社区老年人常见慢性病与日常活动能力的相关性

冯丽娜 陈长香 李建民 成 杰

(天津市肿瘤医院，天津 300000)



社区老年人常见慢性病与日常活动能力的相关性

冯丽娜 陈长香1李建民2成 杰2

(天津市肿瘤医院，天津 300000)

目的 了解唐山市社区老年人常见慢性病高血压、心脏病、脑卒中与日常生活能力(ADL)的关系及其ADL的丧失率。方法 采ADL量表对唐山市社区1 500名60岁及以上的老年人进行走访调查。结果 唐山社区老年人躯体ADL丧失率19.5%，工具性ADL丧失率33.5%，ADL总丧失率达35.14%，患高血压、心脏病、脑卒中的老年人ADL丧失率显著高(P<0.05)。且3种常见慢性病老年人ADL丧失率由高到低占据前5项的依次为乘公共汽车，处理自己的财物，梳头、刷牙等，做家务，做饭菜，主要为工具性ADL的丧失。结论 患慢性病的老年人ADL丧失率高，自理能力差，提示应加强老年慢病管理，尤其是改善其工具性ADL，提高慢病老年人的生存质量。

社区；日常活动能力；慢性病

我国近3亿人确诊为慢性病，其中心血管病、肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病导致的死亡占总死亡人数的86.6%〔1，2〕。本文旨在了解唐山市社区老年人常见慢性病患病及与其日常生活能力(ADL)的相关性，掌握ADL各项活动的丧失率。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年9～11月唐山市路北区乔屯办事处下属各社区的>60岁的老年人(排除标准〔3〕：由于各类原因致认知及表达障碍者，调查时外出居住者)1 581人，所填答问卷有效者1 500人(94.88%)。其中男760人，女740人，年龄60～98岁，平均(70.24±8.44)岁。

1.2 调查方法 采用ADL量表及一般状况表进行问卷调查〔4〕，由经培训的研究者对被调查者作解释后一一进行入户调查。ADL共14项〔5〕，包括上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡6项在内的躯体ADL(PADL)及含打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项在内的工具性ADL(IADL)量表，其中总分最高64分，<16分为完全正常，≥16分者为有不同程度的功能下降，单项分1 分为正常，2～4 分为功能下降，凡有两项及以上≥3分，或总分≥22 分，为功能有明显障碍〔5〕。

1.3 慢性病患者判别标准 有慢性病诊疗经历或二级及以上医院开具的诊断证明者。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行χ2检验。

2 结 果

2.1 唐山社区老年人ADL丧失率 PADL丧失率19.5%，IADL丧失率33.5%，ADL总丧失率达35.14%。

2.2 常见慢性病与唐山社区老年人ADL相关性 患高血压、心脏病、脑卒中的社区老年人各项ADL丧失率均高于未患病的老年人(P<0.05)，见表1。且3种常见心血管疾病老年人ADL丧失率位于前5位的依次均为乘公共汽车，处理自己的财物，梳头、刷牙等，做家务，做饭菜。

表1 高血压、心脏病、脑卒中与ADL相关性(%)

3 讨 论

本文结果唐山社区老年人ADL总的丧失率明显高于王阳等〔6〕对沈阳社区老年人所调查的老年人功能下降率，慢性病能够导致老年人ADL的丧失，与吴燕等〔7〕研究结果一致。由于老年人机体功能减退，对疾病抵御能力下降，各类慢性病会不同程度地引起老年人运动功能、认知功能、感觉功能、言语功能等各种障碍〔7〕，造成其基本ADL不同程度受限甚至丧失〔8〕。栗洁婷等〔9〕发现脑卒中患者丧失的是IADL，应加强患病老年人脑卒中后幸存者的康复锻炼，最大化提高其自理自护能力，而对于丧失程度低的老年人亦应重点关注乘公共汽车、经济自理、做家务等方面的活动能力，做好慢病的预防管理，降低心脑血管疾病ADL丧失率。提高社区患慢病老年人自理及活动能力至关重要，尤其是心脑血管疾病慢病老年人IADL，应根据老年人情况制定康复护理计划，定期监测慢性病控制情况，加强康复锻炼，进行系统化护理干预，个人、家庭和社区共同协作，促进居家护理的开展，减少老年人ADL的丧失，提高其生存质量。

1 张魏丽,刘老坤,刘殿武,等.高龄人群慢性患病状况对其日常生活能力的影响〔J〕.中国老年学杂志，2007;27(9):884-6.

2 王君平.我国现确诊慢性病患者近3亿四大危险因素〔N〕.人民日报，2016-08-10(04).

3 张海艳.社区老年人日常生活能力现状及其影响因素分析〔D〕.唐山：河北联合大学,2014.

4 景丽伟,张 超,陈长香,等.社区老年人消化慢病对健康状况的影响〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(20)：5154-5.

5 陈长香.老年护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2011:32.

6 王 阳，王 烈，吴 辉，等.沈阳市和平区老年人生活状况、社区服务需求调查及影响因素分析〔J〕.中国自然医学杂志，2007;9(5)：413.

7 吴 燕,徐 勇.苏州市城区老年人日常生活能力调查〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(3):745-6.

8 祁华金.中国农村老年人慢病情况及其对日常生活能力的影响研究〔D〕.济南：山东大学,2014.

9 栗洁婷,杨 辉,曹 静,等.脑卒中患者日常生活自理能力现状的调查分析〔J〕.中华护理教育,2012;9(4):166-9.

〔2015-09-21修回〕

(编辑 杜 娟)

国家社科基金项目(12BRK017)

陈长香(1963-)，女，教授，硕士生导师，主要从事老年慢病研究。

冯丽娜(1989-)，女，护师，硕士，主要从事老年慢病与肿瘤护理研究。

R195

A

1005-9202(2016)20-5132-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.093

1 华北理工大学护理与康复学院 2 华北理工大学附属医院