CBE模式下《内科护理技术》课程建设与实践

刘寒森，高正春，惠翠兰，李爱丽，吴安琪



CBE模式下《内科护理技术》课程建设与实践

刘寒森，高正春，惠翠兰，李爱丽，吴安琪

[目的]探讨基于胜任力本位(CBE)的内科护理技术教学改革，构建CBE模式下内科护理技术课程教学新体系。[方法]选取我院2013级三年制高职护理专业8个班为研究对象，随机分为观察组和对照组各188人，观察组采取CBE教学模式，对照组采取传统教学模式，比较两组理论考核、实践考核、平时考核成绩及核心胜任力情况。[结果]观察组考核成绩及核心胜任力均优于对照组(P<0.05)。[结论]基于CBE模式下的教学改革及实践能明显提高护生的核心胜任力及学习成绩。

胜任力本位；内科护理技术；课程建设；教学改革；考核成绩；核心胜任力

胜任力本位(competency based education，CBE)教育课程模式是与学科本位相对而言的一种课程模式，即能力培养为本位的模式，重视护士核心胜任力的培养。符合高职院校教育以能力为本位、以培养学生的操作实践能力为重点、教学突出职业技能的特点。《内科护理技术》是高职高专护理专业的核心课程，为了提高学生的职业能力，与护理岗位实现对接，本课程对教学目标、教学内容、教学方法、考核方式进行改革，构建CBE课程模式。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2013级三年制高职护理专业学生共8个班376人，年龄(20.0±0.5)岁，随机分为两组，观察组4个班，对照组4个班，每组188人。两组在高考录取分数、生源结构、年龄、性别、文化基础、课程设置方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

1.2.1.1 对照组教学方法 采取传统课程模式：教学目标只有职业技能目标，分掌握、理解、了解知识的程度，突出理论，缺乏与临床的对接。教学内容为临床护理，侧重于临床的阐述，忽视护理的特色。教学方法上以老师的“教”为主，主要采用讲授法。考核评价以学科成绩为主。

1.2.1.2 观察组教学方法 采取CBE课程模式。①制定新教学目标：依据胜任力的界定设计《内科护理技术》CBE课程目标，即为培养护生从事《内科护理技术》相应岗位的岗位胜任力，培养护生临床思维能力，优化临床护理过程。分职业技能目标、职业素养目标及职业拓展目标。②重置教学内容：理论教学以护理岗位任务为导向，建立与胜任力本位教学目标相适应的教学内容，即教学目标具体化、教学内容能力化、教学方法主动化、教学评价多元化；理论教学共分8个学习情境，每个学习情境下有若干个项目任务，每个项目任务均以案例导入，按项目教学法在仿真环境下进行模拟。模拟教学分课内理论与课内实践教学，体现理实一体化教学理念，课内实践教学中用案例导入，让护生扮演角色，既巩固了所学的理论知识，在学中做，又节省了实验资源，提高了护生岗位胜任力。重置实践教学课时：在8个学习情境下构建7个操作项目，锻炼护生对护理方案的设计和执行能力。每项操作以案例导入，让护生在模拟的临床环境中训练思维能力，分小组讨论具体的操作过程，指出各组不足之处，再予以完善。在模拟训练(课外实训)教学中，专门训练〈内科护理技术〉中所需的典型操作技能，提高专科护理操作能力。加强操作能力的同时训练护生临床思维能力。③教学方法：采用适应于胜任力培养的新教学方法，如项目教学、情景模拟教学、案例教学、微课、小组讨论等，注重护生核心能力培养；同时结合传统的教学方法。④改善考核方式：采用多元、复合式考核方法，即从题型、方式、内容及分值上采用多元化，技能与素质考核结合的复合式考核，使考核更全面、合理、公正。

1.2.2 评价方法

1.2.2.1 理论考核内容与方法 理论考核内容包括作业、课堂提问、期末考试等，主要考核学生对本课程常见病与多发病的基本知识和基础理论的掌握程度，同时考核学生分析问题与解决问题的能力。

1.2.2.2 实践考核内容与方法 实践考核内容包括病例分析、基于护理工作过程的学习情境操作与小论文3部分。

1.2.2.3 平时考核内容与方法 包括课前预习和课后作业完成情况、病例分析情况、小组讨论情况、课堂提问和课堂表现情况等。

1.2.2.4 核心胜任力评价 参考相关文献[1-2]中对核心胜任力的评价体系，对护生的核心胜任力采取综合测评，即通过病例分析、期末考试、书写护理病历、实训考核、临床见习考核等评定。通过自制量表评价《内科护理技术》岗位胜任力(70分)、综合应用能力(20分)、评判性思维和创新能力(5分)、护患沟通能力(5分)，共计100分。

1.2.2.5 问卷调查 自制两份问卷，一份用于调查护生对CBE课程模式的效果评价；一份用于两组护生内科实习效果调查[3]。

2 结果

2.1 两组学习成绩比较(见表1)

表1 两组护生学习成绩比较±s) 分

2.2 观察组护生对CBE课程模式的评价(见表2)

表2 观察组护生对CBE课程模式的评价(n=188) 人(%)

2.3 护生核心胜任力评价结果(见表3)

表3 护生核心胜任力评价结果±s) 分

2.4 两组护生内科组实习效果比较(见表4)

表4 两组护生内科组实习效果比较

3 讨论

3.1 CBE课程模式实现了护生的知识能力与实践能力有效的衔接 CBE课程模式是“能力本位”的教育，符合高职院校的培养理念[4]。将此理念应用于本课程的建设中，通过对教学目标、教学内容、教学方法、教学评价等方面的改革，构建新课程体系，取得了实效性的成果。本研究结果显示，CBE课程模式提高了护生的学习成绩及知识能力，且护生喜欢此教学模式，激发了护生最大潜能，对护生知识的掌握形成一种良性循环。知识的掌握最终需转化为实践能力，而CBE模式有效地实现了这一转化。本研究结果表明：此模式在内科组实习中取得了良好的效果，在操作技能、护理评估能力、健康教育能力、语言沟通能力、护患关系、人文修养、整体护理观念各方面都有不同程度的提高，且最终达到护生核心胜任力的提高，有效实现了学以致用。

3.2 CBE课程模式为护理教育和课程设置提供了方向 本研究为构建CBE模式、填补传统课程模式中的“短板”，教学目标提出职业拓展目标，为培养护生核心胜任力，尤其是从事内科护理相应岗位的胜任力，需培养护生综合能力，优化临床护理过程。在教学中模拟临床护理工作过程，重整教学内容，重置实践教学，而实践教学是推进护理核心胜任力前行的有效动力[5]；且采取多元化教学方法，尤其是情景模拟等[6]，激发了护生能动性，提高了实践操作能力。始终贯穿整体护理理念，提高了护生岗位胜任力。

4 小结

CBE课程模式能有效提高护生的核心胜任力，对培养具有护理核心能力的高素质应用型人才有一定的现实价值。

[1] 张勤娥，李秋洁，洪素.临床护士岗位胜任力测评工具的研究现状[J].中国护理管理，2013，13(9)：85-86.

[2] 何连娣，马琦，吴冬英.中专护理学生护理核心能力现况调查及对策[J].护理与康复，2012，11(6)：513-514.

[3] 乔安花，席淑华，卢根娣.上海市部分三级甲等医院ICU护士胜任力调查分析[J].护理研究，2013，27(4B):981-983.

[4] 洪芳芳，张萍萍．核心胜任力本位项目驱动教学模式在护理学基础教学中的应用[J]．护士进修杂志，2011，26(18)：1651-1653.

[5] 刘梨，张月娟，彭晓玲，等．以核心胜任力为导向的《妇产科护理学》教学方法改革[J]．护理研究，2013，27(9C)：3049-3051.

[6] 王娟，孙莉，朱树贞，等.情景模拟与强化训练相结合在问诊实践教学中的应用[J]．护理研究，2014，28(12B)：4384-4385.

(本文编辑范秋霞)

Construction and practice of course of “Nursing technology of Internal medicine” under the CBE mode

Liu Hansen，Gao Zhengchun，Hui Cuilan，et al

(Shaanxi Energy Sources Occupational Technology Institute，Shaanxi 710613 China)

陕西能源职业技术学院课题，编号：14JY11。

刘寒森，讲师，硕士研究生，单位：710613，陕西能源职业技术学院；高正春、惠翠兰、李爱丽、吴安琪单位：710613，陕西能源职业技术学院。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.027

1009-6493(2016)11B-4053-02

2015-11-28；

2016-09-15)

引用信息 刘寒森，高正春，惠翠兰，等.CBE模式下《内科护理技术》课程建设与实践[J].护理研究，2016，30(11B)：4053-4055.