持续健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的应用效果观察

李琴+张明媚+谢婷玉

[摘要] 目的 探讨持续健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的应用效果。方法 研究对象为方便选取2014年2月—2016年1月该院所收治的75例糖尿病并发视网膜病变患者，将收治的患者随机分为常规组和持续健康教育组。常规组行常规健康教育；持续健康教育组施行持续健康教育。比较两组患者①对护理服务的满意度；②用药知识、饮食知识、运动知识、血糖监测知识评分；③血糖达标率、视力恢复率。 结果 ①持续健康教育组患者对护理服务的满意度显著比常规组高，P<0.05，差异有统计学意义；②持续健康教育组用药知识、饮食知识、运动知识、血糖监测知识评分显著比常规组好，P<0.05，差异有统计学意义；③持续健康教育组血糖达标率、视力恢复率显著比常规组高，P<0.05，差异有统计学意义。结论 持续健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的应用效果确切，可有效提高患者对用药知识、饮食知识、运动知识、血糖监测知识的掌握情况，并自觉提高自身健康行为，促进血糖达标和视力恢复，患者对护理服务满意，值得推广。

[关键词] 持续健康教育；糖尿病并发视网膜病变患者；应用效果

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0162-03

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous health education in patients with diabetes complicated with retinopathy. Methods Convenient selected subjects were 75 patients with diabetic retinopathy in our hospital from February 2014 to January，2016. The patients were randomly divided into routine group and continuous health education group. Regular health education in the routine group and continuing health education in the continuing health education group. Compared with the two groups of patients ①on the satisfaction of nursing services； （2） medication knowledge， diet knowledge， exercise knowledge， blood glucose monitoring knowledge score；③blood sugar compliance rate， visual recovery rate. Results ①continuing health education of patients on nursing service satisfaction was significantly higher than that of the conventional group， P < 0.05 the difference was statistically significant；②continuing health education group medication knowledge， dietary knowledge， knowledge， knowledge of blood glucose monitoring scores were significantly better than the conventional group， P < 0.05 the difference was statistically significant； ③continuing health education group， the standard rate of blood glucose the visual acuity was significantly higher than that of the conventional group， P < 0.05the difference was statistically significant. Conclusion Effect of continuous health education in patients with diabetic retinopathy in exactly， can effectively improve the patients on medication knowledge， dietary knowledge， exercise knowledge， blood glucose monitoring knowledge， and improve their health conscious behavior， promote blood glucose and visual acuity recovery， satisfaction of patients to nursing service， worthy of promotion

[Key words] Continuing health education； Patients with diabetic retinopathy； Application effect

糖尿病并发视网膜病变患者为糖尿病常见慢性微血管并发症，可导致双眼失明，致盲率高。临床对糖尿病并发视网膜病变患者的治疗主要为药物治疗，但研究显示，通过健康教育，促使患者保持规律运动和健康饮食，坚持用药，可有效改善代谢指标，延缓糖尿病视网膜病变进展，促进糖尿病并发视网膜病变患者生存质量的提高[1-2]。该研究就持续健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为方便选取该院所收治的75例糖尿病并发视网膜病变患者，将收治的患者随机分为常规组和持续健康教育组。所有患者符合糖尿病诊断标准，且符合糖尿病网膜病变诊断标准。其中常规组共37例，男性的患者共23例，女性的患者14例，年龄53～75岁，年龄均数（60.73±5.11）岁。体重42～78 kg，体重均数（59.17±10.18）kg。糖尿病病程为3～29年，平均为（8.12±1.12）年。其中，增殖型视网膜病变有9例，非增殖型视网膜病变有28例。合并高血压有12例，合并冠心病有5例，合并白内障有13例，合并糖尿病神经病变有20例，合并糖尿病肾病有16例。持续健康教育组共38例，男性的患者共24例，女性的患者14例，年龄54～75岁，年龄均数（60.13±5.29）岁。体重42～78 kg，体重均数（59.53±10.25）kg。糖尿病病程为3～30年，平均为（8.13±1.27）年。其中，增殖型视网膜病变有10例，非增殖型视网膜病变有28例。合并高血压有13例，合并冠心病有5例，合并白内障有14例，合并糖尿病神经病变有19例，合并糖尿病肾病有15例。两组患者上述基本资料对比差异无统计学意义。

1.2 方法

常规组行常规健康教育；持续健康教育组施行持续健康教育。①心理护理。糖尿病并发视网膜病变患者可出现紧张、抑郁情绪，病程长，患者在漫长治疗中可丧失耐心和信心，需加强对患者的心理疏导，并通过介绍成功案例，提高患者治疗信心。②用药指导。对患者说明降糖药物口服剂量和方法，指导胰岛素的注射方法，说明遵医嘱用药的重要性。眼药水应用时应取坐位或仰卧位，头部稍微后仰，告知眼药水用法和注意事项，如用药前应摇匀等，在几种药物一起使用时应间隔2～3 min，先用刺激性较弱的药物，再用刺激性较强的。③饮食指导。给予高维生素、高蛋白饮食，戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物，多饮水，以保持大便通畅。根据患者体重和血糖水平制定全天摄入热量，并合理分配营养物质，避免蔗糖、葡萄糖等含糖类食物的摄入。④运动指导。根据患者情况制定运动处方、运动量、运动方式和内容等，确保每周运动时间不低于5次。⑤血糖监测。指导患者自行进行血糖监测，并认真记录每次监测数据，为用药的调整提供依据。⑥健康教育。根据患者文化水平和病情进行健康教育，使其明确糖尿病和视网膜病变之间的联系，以有效控制血糖，避免视网膜病变加重，并遵医嘱进行饮食、运动和用药、监测血糖。⑦出院健康教育。出院后给予患者持续健康教育，2个月内2周随访1次，在2～6个月内每个月随访1次。随访内容为了解患者遵医行为情况，并给予纠正和指导，耐心答疑，辅以相应的心理疏导。

1.3 观察指标和相关标准

①对护理服务的满意度；②用药知识、饮食知识、运动知识、血糖监测知识评分；③血糖达标率、视力恢复率。用药知识、饮食知识、运动知识、血糖监测知识评分每一项总分100分，分数越高，知识掌握度越高[3]。满意度调查问卷分数总分为10分，评价高于9分代表非常满意；评价7～8分代表尚且满意；评价低于7分代表不满意。护理满意率=（非常满意+尚且满意）/每组患者总例数×100%[4]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件处理，对护理服务的满意度、血糖达标率、视力恢复率采取χ2检验（[n（%）]表示），用药知识、饮食知识、运动知识、血糖监测知识评分采取t检验，（x±s）表示。差异有统计学意义判定标准：P<0.05。

2 结果

2.1 对护理服务的满意度比较

持续健康教育组患者对护理服务的满意度显著比常规组高，P<0.05差异有统计学意义。见表1。

2.2 用药知识、饮食知识、运动知识、血糖监测知识评分比较

持续健康教育组用药知识、饮食知识、运动知识、血糖监测知识评分显著比常规组好，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

2.3 血糖达标率、视力恢复率比较

持续健康教育组血糖达标率、视力恢复率显著比常规组高，P<0.05，差异有统计学意义。见表3。

3 讨论

糖尿病患者因糖代谢紊乱，随着病情进展可出现眼部微血管病变而引发视网膜病变，可损伤视力，影响患者生存质量。而视网膜病变病程进展跟血糖控制之间关系密切，为了有效控制血糖，需加强对患者自我管理能力的干预[5-6]。持续健康教育的实施可有效强化糖尿病并发视网膜病变患者保健意识和自我管理能力，其从饮食、心理、疾病知识、运动、用药和出院后自我保健等方面进行管理，确保健康教育的持续性和延续性，提高患者的遵医行为，以保证护理效果，有效控制血糖，预防视力进一步恶化[7-8]。

该研究中，常规组行常规健康教育；持续健康教育组施行持续健康教育。结果显示，持续健康教育组患者对护理服务的满意度显著比常规组高，用药知识、饮食知识、运动知识、血糖监测知识评分显著比常规组好，血糖达标率、视力恢复率显著比常规组高，说明持续健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的应用效果确切，可有效提高患者对用药知识、饮食知识、运动知识、血糖监测知识的掌握情况，并自觉提高自身健康行为，促进血糖达标和视力恢复，患者对护理服务满意，值得推广。

[参考文献]

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[4] 张欢，周详，陈贤寿，等.糖尿病慢性并发症的整体护理及健康教育探讨[J].医学信息，2014，27（26）：441.

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（收稿日期：2016-07-17）