中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察

周　瑜

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察

周瑜

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

目的：观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法：140例随机分为两组各70例。两组均采用西药治疗，治疗组加用退癀水肿汤内服及熏洗治疗。两组均7天为一疗程，治疗2个疗程观察疗效。结果：总有效率治疗组98.6%、对照组90.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性痛风性关节炎能明显提高临床疗效。

急性痛风性关节炎；中西医结合；对照治疗观察

痛风性关节炎是一种尿酸代谢异常尿酸盐在关节周围组织以结晶盐形式沉积所引起的全身疾病，多表现为单个跖趾关节猝然红肿疼痛，以第1跖趾关节多见，痛势剧烈，夜间尤甚，可伴有发热，常因进食高嘌呤食物而诱发［1］。我院骨伤科2012至2015年用中西医结合方法治疗急性痛风性关节炎取得良好治疗效果，现报道如下。

1　临床资料

共140例，均为痛风性关节炎急性期男性患者，随机分为两组。治疗组70例，年龄25～65岁，平均（45.2±6.5）岁；病程0.8～16年，平均（4.1±1.8）年；发作时部位于第1跖趾关节48例，踝关节16例，足背6例。对照组70例，年龄26～67岁，平均（44.9±7.6）岁；病程0.6～20年，平均（5.4±1.5）年；发作时部位于第1跖趾关节49例，踝关节16例，足背5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。主要表现：①多以单个趾关节，猝然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热、头痛等症。②多见于中老年男子，可有痛风家庭史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。③初起可单关节发病，以第1趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮和趾、指骨间出现痛风石。④血尿酸、尿尿酸增高，发作期白细胞总数可升高。⑤X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

2　治疗方法

两组均给予秋水仙碱0.25mg口服，首服1mg，隔2h服0.5mg，1～2d症状缓解后，口服0.25～0.5mg，4d后改服别嘌呤醇片，每次100mg，每日3次。

治疗组加用退癀水肿汤内服加熏洗的治法。方用《林如高骨伤验方歌诀方解》［3］退癀水肿汤法加减。药用黄连10g，黄芩5g，黄柏15g，栀子15g，知母15g，金银花30g，生地20g，地骨皮15g，土鳖虫10g，泽泻15g，灯心草10g，茯苓20g，车前子20g，防风10g，薄荷10g，牛膝15g，甘草6g。日1剂，水煎3次，取汁500mL，分3次温服。上方内服后取药渣加艾叶50g，加水1000～1500mL煮沸，文火煎15min。外露患处，置于患处开始利用热气熏洗。不时变换患肢位置，使关节各部位均得到充分治疗。等药液温度降至38～40°时，将患处浸于药液中或用小毛巾持续不间断淋洗，30min后抹干患处，每日1剂，日1次。注意熏洗药液的温度，以免不必要的烫伤。

7天为一疗程，治疗2个疗程。服药期间禁服其它影响疗效的药物，并嘱多饮水、低脂、低嘌呤饮食。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：关节疼痛、红肿等症状消失，关节活动正常。显效：关节疼痛、红肿等症状消失，关节活动不受限。有效：关节疼痛、红肿等症状基本消失，关节活动轻度受限。无效：关节疼痛、红肿等症状与关节活动无明显改善。

采用SS17.0统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

治疗组未发现明显不良反应。

5　讨　论

痛风性关节炎属中医“痛风”、“热毒痹”、“历节病”范畴，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也”“痹……其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”本病的发生主要由于患者素日过食醇酒厚味，膏梁辛辣，热毒、温热毒内伏于脏腑，脏腑积热。痛风性关节炎发病急骤，当急则治其标。治疗原则为清热利湿，解毒通络，凉血消肿止痛。退癀水肿汤主治骨折、伤筋肿胀局部红、肿、热、痛。退癀水肿汤之“癀”乃气滞血瘀，邪毒入侵，局部表现红肿热痛之火毒症候［4］。方中黄芩泻上焦火热，黄连泻中焦火热，黄柏泻下焦火热，栀子、金银花、知母、通泻三焦火热，生地、地骨皮清热凉血，灯心草、茯苓、车前子清热利尿，土鳖虫性寒入血、破血逐瘀，薄荷祛风胜湿，甘草调和诸药。以上药物通过口服和熏洗浸泡患处，不仅可以清热泻火、利湿逐瘀，还可扩张毛细血管，使血液循环加快，药物更好地渗透到肌肉、软组织间，达到疏导腠理、流通气血、活血止痛、利水消肿的目的，从而收到良好的治疗效果。

［1］ 蒋位庄，王和鸣.中医骨病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：158-161.

［2］ 蒋协远，王大伟.骨科临床疗效评价标准［M］.人民卫生出版社，2005：9-94.

［3］ 张安桢，林如高.骨伤验方歌诀方解［M］.福州：福建科学技术出版社，1980：5.

［4］ 彭熠，田荣利.退癀消肿汤治疗急性痛风性关节炎152例［J］.实用中医药杂志，2012，28（9）：752.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0988-01

2016-05-16