家庭联系卡对社区冠心病患者的干预效果研究

唐士入 张 凤 赵纯红



家庭联系卡对社区冠心病患者的干预效果研究

唐士入 张 凤 赵纯红※

目的 探讨家庭联系卡在社区冠心病患者中的应用效果。方法 选取2014年1月～2015年5月在我院收治的104例冠心病患者,根据入院顺序随机分为干预组和对照组各52例,观察组和干预组出院时均给予常规出院指导,干预组除给予常规指导外还给予每位患者发放家庭联系卡,两组患者于出院6月后比较两组健康知识的掌握及冠心病的复发情况。结果 干预组健康知识完全掌握、部分掌握例数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)，健康知识未掌握例数与对照组比较，差异显著(P<0.005)。干预组发生心绞痛、心肌缺血等症状与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 家庭联系卡使患者在家也能学习冠心病健康知识，能够有效促进患者自我管理行为，家属也能参与配合医护人员的治疗与护理,从而提高治疗效果，减少复发率,同时也提高了患者及家属的满意度。

家庭联系卡 社区 冠心病 护理

冠心病是社区最常见的五种慢性病中发病率较高的一种,也是老年人病死的主要原因之一,而且患者呈年轻化趋势,严重威胁着社区居民的健康,因此冠心病应加强治疗,减少疾病的恶化和发展,以促进患者的康复[1]。许多的文献资料显示冠心病的发生与其生活方式密切相关。对冠心病可修正危险因素的健康干预是非药物治疗主要手段，而健康教育是一种投资少、见效快的危险因素控制手段[2],因此选择一种合适有效的健康教育方式至关重要。如何有效提高冠心病患者的健康意识,更新健康观念和形成科学的生活方式值得我们研究。本中心对104例冠心病患者发放家庭联系卡后取得满意效果,现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取所在沪东社区服务中心2014年1月～2015年5月期年间收治的104例冠心病患者,所有患者接受24小时动态心电图、心电图确诊为冠心病。其中男性56例，女性48例，年龄为62～92岁，根据就诊顺序随机分为干预组52例,年龄为79.42±7.85岁，对照组52例,年龄为80.63±7.45岁。干预组和对照组两组的年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组进行对比,具有可比性。所有入选患者均取得了患者的知情同意。在访视期间所有患者无一例死亡，均参加了病例比较。

1.2 方法

1.2.1 评估阶段：通过对住院患者调查评估,目前人口老龄化严重,慢性病的发病率较高,社区冠心病占有一定的比例。社区居民对冠心病的认识水平较低,由于生活观念及家庭因素的影响,社区居民对参加社区护理和活动没有多大兴趣,而且社区冠心病患者大多数为老年患者,老年患者具备视力、听力及记忆力减退等特点,因此需要家庭的支持与配合,由于时间关系和容易遗忘等诸多原因，口头宣教的健康知识没有更深入地被患者及家属掌握。通过评估发现健康教育不是单纯的知识输出，它更关注个体知识的接受过程。

1.2.2 计划阶段：根据冠心病常见发病原因及日常护理制作出院宣教卡式延续性健康教育系家庭联系卡。向住院的干预组患者讲解家庭联系卡的重要性,同时提醒家属配合患者学习家庭联系卡的内容加深患者的记忆。根据家庭联系卡上记录内容养成好的遵医行为。

1.2.3 实施阶段：所有入选患者均给予常规护理、健康宣教及用药指导,干预组除给予常规护理外还给予发放家庭联系卡。家庭联系卡常规知识存于电脑，出院时根据患者情况调整内容。家庭联系卡内容包括：①患者的基本状况,目前治疗及用药,子女的联系电话。②掌握冠心病的基本知识:引起冠心病的主要因素,例如:糖尿病、精神压力、肥胖、高血压、高胆固醇以及不良生活习惯等[3]。③冠心病的常见分型,冠心病的易发人群,冠心病的易发季节,同时告诫患者及家属出现心绞痛、心律失常时应及时就医。④冠心病患者需随身携带备用的药物如救心丸等以防不时之需。⑤冠心病患者应随身携带有自己姓名及联系方式的卡片。⑥冠心病患者在饮食上要食低脂低热量饮食,多吃蔬菜和水果,同时多喝水，尽量避免进食咖啡、浓茶等辛辣刺激的食物,并做到定量及定时进餐,不宜过饱,保持乐观开朗的心情,焦虑、恐怖、抑郁等不良情绪不仅会影响患者的治疗效果，而且会影响病情和预后[4],有报道指出保持好的心情是治疗冠心病有效康复措施。⑦保证足够的休息时间,戒烟戒酒,吸烟易使人体血液的黏稠度升高、血管硬化，饮酒则可使人体血液中胆固醇和甘油三酯的浓度升高，进而使其形成动脉粥样硬化[5]。⑧按时服药,不得随意停药,漏服药,特殊用药如洋地黄要监测心律的变化,抗凝药物要观察是否有出血征象等。⑨运动疗法的教育：运动适量,循序渐进,适当的运动可以增强心肌收缩力,增加心排血量,提高心肌对活动的适应性,使冠状动脉扩张,降低血压,肥胖者要逐步减轻体重，进行有效的康复训练，气功[6]和太极是值得推荐的康复锻炼方法。⑩家庭医生及责任护士的联系电话,每月复诊,病情变化时随诊。所有患者均在出院6月由责任护士发放健康知识问卷调查，不识字患者由患者口述，健康问题浅显易懂，根据得分判断患者知识掌握情况，100～90分属完全掌握，90～70分属部分掌握，70分以下属未掌握。本次访视发放104份问卷，回收104份，所有问卷均有效。

1.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验。P<0.05表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握情况 见表1。

表1 两组患者健康知识掌握情况[n(%)]

2.2 两组患者复发情况比较 见表2。

表2 两组患者复发情况比较[n(%)]

3.讨论

家庭联系卡能够提高患者对冠心病的健康知识掌握。从表1可以显示干预组健康知识的掌握明显高于对照组健康知识的掌握情况,由于冠心病患者大多都是老年患者，患者年龄大、记忆差等特点，口头健康教育不利于患者掌握，家庭联系卡可以让患者在家也能学习疾病的健康知识，同时家属也能同时配合学习，促进患者对疾病健康知识的掌握，才能使患者真正享受到持续的全面的身心护理，对其康复起到积极的作用。

家庭联系卡降低了冠心病的复发率。从表2可以显示干预组心绞痛发作和心肌缺血的复发率低于对照组，家庭联系卡提供给患者治疗所需的信息，有利于老年患者理解和接受。督促患者建立遵医行为，定时服药，养成良好的生活和饮食习惯,降低冠心病的复发率,从而减少就诊次数,减轻经济压力。

家庭联系卡是一种家属参与式延续性健康教育。家庭联系卡的发放增加了家属参与的积极性,家属根据家庭联系卡的指导信息督促患者建立遵医行为,帮助患者进行合理有效的康复锻炼，医护与患者的沟通次数增加,得到了患者及家属好评，提高了患者满意度。家庭联系卡发放以后病区收到干预组患者多面锦旗及表扬信件。

家庭联系卡卡片大小适宜，携带方便。责任护士将冠心病健康知识存于电脑，根据患者情况及时调整，家庭联系卡的发放无形中普及了冠心病生活护理知识，起到了宣传冠心病知识的作用。

由于冠心病需要长期接受治疗，重视控制冠心病危险因素，有助于提高患者健康知识水平和自我管理疾病的能力，从而防止和减少不良心脏事件的发生[7]。因此实施必要的社区临床护理干预活动显得尤为重要,选择合理有效的方法值得我们进一步研究。

4.小结

家庭联系卡是一种从医院到家庭的延伸教育形式。在医护与患者乃至家庭照顾者之间产生的互动，家庭联系卡的使用为患者提供护理、康复、保健等一系列的服务，家庭联系卡简单易懂，满足患者不在医院所获取的疾病健康知识，对促进冠心病的康复，提高医疗护理服务起到了积极作用。

1 金宏义.重点人群保健[M].北京:人民卫生出版社,2001：244.

2 Daviglus ML,Lloyd—Jones DM,Amber P.Preventing Cardiovascular Disease in the 21stcentury[J].Am J Cardiovasc Drugs,2006,6(2):87-101.

3 康莹辉,李金娟,姜宏娜,等.浅谈社区冠心病患者的健康教育方法[J].中国实用医药,2010,5(17):227-228.

4 Frasure-Smith N，Lesperance F .Depression and anxiety as predictors of 2-year cardiac events in patients with stable coronary artery disease[J].Arch Gen Psychiatry，2008，65(1):62-71.

5 郭伟崇.高龄老年冠心病患者心血管病危险因素分析与干预现状[J].中国实用医药，2014，9(19)：133-134.

6 Stenlund T，Lindstrom B,Granlund M ,et al.Cardiac rehabilitation for the elderly:Qi Gong and group discussions[J].Eur J Cardiovasc Prev Rehabil,2005,12(1):5-11.

7 郑淑梅,杨秀兰,吕烨辉,等.延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(4):297-300.

唐士入，护师，硕士，主要从事社区临床护理工作。

上海市沪东社区卫生服务中心 200129

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.047

2016-8-22

张凤，主管护师，本科，主要从事社区临床护理管理。

※通讯作者：赵纯红，副主任护师，本科，主要从事社区护理管理、临床护理管理及全科团队管理工作。