延续性护理对冠心病经皮冠状动脉内介入术后患者效果评价

杨婷，陈允，吴慧

（皖南医学院附属弋矶山医院心内科，安徽芜湖241000）

延续性护理对冠心病经皮冠状动脉内介入术后患者效果评价

杨婷，陈允，吴慧

（皖南医学院附属弋矶山医院心内科，安徽芜湖241000）

目的评价对冠心病经皮冠状动脉内介入术（PCI）后患者实施延续性护理干预的效果，总结针对性的临床护理方案。方法选择该院在2014年3月至2015年6月行PCI治疗的120例冠心病患者作为研究对象。按照护理干预方案的不同，将其分为观察组和对照组，各60例。对照组患者行常规护理干预，观察组患者行延续性护理干预，对比两组患者的临床指标控制效果、再入院率、并发症、生活习惯改变情况、服药依从性等。结果对两组患者随访半年，观察组的各项指标控制情况、并发症、服药依从性、不良生活习惯改变情况、再入院率等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论PCI患者实施延续性护理干预能够有效地提高患者遵医行为，改变不良生活习惯，降低术后并发症及再入院率，改善患者生活质量，促进康复。

冠心病；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；护理

经皮冠状动脉内介入术（PCI）作为目前治疗冠心病的主要方法之一，可有效改善患者生活质量，但是部分患者出院后无法遵循医嘱、擅自停药、继续以往不良生活习惯等造成患者出院后较高的复发率、并发症、死亡率情况[1]。因此，如何做好PCI术后的护理干预成为PCI治疗冠心病后需要重点关注的问题之一[2]。本文就延续性护理（综合出院护理计划、联合电话回访和“同心管家”微信平台实施健康宣教干预，达到改善患者预后效果、提高患者生活质量的目的）在PCI术后的实施效果展开分析，并对比常规护理所得效果，分析延续性护理干预实施的必要性，现详细报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择本院在2014年3月至2015年6月收治的120例PCI治疗的冠心病患者，患者及家属均知晓本次研究的目的及方法，并签署知情同意书。纳入标准：均为首次PCI术；患者的思维正常且口齿表达清晰[3]。

排除标准：存在严重的精神病合并情况；患者意识模糊；存在失语问题。120例患者中男76例，女44例；年龄40～80岁，平均58岁。按照护理方案不同，将120例患者分为观察组和对照组，各60例。两组患者基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者行常规护理干预及出院指导。观察组患者行延续性护理干预。（1）院内阶段：护理人员需为患者制订出院计划，一般在出院前3 d对患者的身体情况进行全面评估，并将评估结果及患者住院期间的各项情况录入档案。另外护理人员需要对患者及家属进行健康行为指导，一般时间控制在30 min为宜[4]。

向患者发放《PCI术后健康宣教手册》，告知患者仔细阅读，不懂就问，并让患者或家属通过微信添加“同心管家”健康APP系统，填写信息建立联系，指导其通过微信接收PCI术后相关健康知识指导。向患者发放自我监测笔记，护理人员结合患者的情况与患者进行沟通后设立自我管理计划，告知患者将每天遵医行为及运动时间、各项身体指标测量结果进行记录。（2）院外阶段：建立随访登记表，出院后对患者进行定期的电话随访和微信联系，随访内容包括患者服药情况、进食情况、运动情况、药物管理情况及并发症情况等，患者可将他们的监测信息、疑问等随时通过微信联系护理人员，进行信息登记，每月通过微信平台发布健康教育信息督促患者改变不良生活习惯。另外，需要提醒患者用药的相关注意事项，出现不良反应时需要及时与主治医生进行联系。

1.2.2观察指标观察患者主要危险指标控制情况、半年后并发症及再入院情况、不良生活习惯改变情况、服药依从性情况。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2　结果

2.1两组患者术后半年主要危险指标控制情况比较随访半年后，观察组患者各项控制结果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01），见表1。

表1　两组患者术后半年主要危险指标控制情况比较（±s）

表1　两组患者术后半年主要危险指标控制情况比较（±s）

注：-表示无此项；1 mm Hg=0.133 kPa。

组别n 体质量指数（kg/m2）收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）低密度脂蛋白（mmol/L）观察组对照组60 60 t P --30.50±9.80 26.20±9.05 2.038 7 <0.05 125.40±14.50 133.02±17.80 2.099 1 <0.05 75.05±7.20 80.20±12.30 2.285 3 <0.05 2.95±0.88 3.71±1.10 4.179 0 <0.01

2.2两组患者并发症、再入院及支架再植入情况比较观察组患者出院半年后并发症、再入院及支架再植入情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01），见表2。

表2　两组患者并发症、再入院及支架再植入情况比较[n（%）]

2.3两组患者半年后生活习惯与规律服药情况比较对照组患者经过常规护理后生活习惯改变率及规律服药明显低于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者半年后生活习惯与规律服药情况比较[n（%）]

3　讨论

国家近年来实施了多项医疗改革制度，促使部分患者在还未痊愈的状态下回家休养，所以患者出院后的延续性护理成为控制患者出院后不良情况发生的有效保障。随着近年来微信在人们生活中的广泛应用，微信平台在延续性护理中得到了广泛的应用。此种方式打破了空间与时间的限制，能够有效地满足患者及家属对术后康复知识的需求，充分地发挥了医疗资源的作用。除此之外，也能在一定程度上促进医患之间及各个部门的共同参与，并且通过微信平台对疾病相关知识的了解，能舒缓患者不良情绪，提高患者服药依从性[6]。

冠心病作为慢性非传染性疾病，存在较高的发病率和病死率，且患者治疗出院后，存在着较低的依从性情况，最终诱发恶性室性心律失常、支架内再狭窄等问题，增加了患者出院后的并发症及死亡率情况[7-10]。本研究对两组患者分别采取了常规护理及延续性护理干预2种护理方案。对患者进行术后半年的调查随访工作，随访结果显示，观察组患者的主要危险指标控制情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，对两组患者出院后的再入院情况、并发症情况及支架再植入率情况进行对比，观察组也同样具有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。通过对患者进行延续性护理，能够从患者的生活习惯、饮食、运动、用药情况等诸多方面加以干预，及时对患者进行宣教，保证出院后治疗的延续性，提高患者的生存质量。但本研究半年的回访调查仍不够全面，患者各项指标虽有改善但是对患者后期的生活质量影响未设计量表做专门的调查，也未关注到患者心理健康的变化是需要继续回访改进的。

综上所述，延续性护理为患者提供了更为计划性、系统性且目标性的健康指导，而微信健康教育软件的出现，作为延续性护理在患者中的应用更是能够提高患者对自身疾病的认识水平，对于可能出现的问题进行提前预防，也更好地改善了患者的生活质量，值得临床进一步推广。

[1]张翠萍．延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及生活质量的影响[J]．实用临床医药杂志，2015，19（22）：4-6．

[2]张红娟，李咏梅，赵翠侠．冠心病合并糖尿病患者出院后实施延续性护理对血糖和生活质量的影响[J]．糖尿病新世界，2016，19（8）：151-152．

[3]郑淑梅，杨秀兰，吕烨辉，等．延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J]．中华护理杂志，2012，47（4）：297-300．

[4]涂雪梅．延续性护理干预对冠心病介入治疗患者预后质量的影响及临床分析[J]．实用临床医药杂志，2015，19（6）：4-6．

[5]曹教育，陈霞，余华，等．延续性护理在冠心病经皮冠状动脉内介入术后患者的应用[J]．安徽医药，2016，20（1）：193-194．

[6]王晓晶，王璐璐，王如意．延续性护理对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后生活质量的影响[J]．中国循环杂志，2014（增1）：205．

[7]李苹，林平，陶领伟，等．延续性自我管理干预对PCI患者自我管理行为的影响[J]．中华现代护理杂志，2014，20（24）：3019-3023．

[8]单秋菊．电话随访式延续性护理对PCI术后患者健康促进生活方式的影响[D]．郑州：郑州大学，2014．

[9]刘佳．延续性护理对提高冠状动脉介入术后患者生活质量的研究[J]．山西医药杂志，2014，43（6）：697-699．

[10]王晓娟，王新丽，白玲，等．延续性护理在经皮冠状动脉介入术后患者中应用效果评价[J]．宁夏医学杂志，2014，36（3）：281-283．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.051

B

1009-5519（2016）21-3378-02

（2016-07-29）