太乙膏与地塞米松外敷治疗化疗药物外渗静脉炎的疗效

蔺 菲 曲 巍 马文艳 陈秀丽 陈冰洁 马 琳 滕佳丹 孙济宇 马 波 李晓静



太乙膏与地塞米松外敷治疗化疗药物外渗静脉炎的疗效

蔺 菲 曲 巍 马文艳 陈秀丽 陈冰洁 马 琳 滕佳丹 孙济宇 马 波 李晓静

目的 观察分析采用太乙膏、地塞米松外敷对老年化疗药物外渗致静脉炎患者的疗效及不良反应，为更加有效处理老年患者化疗药物外渗提供参考。方法 将2015年3月～2016年3月50例住院化疗药物外渗所致静脉炎老年患者纳入研究，按照入院先后顺序将其分为对照组与试验组，两组各有患者25例，试验组采用太乙膏联合地塞米松外敷治疗，对照组给予硫酸镁外敷治疗，对比观察两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果 试验组治疗有效率(96.0%)显著高于对照组(76.0%)，P<0.05。试验组72小时痊愈率显著高于对照组(P<0.05)，两组患者均无不良反应情况。结论 太乙膏联合地塞米松外敷用于老年化疗药外渗所致静脉炎患者的效果较传统硫酸镁更显著，且经济安全有效，无明显不良反应，具有显著的临床推广应用价值。

化疗 药物外渗 太乙膏 地塞米松

化疗是恶性肿瘤的一种重要治疗手段，大多数细胞毒素药物均经静脉注射或者滴注给药，相关文献显示浅静脉穿刺发生药物外渗比例在0.1%～6%[1]。药物外渗可引起局部渗出区域皮肤肿胀、红斑、皮下硬结、疼痛，严重的将导致组织坏死，溃疡经久不愈，甚至需要手术截肢。老年化疗患者由于体质较弱，抵抗能力下降，因此发生化疗药物外渗比例较高，不利于后续治疗，影响预后。基于此，本次研究纳入50例老年化疗药物外渗所致静脉炎患者为研究对象，分别对患者采用太乙膏联合地塞米松外敷治疗、硫酸镁外敷治疗，对比两种治疗方法的疗效与安全性，现将研究结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 将2015年3月～2016年3月50例住院化疗药物外渗所致静脉炎患者纳入研究，其中男性23例，女性27例，所有患者均在60岁以上，年龄60～74岁，平均年龄68.6±5.3岁，化疗药物外渗面积在3.0×3.5cm以上，根据静脉炎分度标准：Ⅰ度(注射局部疼痛)26例，Ⅱ度(血管及周围组织红肿)13例，Ⅲ度(局部红肿并出现水疱和坏死，皮肤无破溃)11例。按照入院先后顺序将其分为对照组与试验组，两组各有患者25例，对比两组患者的一般资料(性别、年龄、静脉炎程度等)均无显著性差异，P>0.05，组间有可比性。

1.2 方法 试验组选用太乙膏(河南周口昊天生物有限公司生产)，每次选取2贴加热调成糊状，稍冷却后，予以地塞米松5mg/ml 2支，调匀。药物外渗24小时敷于局部，面积以略大于患部四周lcm为宜，厚为1～2mm，用薄棉纸覆盖，外用保鲜膜包裹后用40～50℃热毛巾包裹保鲜膜，再用保鲜膜包裹热毛巾，待热毛巾冷却即重新湿热敷患处。忌烫伤。次日清洗局部皮肤后更换，一般2～3天为1个疗程，严重时1周为1疗程。对照组患者给予25%硫酸镁纱布(4～6层)局部湿敷，面积以略大于患部四周lcm为宜，再用保鲜膜包裹热毛巾，待热毛巾冷却即重新湿热敷患处，每1小时更换一次，保持硫酸镁纱布湿润。

1.3 观察指标及疗效评价 对比观察两组患者疗效、不良反应。按照美国静脉输液护理(INS)制定的标准，根据最严重的症状进行分级。皮肤疼痛按照10分制计算，皮肤肿胀程度按照轻中重3级。疗效评价：①痊愈：局部红肿热痛消失，硬块变软，水疱干结脱落，上皮再生；②有效：局部红肿热痛得到缓解，水疱干结；③无效：局部红肿热痛并无缓解，甚至加重，水疱融合成片状。总有效率为痊愈与有效之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0对获得的计数资料与计量资料进行处理分析，对计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05时，表明具有显著性差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疗效比较 试验组治疗有效率为96.0%，显著高于对照组的76.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n，%)

2.2 两组患者72小时痊愈情况比较 试验组72小时痊愈率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者72小时痊愈情况比较(n,%)

2.3 两组患者不良反应及平均用药时间比较 两组患者均无不良反应情况，提示太乙膏、地塞米松外敷治疗化疗药物外渗是安全有效的。

3.讨论

药物外渗到血管外将对组织造成直接刺激造成炎性介质释放，同时增加血管内壁受损通透性，引发局部组织急性炎症[2]。化疗药物外渗可造成局部皮肤疼痛、肿胀甚至坏死，甚至截肢。对老年化疗患者而言，由于长期接受治疗，身体虚弱，因此发生化疗药物外渗的概率更高，不仅对患者造成身心上的创伤，同时将增加住院费用，影响下一周期的化疗，延误治疗。

采用50%硫酸镁湿热敷为最为常见的治疗方法，通过利用高渗作用，促使组织水肿的消退，达到止痛的目的。但该治疗方法具有局限性，硫酸镁遇冷后易结晶，对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通透性高引起的外渗[2]，并且对皮肤有刺激性，患者常感觉不舒适。中医学认为，输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅，毒邪凝滞于血脉，导致局部脉络气血运行不畅引发静脉炎。太乙膏具有消肿清火，解毒生肌的功效，主要用于治疗急慢性皮肤化脓性感染、毛囊炎、蜂窝组织炎、疖、急性乳腺炎、淋巴结炎、多发性脓肿、湿疹、疥疮感染等多种皮肤感染性疾病。地塞米松为糖皮质激素，对溶酶体膜具有稳定作用，可减少缓激肽、5-羟色胺、组胺等促炎物质的释放，对过敏性炎症起到抑制作用[3]。联合应用太乙膏与地塞米松外敷治疗多西他赛外渗引起的静脉炎，疗效显著，本次研究发现试验组治疗有效率为96.0%，72小时痊愈率则达到94.7%，均显著高于对照组，且无明显不良反应。综上所述，太乙膏联合地塞米松外敷治疗化疗药外渗所致静脉炎效果较传统硫酸镁更显著，且经济安全有效，无明显不良反应，具有显著的临床推广应用价值。

1 曹凤莲.利多卡因+地塞米松局部封闭联合如意金黄散外敷治疗化疗药物外渗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(22):126.

2 钟巧玲,李传珍,王婵娟.50%硫酸镁与冰盐水加地塞米松治疗化疗药物外渗的疗效观察[J].全科护理,2012,10(2):103-104.

3 胡定学.西药局部封闭加中药如意金黄散治疗化疗药物外渗患者33例[J].中医杂志,2007,48(l):56-57.

齐齐哈尔医学院附属第三医院 血液科 161000

齐齐哈尔市科技局科研基金项目(SFZD-2015025)

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.023

2016-8-10