女”， 3=“与配偶和子女”

X5子女状况：1=“无子女”，2=“1-2个”，3=“3及以上”

Y1医疗保健需求：1=“需要”，0=“不需要”，医疗保健需求程度由身体健康状况决定，身体状况越差认为医疗保健需求越强，以此划分，认为身体状况一般以下为需要。

Y2精神文化需求（与Y1医疗保健需求分级一致），精神文化需求程度由参与文娱活动项目数确定，参与文娱活动越多认为精神文化需求程度越高，以此划分，认为参与社区文娱活动3项以上为需要。

（二）Logistic回归模型分析结论

为进一步检验各解释变量对城市社区为老服务需求影响因素的具体程度，故引入二分类Logistic模型。本文采用社会统计分析软件SPSS20.0对第一手问卷数据进行Logistic回归分析，采用最大似然估计法对回归参数进行估计。从整体回归的结果可看出各模型总体显著性水平较高。具体回归结果如下：

（1）医疗保健需求与各解释变量的回归分析

表3-2-1

表3-2-2

表3-2-3

在步骤 1 中输入的变量: x1年龄, x2性别, x4居住情况, x5子女状况.

模型系数综合检验表：模型：卡方=34.009，P=0.000＜0.01，按α=0.05水准，认为自变量X1年龄、X2性别、X4居住情况、X5子女状况与因变量Y1医疗保健需求的Logistic回归方程有统计学意义。结果见表3-2-1。

模型汇总表：Cox & Snell R 方和Nagelkerke R 方是回归方程的拟合优度检验，类似于R方统计量，其数值大小反映了方程对被解释变量变异解释的程度。本例中，Cox & Snell R 方和Nagelkerke R方大小分别为0.661和0.815，均大于60%，认为对被解释变量变异解释较好。结果见表3-2-2。

方程中的变量表：城市为老服务需求中的医疗保健需求与相关自变量的回归总体较显著，其中与年龄、子女状况两个自变量之间呈现显著关系，性别、居住情况则不够显著。回归系数中，年龄的回归系数为正值，性别、居住情况和子女状况系数为负值，说明从年龄来看，年龄越高对医疗保健需求越大；从性别来看，女性较男性对医疗保健需求较大；从居住方式来看，独居较和子女或配偶居住对医疗保健需求更大；从子女状况来看，老人子女越多对医疗保健需求越小。从显著性水平来看，年龄的影响最为显著，年龄在其他条件一定的情况下，老年人年龄每上升一个单位，对医疗保健需求的可能性会增加1.6倍；子女数量次之，子女数量每上升一个数量，对医疗保健需求将会降低37.2%。见表3-2-3。

四因素（X1、X2、X4、X5）所建立的Logistic回归方程如下：

（2）文化娱乐需求与各解释变量的回归分析

表3-2-4

表3-2-5

表3-2-6

a. 在步骤 1 中输入的变量: x1年龄, x2性别, x3教育程度, x5子女状况.

模型系数综合检验表：模型：卡方=24.682，P=0.000＜0.01，按α=0.05水准，认为自变量X1年龄、X2性别、X3教育程度、X5子女状况与因变量Y2精神文化需求的Logistic回归方程有统计学意义。结果见表3-2-4。

模型汇总表：Cox & Snell R 方和Nagelkerke R 方是回归方程的拟合优度检验，类似于R方统计量，其数值大小反映了方程对被解释变量变异解释的程度。本例中，Cox & Snell R 方和Nagelkerke R方大小分别为0.596和0.664，接近和大于60%，认为对被解释变量变异解释较好。结果见表3-2-5。

方程中的变量表：城市为老服务需求中的精神文化需求与相关自变量的回归总体检验较显著，其中与教育程度、子女状况两个自变量之间呈现显著关系，显著性水平P值分别为0.009、0.034；年龄、性别相对较为不显著。回归系数中，年龄的回归系数为负值，性别、教育程度和子女状况系数为负值，说明从年龄来看，年龄越高对文化娱乐需求越小；从性别来看，女性较男性对文化娱乐需求较小；从教育程度来看，受教育程度越高对文化娱乐方面的需求越大；从子女状况来看，老人子女越多对文化娱乐需求越大。从显著性水平来看，受教育程度的影响最为显著，受教育程度在其他条件一定的情况下，老年人受教育程度每上升一个单位，对文化娱乐需求的可能性会增加4.5倍；子女数量次之，子女数量每上升一个数量，对文化娱乐需求将会增加9.7倍。见表3-2-6。

四因素（X1、X2、X3、X5）所建立的Logistic回归方程如下：

Y=Exp(-10.162-0.715*X1+2.003*X2+1.507*X3+2.981*X5)/ (1+Exp(-10.162-0.715*X1+2.003*X2+1.507*X3+2.981*X5))

四、政策与建议

地处天桥街道的永安路社区是楼房与平房混杂社区，近年来，在北京市西城区大力提倡为老服务体系建设下，永安路社区积极配合，取得了一定的成效。城市为老服务对社会结构的变革、社会治安的稳定有着重要意义，因此，我国面对日益老龄化的年龄结构时，需要发挥社区、社会组织、社工三方力量，有针对地面对不同为老服务需求的老人，提供完善的服务。

（一）联合政府社会社区各方力量，资源合理配置。

为老服务的建设与提供，服务体系的建立与完善离不开政府，政府的资金、场地、人才、技术等各项资本都对其发展有着重要作用。与此同时，在政府的大力支持和引导下，还需要社会组织、地方社区和专业社工人才的密切配合，只有形成互补联动的工作关系，为老服务才能真正走向寻常百姓家，资源才得以充分配置。在永安路社区，我们了解到在社区党委的带领下，一些社工机构和专业社工人才（例如常青藤可持续发展研究所）被吸引接纳，积极为社区老人服务；一些社会机构和志愿者机构（例如宣武中医医院、沙宣美发、先锋助老服务队）主动为老人们提供家政、咨询、生活照料、上门看病等为老服务。

（二）调节社会为老服务供求关系，资源充分利用。

社会为老服务建设的宗旨是为老年人服务，因此其供给量必须考虑其需求量。既不可供大于求，也不能供过于求，而供求平衡是最佳状态，也使得资源充分利用。在永安路社区的实地调研中我们发现，部分老年人对于社区中提供的各项为老服务项目和设施并不是非常了解，他们没有主动探寻但有着相当的需求，这也从侧面反映了当下的城市社区对于为老服务设施的提供缺乏宣传，使得老年人没有享受到应有的服务，资源也被闲置，没有充分利用。

（三）面向老龄群体针对性提供服务，照顾特殊群体。

在对老年人为老服务需求影响因素的调查研究中，我们通过走访和发放问卷发现很大部分老人对于家庭养老比较倾向，对于社区居家养老不太了解或者不太关注。说明社区为老服务工作并没有全面覆盖，可能只覆盖到了少部分群体。所以在今后的工作开展上，要注意因地制宜、因材施教，面对不同的老龄群体，他们的医疗保健需求和精神文化需求不甚相同，所以要有不同的为老服务措施及方案，切不可一概而论，统一标准。此外，要根据老年人的真实想法和切身利益为其服务，在养老方式上，具体是家庭养老、社区居家养老还是养老院养老，要征求老人及家人意见后做决定，不可强加于人，否则提供为老服务只会适得其反。

[1]王晓蕾.北京市城市老年人口养老服务需求研究[D].首都经济贸易大学,2014.

[2]张国平.农村老年人居家养老服务的需求及其影响因素分析——基于江苏省的社会调查[J].人口与发展,2014,(02):95-101.

[3]王琼. 城市社区居家养老服务需求及其影响因素——基于全国性的城市老年人口调查数据[J].人口研究,2016,(01):98-112.

[4]王佳琳,康华,左敏.人口老龄化背景下西部城市社区居家养老现状及养老服务需求的调查分析[J].中国医学创新,2014,(04):138-140.

陈晨（1995-)男，山东省菏泽市,专业或研究方向：经济；余萍，单位：北京理工大学人文与社会科学学院。