晚期肿瘤患者医疗服务包的设计与定价

晚期肿瘤患者医疗服务包的设计与定价

国际上认为恶性肿瘤或其他终末期疾病患者临终前半年应该进入姑息治疗期。但我国绝大多数患者临终前依然在医院接受激进的过度治疗，这不仅增加患者的痛苦和经济负担，还使得有限的卫生资源利用效率低下。为此，在本刊专题推出的“肿瘤患者医疗服务包”研究中，有作者以既往晚期肿瘤患者的医疗费用为依据，从肿瘤患者生命周期角度，将姑息治疗期间的费用设计成“医疗服务包”，这样使患者可以根据自己的意愿和经济条件选择在不同层级的“医养机构”接受服务。

“医疗服务包”的概念源于“药品、输液器、静脉注射操作”之类普通的实践过程。将这些过程以打包的形式进行优化组合，就形成“医疗服务包”。理论上，把不同的医疗操作制定成一个或多个“医疗服务包”，每个医疗过程的最小单位即被规范，诊疗行为和医保管理也随之有了依托的标准。但现实中，“医疗服务包”的内容在医学上一直没有明确界定，医保政策上也显含糊。因此作者们亦提出，在“医疗服务包”的形成过程中，医保部门应该是设计者、定价谈判者和付费实施者。同时政府应该建立不同类型“医疗服务包”衔接制度，以及基本医疗服务包的评估机制、调整机制。

——编者