甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果观察

闫勇

(项城市付集卫生院 普外科 河南 周口 466225)



甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果观察

闫勇

(项城市付集卫生院 普外科 河南 周口 466225)

目的 分析甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法 选取2013年7月至2015年7月项城市付集卫生院收治的双侧结节性甲状腺肿患者94例，将其随机分为对照组与观察组，各47例。对照组采用甲状腺次全切除术治疗，观察组采用甲状腺全切除术治疗，对比两组手术时间、住院时间、并发症发生率以及复发率。结果 两组住院时间、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组手术时间长于对照组，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿效果显著，能够有效减少病情复发，促进患者早日康复，值得推广。

甲状腺全切除术；双侧结节性甲状腺肿；效果

甲状腺疾病是一种临床高发疾病，甲状腺腺瘤、结节型甲状腺均为常见甲状腺疾病[1]。双侧结节性甲状腺肿的发生率较高，对于此类患者通常需要给予全切或次全切甲状腺手术。甲状腺全切除术相比于次全切除术能够显著降低疾病癌变的发生率，且还能够显著降低甲状腺肿结节的复发率[2]。本研究旨在观察甲状腺全切除术对双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2015年7月项城市付集卫生院收治的双侧结节性甲状腺肿患者94例，将其随机分为对照组与观察组，各47例。对照组男27例，女20例；年龄22～55岁，平均(36.5±3.1)岁；其中甲状腺Ⅰ度肿大6例、Ⅱ度肿大33例、Ⅲ度肿大8例。观察组男25例，女22例；年龄21～57岁，平均(36.9±4.1)岁；其中甲状腺Ⅰ度肿大7例、Ⅱ度肿大35例、Ⅲ度肿大5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 观察组给予甲状腺全切手术，患者在全麻后充分暴露甲状腺，并且分离上极血管，结扎上动脉。然后依次结扎下动脉、下静脉以及中静脉，在此过程中需要保护好喉返神经。然后从气管间隙分离出甲状腺内外侧，暴露甲状腺背侧和气管食管沟，抬起甲状腺上极，切除两边侧叶。对照组给予甲状腺次全切手术，与甲状腺全切术的差异主要为在术中保留甲状腺背侧腺体组织和包膜组织。

1.3 观察指标 观察并记录两组手术时间、住院时间、并发症发生率和复发率。

2 结果

2.1 手术时间和住院时间 观察组手术时间为(131.56±44.65)min，明显长于对照组的(103.71±19.74)min，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时间为(11.86±3.21)d，对照组住院时间为(11.99±3.05)d，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 并发症发生率和复发率 观察组并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生率、复发率比较(n，%)

3 讨论

导致甲状腺肿的因素有很多，主要为免疫、碘含量以及遗传因素等，而甲状腺组织增生是主要诱发因素。甲状腺肿患者的甲状腺组织中具有弥散性病变，如果只采取保守治疗易导致残留微小病灶增加复发率[3]。而采用甲状腺肿切除手术能够有效避免上述缺点，甲状腺肿全切手术和次全切手术是常用的手术方式。对于结节性甲状腺肿患者采用何种手术方法仍然具有争议，部分研究者认为采用甲状腺次全切除术在术后给予左旋甲状腺片可显著降低复发率，而也有研究者认为甲状腺次全切除术的术后复发率要显著高于甲状腺全切术[4]。

甲状腺手术后往往会出现伤喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症。通常第1次接受手术治疗的患者并发症发生率较低，而多次手术后因为机体组织粘连、解剖结构改变，因此并发症的发生率也显著增加，所以在手术过程中需要术者有效保护喉返神经和甲状旁腺[5]。本研究结果显示，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其与高全生等[6]研究结果相类似。在采用甲状腺全切术治疗时为了避免出现喉返神经损伤，需要在术中分别结扎甲状腺上动脉分支，同时需要切断靠近甲状腺上级的前包膜。

综上所述，甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿效果显著，能够有效减少病情复发，促进患者早日康复，值得推广。

[1] 邱云,郑洪荣,韩春.外科手术治疗146例双侧结节性甲状腺肿的临床疗效研究[J].中国现代医生,2015,53(23):20-23.

[2] 林勇强,施仙林,朱晓鸣.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果观察[J].中国基层医药,2015,22(4):606-607.

[3] 袁强,孙亮,崔伟,等.一次性闭合高负压引流系统在甲状腺次全切除术引流中的应用[J].临床外科杂志,2015,23(7):505-507.

[4] 张大闯,杨海彦,王凤军,等.双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎不同术式的疗效比较[J].中国普通外科杂志,2014,23(5):634-638.

[5] 邬焱.甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义[J].中国医学工程,2014,22(6):52.

[6] 高全生,魏松锋,李治国,等.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果[J].实用癌症杂志,2014,29(11):1399-1401.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.112

2016-03-19)