抑郁变形记

李蕙君

随着一个又一个鲜活生命的离去，抑郁症已经成为全民的心理公敌。专家预计，到2020年，抑郁症可能超过癌症，成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾患，更为可怕的是，我国抑郁症识别率仅为30%。

是“心理感冒”，不是“精神癌症”

抑郁症也被称之为“心理感冒”，不过这种“感冒”的危险显然要大得多。有资料显示，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍，2/3抑郁症患者曾有自杀想法与行为，15%～25%抑郁症患者最终自杀成功。然而事实上，作为一种常见心理疾病，抑郁症并非“精神癌症”，只是可防、可治的“心理感冒”，只要及时、合理、规范治疗，70%至80%的患者都能被治愈。

不过令人恐惧的是，抑郁症的隐蔽性很高。情绪上的低落常被认为是心情不好，早期身体的不适又常被当成其他躯体疾病，所以有的患者甚至到自杀身亡也不知自己患上了抑郁症。中国心理卫生协会调查显示，中国有60%的抑郁症患者不知道自己患有抑郁症，系统接受药物治疗的抑郁症患者仅有10%。究其原因，除中国人要面子，讳疾忌医外，更重要的原因还是，抑郁症正披着神秘的面纱，上演着一出又一出的“变形记”，迷惑了我们的眼睛。

“压力山大” 越精英越抑郁

年近五十的老罗，是一家水产运输公司的老总。从一个起五更爬半夜的小小水产“贩子”到颇具规模的水产运输公司老总，老罗可谓白手起家，吃了很多苦经历了很多挫折，如今的他在外人眼里绝对是一个春风得意的成功人士。然而让所有人都没有想到的是，一天凌晨3点多，在陪合作伙伴打了半宿麻将回到家后，老罗竟然在卫生间割腕自杀了！幸亏妻子发现及时，才抢救回一条命。

美国心理学家史培勒说：“这种病往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。”科学研究表明，成功的创业者好像有一种特质，就是会比普通人情绪更不稳定，他们精力充沛、积极富有创造性，但是这些优秀素质的反面就是轻度狂躁症。名人、工作压力大的白领和有成就者都是容易被抑郁击中的高危人群，其重要原因一是承受过多的压力，不把自己当普通人。高重压工作环境是外因，只是“催化剂”，内因则是他们心中长期形成的“英雄效应”。他们凭借智慧、能力和勤奋坐上头把交椅，受到众人仰视。于是，他们就会不停地追求成功，决不能落在别人之后。一旦遇到挫折或事业走下坡路，他们的压力就会倍增。二是平时几乎不发泄不良情绪，积累了太多的身体和心理“垃圾”。

夜半哭醒 谁知宝宝心里苦

丽丽才上小学一年级，自懂事起，她最常听到的就是夸奖，而她也的确是一个乖巧可爱的小姑娘。然而，从幼儿园“升级”为小学生，丽丽的兴奋劲却没几天就过去了，取而代之的是写不完的作业上不完的英语班。不知从哪天起，丽丽写写作业就会哭，家长以为她不爱写，就哄哄她，也没太当回事，直到最近丽丽已经发展为每天半夜都会哭醒，家长感觉到问题的严重性。经心理评估，年仅7岁的丽丽已经得了抑郁症。

抑郁症年轻化趋势越来越明显，其中不乏少儿。孩子的抑郁症相对来说更隐蔽，他们说不出诸如“感觉很痛苦，做人没意思，不想活了”之类的话，所以也更容易被忽视。再大一点的青春期孩子，家长还会认为孩子的情绪低落是“为赋新词强说愁“，说“要死”也是开玩笑。

实际上，抑郁症的病根多在儿童期，5岁前甚至3岁前就埋下了。首先，遗传因素不可忽视，家族内有抑郁病史的，孩子患抑郁症的风险较高。其次，家庭因素也是导致儿童青少年抑郁的重要因素之一，父母常吵架，对孩子过分溺爱或严厉也可导致孩子患病。青少年抑郁症更多地表现为易激惹、言行冲动暴躁、情绪易失控、生活懒散拖拉、情感淡漠等。患病的孩子“两极分化”，“好孩子”一般来自于一心“求好”的压力，多来自于成绩压力、同学攀比等；“坏孩子”可能来自于同学、师生、父母之间的不和谐关系带来的压力，常会让家长与“叛逆”混淆。

拖沓老公 睡不够的病根是抑郁

孟女士和老公的性格正相反，一个风风火火，一个慢慢吞吞。结婚时原以为可以互补，哪知老公的慢性子愈演愈烈。走路慢，逛街慢，吃饭慢，喊他一声，起码过半分钟后才能听到一声“啊”，孟女士常“急得要吐血”。最近，老公又添新病，在家什么都不想干，就是睡觉，好像睡多少都不够，除此之外对任何事都没有一点热情。孟女士担心老公这么嗜睡是血粘，结果到医院检查来检查去，医生最后确诊是抑郁症！

抑郁症确实与性格相关。拖延症其实只是一种行为表现，它有其深层次的原因。实践中发现，拖延症其实是抑郁症的一种表现形式，这种人因为长时间的压抑，导致身心疲惫，整个人就是不愿意动，也感觉动不了，无力感特别强，他们又非常喜欢事后评价，会后悔和自责，整天生活在矛盾与纠结之中。

睡眠障碍也是抑郁症的一种伴随症状，包括嗜睡、早醒、失眠。如果经常出现这些睡眠障碍，同时又有情绪低落、精神不振、兴趣下降、空虚无聊、悲观消沉、注意力涣散、犹豫不决、激情消失、容易激怒等症状，就应考虑可能已进入抑郁状态或是患了抑郁症。

暴躁易怒 并非都是“更年期”惹的祸

46岁的邢女士近来常感身体疲乏、失眠、肠胃不适、月经不调，工作时注意力难以集中，对最喜欢看的电视剧也没了兴趣，整天感觉头昏脑胀，记性越来越差，脾气也越来越大，常为一些鸡手蒜皮的事与他人争吵。这些日子她还出现了心慌、气促、胸闷等症状，是不是因为自己“更年期”了？去医院检查后，医生告诉她，这是抑郁症！

女性在更年期前后，随着卵巢功能的逐渐退化和体内女性激素的日趋减少，会出现一些生理和心理方面的症状，主要的表现有潮热、出汗、疲乏、骨质疏松、焦虑紧张、失眠多梦、情绪波动、注意力差、忧愁抑郁等，临床上称之为“更年期综合征”。而抑郁症除了有情绪低落、兴趣减退、悲观失望、自我评价低之外同样可伴有焦虑、疲倦、失眠、容易发火、注意力不集中、记忆力下降等与更年期综合征类似的情绪症状。所以有人错误地认为更年期阶段出现的抑郁都是“更年期综合征”的一种表现，但事实上更年期综合征和抑郁症是两个不同的病症。

医学研究表明，抑郁并不是更年期特有的病症，而是与个体潜在的抑郁心理素质有着密切的关系。如果一个妇女本是抑郁素质，当她进入到更年期时，由于体内的激素和内环境的变化便容易促发抑郁的发生。这样就构成了抑郁症与更年期综合征并存的复杂的病理状态。

头痛半年 哪儿疼医哪儿行不通

何先生头痛的毛病有半年多了，时好时坏，最疼的时候恨不得拿鞋底子抽自己。为治病，这半年来何先生一直请假在家，几乎跑遍了所有大医院，所有能做的检查几乎都做了，可就是没有检查出来是什么病。最后在一位老教授的提示下，何先生转到心理科。

抑郁症状的一种躯体化表现正是疼痛。有些抑郁症患者，其抑郁程度越深，与此同时，疼痛的感觉也就越强烈。说明这种疼痛与心情抑郁有着密切的关系，因此，有人把这种疼痛称为心理性疼痛，实际上是“抑郁症状躯体化的表现”。抑郁症的躯体化表现，不仅限于疼痛，还会表现在其他方面，例如尿频、尿急、腹泻、心悸等。

在临床上，抑郁和疼痛有时候是并存的。慢性疼痛的病人通常患有抑郁症。在抑郁症病人中，有一部分人有疼痛症状。这是因为当一个人处于抑郁状态时，人体内部自身抑制疼痛的机制受到了抑制，从而使人对疼痛的感知更为明显。有些病人存在心理转移现象，当他们在情感上受挫或者情绪郁郁寡欢时，大脑会用身体上的疼痛作为对情绪抑郁的一种反应方式。

双面娇娃 一半海水一半火焰

于茜是一名大三的女生，内向安静，温柔可人，没有几个人知道，网络中的她却是异常活跃，光是加入的各种群就有十几个，而且语言豪放，一呼百应。虽然于茜平时话不多，但因为脾气好，所以在同学中间人缘也特别好，若不是有一天她幻听，非说同寝室的女生骂了她，还为此大打出手，谁又能想到，她竟然患有躁郁症呢？

躁郁症，又称“双相情感障碍”。“相”是指“状态”，患者一般会有抑郁和躁狂两种状态交替存在，或混合存在。躁狂发作时情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。它是既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

资料显示，约有37%的双相障碍被误诊为抑郁症，患者平均从首次发病到确诊大概要10年左右。双相障碍被误诊为抑郁的主要原因有三：首先，绝大多数双相障碍患者首发是抑郁状态，而且患者约70%的发作时间都表现为抑郁，真正处于躁狂的时间很短，短暂的诊断时间使医生很难观察到这些。其次，患者很少意识到自己有躁狂的表现。患者如果处在轻躁狂状态下，会觉得情绪较高，思维敏捷，精力充沛，他们往往认为这是情绪最好的时期。而到了抑郁发作时，又会忽略之前的躁狂症状。双相障碍患者误诊为单纯的抑郁症不仅会延误治疗，而且不当使用抗抑郁剂还有可能导致患者从抑郁发作转向躁狂发作。

都有低潮 抑郁情绪不等于抑郁症

梁女士最近就是不想上班，也不想去玩，反正觉得什么事情都没意思，偶尔还会莫名其妙地流眼泪。从周一上班就开始盼望周末，其实上班也没什么重要的事情，但她就是感到有无形的巨大压力，常坐立不安，内心焦急恐慌。由于看到过有关抑郁症的报道，也常听人提到抑郁症，梁女士很是担心：我是不就是得了抑郁症？

生活中，几乎每个人都会有情绪低潮的时候，所有的人在遇到刺激性事件时，都有出现抑郁情绪的可能，但如果抑郁情绪超过两个星期仍然持续，就要警惕患上抑郁症的可能。

抑郁的发生有三个阶段，第一个阶段是生活中的事件刺激，出现情绪反应，比如失恋后感到伤心、失落、情绪低落，这是正常的反应。这个阶段属于情感困惑，此时可通过自我调节、转移注意力、朋友开导来疏解。一般人经过倾诉、发泄等情绪释放，两个星期内会消除抑郁情绪。

第二阶段是发展为心理问题。当抑郁情绪长时间困扰，无法排遣，就会出现心理问题，比如失恋的情绪总是挥之不去，而且看见别人失恋自己也伤心，看见成双成对的人在街上走也会触景生情，伤心失落，对整个群体或世界都感到消极悲观，那就是出现泛化的表现。

第三阶段是抑郁情绪出现泛化后得不到及时治疗，导致精神世界的改变，患上抑郁症。抑郁症的诊断须由医院的精神科或心理门诊来确诊，一旦确诊为抑郁症，虽然必要的心理干预对治疗有帮助，但抑郁症患者还须通过药物治疗。

容易复发 对抗抑郁要有耐心

对抗抑郁这个全民“公敌”，我们既不用稍有心情不好就草木皆兵觉得自己“得抑郁症了”，更不能不把抑郁症当疾病，认为“想开点就好了”，抑郁症患者经系统治疗，坚持服药，才能获得好的疗效。

需要特别指出的是，抑郁症是一种疾病，不是靠心理疏导就能治疗的，尤其是发展到了中度和重度，需要进行药物治疗、物理治疗和心理治疗相结合的综合治疗。有些患者认为服药会产生依赖性，服用上就停不下来，或者带来副作用，因而排斥服药。事实上，抗抑郁药物本身是不会给患者带来依赖性的。但有些合并治疗患者焦虑和失眠的处方药物，例如安定类药品，可能在长期、规律服用情况下会存在一定依赖性，但这类药品往往只是需要患者短期服用，因此不必过度担心。还有些患者在服用抗抑郁药物时，会出现胃肠道反应，这种情况一般是暂时的，遇到时不用担心，坚持服药一周左右就会消失。

此外抑郁症有容易复发的特点，患者经过抗抑郁治疗，仍有35%的复发几率，如果三次发作、未接受维持治疗的患者，今后复发的概率几乎是100%。而且大部分复发的患者是因为过早停药而复发的，因此在治疗过程中要听从医嘱，坚持服药，这样才能获得稳定的疗效。