中西医结合治疗原发性高血压临床分析

张洁婷

（广东省广州市萝岗区东区街社区卫生服务中心中医内科，广东 广州510700）

中西医结合治疗原发性高血压临床分析

张洁婷

（广东省广州市萝岗区东区街社区卫生服务中心中医内科，广东 广州510700）

目的：观察中西医结合治疗原发性高血压的效果。方法：134例分为两组各67例。两组均用西药，研究组加用中药治疗。结果：两组甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及在纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗原发性高血压可以显著改善血脂、血液流变学指标，提高临床疗效。

原发性高血压；中西医结合；对照治疗观察

我们用中西医结合治疗原发性高血压取得较好效果，报道如下。

1　临床资料

共134例，均为本中心2012年1月至2015年4月收治的社区老年高血压患者。年龄大于55岁，收缩压大于140mmHg、舒张压大于90mmHg。分为研究组与对照组各67例。对照组男41例，女26例；年龄56～78岁，平均（66.9±5.5）岁；病程4～28年，平均（17.4±7.3）年。研究组男39例，女28例；年龄55～77岁，平均（66.6±5.4）岁；病程5～27年，平均（17.7±7.1）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均用厄贝沙坦胶囊（珠海润都制药股份有限公司生产，国药准字H20113340）150mg、日服1次，苯磺酸氨氯地平（黑龙江澳利达奈德制药有限公司生产，国药准字H20100017）5mg、日服1次，辛伐他汀片（浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20000009）20mg、每晚服1次，普伐他汀钠片（浙江海正辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20050150）20mg、日服1次。

研究组加用中药治疗。①肝肾阴虚型治以滋养肝肾、养阴填精，方用左归丸（菟丝子120g、熟地黄240g、山茱萸120g、山药120g、牛膝90g、鹿角胶120g、龟板胶120g、枸杞子120g）口服，每天2次，每次9g。②痰浊上蒙型治以燥湿祛痰、健脾和胃，方用半夏白术天麻汤（橘皮1.5g、大麦蘖面1.5g、半夏1.5g、炒神曲3g、白术3g、人参1.5g、泽泻1.5g、黄芪1.5g、白茯苓1.5g、苍术1.5g、天麻1.5g、干姜0.9g、黄柏0.6g），150mL，每天服2次。③气血亏虚型治以补气养血、健运脾胃，方用归脾汤（炙甘草7.5g、木香15g、人参15g、酸枣仁30g、龙眼肉30g、黄芪30g、茯神30g、白术30g）220mL，每天服2次。④风阳上扰型治以平肝潜阳、滋养肝肾，方用天麻钩藤饮（朱茯神9g、夜交藤9g、桑寄生9g、益母草9g、杜仲9g、川牛膝12g、黄芩9g、栀子9g、生石决明18g、钩藤12g、天麻9g）150mL，每天服2次。⑤肝火上炎型治以清肝泻火、清利湿热，方用龙胆泻肝汤（生甘草6g、柴胡10g、生地黄20g、当归8g、车前子9g、木通9g、泽泻12g、栀子9g、黄芩9g、龙胆草6g）200mL，每天服2次。另外，进行高血压基础知识宣教，提高及时把握患者心理活动，对其鼓励、安抚，提高信心和治疗依从性。

两组均治疗6个月。

3　观察指标

比较甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度［2］。

用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料用χ2，计量资料（±s ）用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度见表1、表2。

表1 两组血脂指标比较 （mmol/L，±s）

表1 两组血脂指标比较 （mmol/L，±s）

分组　 n　TG　TC　HDL-C对照组　67　2.82±1.56　6.72±1.55　0.96±0.14研究组　67　1.82±1.48　5.40±1.25　1.16±0.24 t 3.80　5.43　5.89 P 0.00　0.00　0.00

表2 两组血液流变学指标比较 （±s）

表2 两组血液流变学指标比较 （±s）

（g/L）　　红细胞压积（g/L）　　血浆黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s）对照组　67　4.69±0.58　0.56±0.10　2.00±0.54　7.99±0.86研究组　67　3.80±0.29　0.42±0.04　1.47±0.50　6.72±0.51 t 11.23　10.64　5.89　10.39 P 0.00　0.00　0.00　0.00分组　 n　纤维蛋白原

5　讨　论

杜仲、黄芪等可缓解心率、降低心输出量、减少AngⅡ含量、ET含量，舒张收缩血管，降低外周阻力，进而达到降压目的。泽泻、红花、丹参等可扩张毛细血管，进而缓解动脉痉挛，扩大冠脉血流量，聚集抗血小板，抑制血栓形成，降低血黏度，进而改善微循环，并可预防心肌纤维、心肌肥大等［5］。

［1］ 卓晓麟，胡丽娟.中医防治在社区老年高血压患者中的作用探讨［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，7（5）：552-553.

［2］ 卓晓麟，胡丽娟.中医防治在社区老年高血压患者中的作用探讨［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，3（9）：537-538.

［3］ 郑雪娇，曹长翠，黄卫东，等.社区老年原发性高血压患者治疗依从性的研究进展［J］.中国老年学杂志，2015，11（16）：4706-4708.

［4］ 庄希瑶，于振萍，许月梅，等.社区中老年高血压病患者中医体质类型的调查分析［J］.淮海医药，2015，2（5）：424-426.

［5］ 刘咏梅，过瑞.社区老年高血压患者自我管理行为的相关性分析［J］.内蒙古中医药，2014，33（28）：117-118.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0992-01

2016-06-14