增加护手足措施减少足月儿光疗皮肤受损的效果观察

张月红

增加护手足措施减少足月儿光疗皮肤受损的效果观察

张月红

目的：探讨增加护手足措施对降低足月儿在光疗时皮肤异常的临床效果观察。方法：将123例新生儿高胆红素血症患儿需要光疗的新生儿随机分为两组，即对照组（常规方法：护眼护会阴组）60例，干预组63例（护眼护会阴同时增加护手足措施）。结果：干预组患儿在进行光疗时皮肤无异常，明显优于对照组。结论：足月儿在进行光疗时增加护手足措施是一种有效预防皮肤异常的方法，值得临床推广使用。

足月儿 皮肤损伤 蓝光治疗

光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法[1]，通过胆红素的光化异构作用，改变胆红素的性质和排泄途径，从而达到降低血清胆红素的目的，被临床广泛使用，但在光疗治疗中需仔细检查皮肤有无破损[2]，常出现光疗时抓伤面部皮肤和双足跟及外踝的皮肤擦伤破损，增加感染的机会，引起纠纷。我科自2015年1月-2015年12月在不影响光疗效果的前提下采用增加护手足措施，取得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月-2015年12月因高胆红素血症入院的足月儿共123例。患儿入院时均认真检查全身皮肤情况，班班交接，记录。对于需要蓝光治疗的患儿，接到医嘱后，核对患儿身份，再次检查皮肤情况并记录。干预组使用光疗时间10～96小时；对照组使用光疗时间10～101小时。两组在年龄、性别、光疗时间、所患疾病及病情轻重程度等方面比较无统计学意义。两组患儿蓝光疗效后黄疸消退时间无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 具体方法 选择2015年1月1日 - 6月30日住院的60例新生儿为对照组（常规方法）：患儿行光疗时脱衣，只护眼（戴防护眼罩）、护会阴（遮光纸尿裤）置于预热好的蓝光箱中，观察患儿黄疸情况，再次检查面部、胸部及足部皮肤情况并记录。选择2015年7月1日-2015年12月30日住院的新生儿63例为干预组（干预方法）：在对照组的基础上增加护手足措施，护眼护会阴同时护手足，根据患儿的手足大小，选择合适的一段弹力网状绷带套在患儿的手、足部，观察足部和面部皮肤异常情况。

1.2.2 观察记录 两组患儿均在床边设特级护理记录单，内容包括患儿年龄、体重、使用光疗入出箱时间、皮肤情况等，并签名。

1.3 统计学方法 所得数据录入计算机，建立数据库，用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，采用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患儿光疗时间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿皮肤异常发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组光疗时间及皮肤异常发生率比较 例（%）

3 讨 论

新生儿皮肤娇嫩，极易擦伤，而新生儿高胆红素血症患儿又必须接受蓝光照射。为提高光疗效果需增加皮肤暴露面积，除眼部用防护眼罩、会阴部用纸尿裤遮盖外，其余均裸露，故蓝光治疗时患儿必须裸体仅保留尿裤和眼罩置于光疗箱中，由于裸露睡在硬板玻璃上舒适度降低、缺乏安全感而哭闹，容易引起双手挥动和双脚乱蹬，极易造成头面部、胸部等皮肤的抓伤，双脚乱蹬造成双足跟及外踝的皮肤擦伤破损，增加患儿痛苦，增加感染的机会，引起纠纷。为保证护理安全，占小兵[3]对126例需要光疗的新生儿采用戴纯棉布小手套及小脚套，使患儿感到安全舒适，防止患儿肢体碰到坚硬的箱壁而引起擦伤，并可防止患儿抓伤皮肤。但纯棉布手套、脚套减少了暴露面积，我科采用弹力网状绷带透光，即保护患儿手足，又不减少皮肤暴露面积，可防范皮肤异常的发生。本研究证明在光疗时间无差异的情况下，采用弹力网状绷带护患儿手足能明显的减少皮肤破损等异常现象的发生。对照组60例共发生20例皮肤异常，其中12例为面部及胸部皮肤抓痕，6例为外踝皮肤摩擦发红，1例外踝皮肤摩擦破损，1例足跟部皮肤破损；干预组仅1例出现外踝皮肤发红。

总之，蓝光照射治疗作为新生儿高胆红素血症的首选治疗，及早评估风险源并增加护手足措施,可降低患儿发生意外伤害,提高护理安全质量,减少医疗纠纷。

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M]. 北京:人民卫生出版社,2011:300～303.

[2] 中华人民共和国卫生部.临床护理操作实践指南[M].北京：人民军医出版社，2011:125.

[3] 占小兵.新生儿光疗的安全隐患与预防对策[J].护理实践与研究，2011，9(8):58～60.

（编审：张爱琴）

Observe the clinical effect of protective treatment the armguard by increase sufficient measures to reduce skin damage for full term phototherapy

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，Anhui
ZHANG Yue-hong

Objective:To explore the effect of protective treatment the armguard by increase sufficient measures to reduce skin damage for full term phototherapy. Method:Randomly divided 123 newborns with high blood bilirubin which need phototherapy into two groups of the control group and the intervention group. To protect eyes and genitals in the control group of 60 cases with routine method, and protect eyes, genitals,hand and foot in the intervention group of 63 cases. Results:The intervention group is better than the control group in the phototherapy skin without exception. Conclusions:Increase sufficient measures to protect hand and foot in full term phototherapy is an effective way to prevent skin abnormalities, and this method is worthy of clinical promotion.

Term infant;Skin injury;Blue light treatment

R473.6

A

1671-8054（2016）05-0159-02

安徽省立医院新生儿科 安徽合肥 230001

2016-08-01收稿，2016-09-06修回