营养健康教育联合个体化的营养指导对孕妇营养状况和妊娠结局的影响分析

刘秀红

（北京市昌平区崔村社区卫生服务中心，北京 102212）

营养健康教育联合个体化的营养指导对孕妇营养状况和妊娠结局的影响分析

刘秀红

（北京市昌平区崔村社区卫生服务中心，北京 102212）

目的 对孕妇开展营养健康教育，同时实行个性化营养指导的效果进行分析探讨，为降低孕妇死亡率，改变妊娠结局提供科学依据。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院进行常规孕检的孕妇150人，随机将其分为两组，对照组和观察组。对照组学习常规的孕期生理知识，观察组在对照组的基础上，加上个体化的营养指导和健康教育，最后比较两组在孕晚期膳食营养摄取上的差别，两组孕妇骨密度情况，妊娠期贫血患病率，以及新生儿的体重。结果 在蛋白质，能量，除Vc以外的维生素，以及膳食纤维，钙，铁上，对比摄入量和推荐摄入量，观察组差异要小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在维生素C、锌和胆固醇的摄入量上，两组与推荐量值比较差异较大，差异无统计学意义（P＞0.05）。从两组的骨质正常比例来看，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组孕妇在妊娠期由于贫血导致的疾病发生率要显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组孕妇新生胎儿的平均体重显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对孕妇开展营养健康教育的基础上，对其实施个性化营养指导，在孕晚期能明显改善孕妇的营养摄入情况，降低孕妇并发症的出现几率，同时胎儿的体重更大。

个体化营养指导；妊娠结局；营养健康教育

孕妇在妊娠期，由于自身的机体变化，所以导致孕妇会出现厌食、恶心等症状，同时胎儿的发育也需要大量的营养支撑[1]。如果不对其进行个体化的营养指导和营养健康教育，那么孕妇很可能会出现营养不良的状况，这会直接导致胎儿的发育受阻，同时孕妇的身体出现各种孕期并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院进行常规孕检的孕妇150人作为研究对象，随机将其分为两组，对照组和观察组，每组75人，剔除资料不合格的17例，最后对照组69人，观察组64人。纳入标准：入选孕妇须饮食正常，同时为正常位置妊娠，怀孕周期为12～16周，同时孕妇所孕为单胎，年龄20～35岁，身体其他器官正常，没有妊娠并发症和习惯性流产。对照组年龄20～35岁，体重43～74 kg，身高149～170 cm。观察组年龄20～39岁，体重44～68 kg，身高150～169 cm。其他身体条件，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组学习常规的孕期生理知识，观察组在对照组的基础上，加上个体化的营养指导和健康教育。包括：（1）进行营养教育视频和知识讲座。在研究开始的第1周，观察组就要开始接受有关营养健康教育的视频的学习，视频必须是专业教师讲授并录制的。（2）为孕妇发放营养知识手册，指导孕妇进行自我学习。（3）为观察组的孕妇提供营养咨询服务，让她们随时能知道自己能吃什么，该吃什么。

1.3 判定标准

检测判定方法：（1）膳食营养的调查。在孕晚期36～40周时，采取称重法，膳食频度法等对两组孕妇的膳食营养摄入量进行评价，评价依据《中国居民平衡膳食宝塔（孕妇版）》和《中国居民膳食指南（2007）》的标准进行[2]。（2）测定骨密度。在孕晚期36～40周时，使用超声骨密度测定仪（CM-100，日本古野电器株氏会社生产）测定骨密度。判定标准分为3个，如果孕妇的T-score≥-1，那么说明孕妇的骨密度处于正常范围，如果孕妇的T-score≥-2.5，＜-1，那么说明孕妇的骨量减少，如果孕妇的T-score＜-2.5，那么说明孕妇出现了骨质疏松症状。（3）进行血常规检查。在孕晚期36～40周时，对孕妇进行血常规检查，判定标准是外周血血红蛋白＜110 g/L为妊娠期贫血。（4）在孕妇分娩结束后，对婴儿进行称重，称重单位精确到1 g，如果婴儿的体重不足2500 g，则判定其为低出生体重，如果婴儿的体重2500～4000 g，则判定其为正常出生体重，如果婴儿的出生体重＞4000 g，则判定其为巨大儿。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 营养摄取上的差别

在蛋白质，能量，除Vc以外的维生素，以及膳食纤维，钙，铁上，对比摄入量和推荐摄入量，观察组差异要小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在维生素C、锌、和胆固醇的摄入量上，两组与推荐量值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇营养摄入量与推荐量比较（±s）

表1 两组孕妇营养摄入量与推荐量比较（±s）

注：*为实际摄入量和推荐量的差值的绝对值；#膳食纤维的推荐摄入量为28 g/d

营养素RNI或AId* t P对照组观察组能量（kca1）2300182.26±193.73201.94±169.2625.65＜0.05蛋白质（g）8514.01±10.744.13±3.6733.14＜0.05 VA（μg）900312.58±161.33240.86±158.137.26＜0.05 VB1（mg）1.50.59±0.370.47±0.3430.55＜0.05 VB2（mg）1.70.63±0.350.99±1.276.14＜0.05 VC（mg）13047.43±43.5345.59±33.020.08＞0.05 Ca（mg）1200594.92±244.20331.13±165.4451.48＜0.05 Te（mg）3511.89±8.355.84±5.7315.68＜0.05 Zn（mg）16.53.54±2.303.58±2.390.45＞0.05膳食纤维（g）28#15.44±6.579.17±3.5846.78＜0.05胆固醇（mg）≤300206.13±166.20152.16±133.793.18＞0.05

2.2 骨密度比较

两组骨密度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇孕晚期骨密度比较 [n（%）]

2.3 贫血患病率比较

两组分娩后，对照组中有28人患有贫血疾病，占40.58%，而观察组仅有13人，占20.31%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 新生儿体重情况

对照组新生儿体重平均为（2528.41±417.37）kg，观察组平均体重为（3360.47±322.95）kg，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着时代的发展，生活水平的提高，处于妊娠期的孕妇的营养摄入量相比从起有了很大的提高，但是由于人们缺乏科学合理的孕期营养指导，盲目的摄入过量的营养，导致了孕妇体重过大，不良妊娠等情况的出现。所以制定一个科学合理的膳食计划是十分重要的，对于孕妇的健康和胎儿的安全有着极其重大的作用。

本次研究中观察组的骨密度明显优于对照组，这是因为孕期进行适量的运动对于孕妇来说可以避免体重过高带来的危害，可以增加肌肉张力，促进维生素D的合成，进而促进钙的吸收，使孕妇的骨密度不会降得太低[3]。孕妇在孕期应该保证铁的补充，所以提倡孕妇适量食用动物肝脏等食物可以提高造血率，避免贫血现象的发生[4-5]。由于观察组进行了营养指导，所以胚胎得到的营养充足，新生胎儿都比较健壮。孕妇在妊娠期间的营养重要性之一就是保证胎盘的发育，营养不良会导致胎盘的功能出现障碍，进而导致胎儿的早产、流产和低能儿的出现[6-8]。

在对孕妇开展营养健康教育的基础上，对其实施个性化营养指导，可以丰富孕妇的营养知识，从而改善孕妇的营养水平，增强孕妇的体质和胎儿的健康程度，在临床上取得了很好的效果。同时在控制孕妇体重、降低妊娠期胎儿的畸形率等发面可以起到很好的干预作用，所以在临床上使用营养健康教育和个体化营养指导是十分可行有效的，值得推广。

[1] 康瑞雪.营养健康教育和个体化营养指导对孕妇营养状况和妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,32(6):18-19.

[2] 孙 铭.孕期膳食营养指导对孕期营养状况及妊娠结局影响[J].中国公共卫生,2015,03(18):367-368.

[3] 王 莉.孕期健康教育和个体化营养指导应用效果及对妊娠结局的影响效果观察[J].中国医学创新,2016,03(16):100-103.

[4] 钟利若,夏正杰,张立军,等.孕期营养个体化供给对妊娠结局及新生儿状况的影响[J].临床和实验医学杂志,2012,11(13):1014-1015.

[5] 骆丹东,傅小玲.健康教育联合医学营养治疗对妊娠期糖尿病初产妇妊娠的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(1):14-17.

[6] 宣婉茹,陈金红,王菊仙.个体化营养健康教育对孕妇膳食行为的影响因素分析[J].医学与社会,2013,11(34):22-24.

[7] 孙素丽,李宏毅,李 歆,等.孕妇俱乐部健康教育与个体化营养指导相结合对妊娠结局的影响[J].河北医药,2016(4):638-640.

[8] 孙 铭.孕期膳食营养指导对孕期营养状况及妊娠结局影响[J].中国公共卫生,2015,31(3):367-368.

本文编辑：刘欣悦

R153.1

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ISSN.2095-8803.2016.17.094.02

刘秀红（1973.01-），女，北京人，大专，主治医师，研究方向：妇女儿童保健，地址：北京市昌平区崔村社区卫生服务中心，电话：13693275442