一次性全密闭单瓶多瓶加药针在临床药物配制中的应用

于英华，於雯玉，高淑霞，赵亚会，王 磊，马琴琴



一次性全密闭单瓶多瓶加药针在临床药物配制中的应用

于英华，於雯玉，高淑霞，赵亚会，王 磊，马琴琴

[目的]解决注射器活塞污染、加药时药液外漏、药液抽吸不干净、外界空气与药液混合、胶塞微粒污染药液、护士加药工作效率低等问题。[方法]设计了一次性全密闭单瓶多瓶加药针，选择60袋100 mL生理盐水、青霉素120支，每袋生理盐水中加2支青霉素，随机分成A组和B组，A组使用注射器加药，B组使用一次性全密闭双瓶加药针加药(一次加2支)。[结果]B组无活塞污染、无空气与药液混合； B组每袋药液配制时间(25 s±5 s)短于A组(50 s±5 s)。[结论]一次性全密闭单瓶多瓶加药针提高了护士加药工作效率，解决了注射器活塞污染问题。

全密闭单瓶多瓶加药针；活塞污染；全密闭加药；药物配制时间

临床中，注射器加药存在活塞污染、药液外漏、药液抽吸不干净等缺点。澳大利亚卫生部门通过特殊显影实验证实：在配制化疗药物过程中，当打开粉末安瓿时，抽取瓶装药液后拔针等操作时均有肉眼看不见的药液逸出，可形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，操作者通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食3种途经而受到低剂量药物的影响[1]，从而造成对周围环境的污染以及对操作人员的伤害。因此，亟需改革传统的注射器加药方法。全封闭的软包装使用可明显改善输液质量，保证病人输液治疗安全有效[2]。鉴此，我们设计了一次性全密闭单瓶多瓶加药针，经临床应用效果较好，现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料 山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的20 mL注射器针头，湖北中融达医疗器械有限公司生产的一次性血样采集针及双头输液器。

1.2 一次性全密闭加药针的制作 双头输液器的分叉头皮针软管及20 mL注射器针头，根据需要制作成单瓶、多瓶加药针。针头长1.1 cm，针头侧孔要刚好在瓶盖的胶塞上。见图1～图4。

图1 单瓶加药针示意图

图2 双瓶加药针示意图

图3 3瓶加药针示意图

1—针头侧孔；2—-胶塞；3—软管

图4 针头侧孔示意图

2 临床应用

操作者为工作2年以上护士，选择60袋100 mL生理盐水、青霉素120瓶，每袋生理盐水中加2支青霉素，随机分成A组、B组，A组使用注射器加药，B组使用一次性全密闭双瓶加药针加药。效果判断标准：注射器活塞污染是操作者接触活塞为污染；抽取药液时注射器回抽空气注入药瓶后抽取的药液再注入液瓶为空气与药液混合即非密闭加药；统计A组、B组完成加药实际穿刺胶塞的次数；加药时间是指正常加药情况下A组、B组各加2支青霉素到30袋100 mL生理盐水所需时间；完成加药后用1 mL注射器抽取药瓶内的剩余药液，大于0.05 mL为残余药量；A组、B组完成加药后观察针眼处、注射器、针头有无药滴，有者为药液外漏。

2.1 加药流程

2.1.1 注射器加药 注射器加药一般是针头先穿刺液袋的胶塞抽吸适量溶媒拔出针头后穿刺药瓶注入溶媒，再拔出针头摇晃药瓶溶药，溶好后针头再穿刺胶塞抽吸药液后再拔出针头，最后穿刺液袋的胶塞药液注回液袋后再拔出针头完成加药，最后断开针头、注射器分别弃入锐器盒、医用垃圾袋。共计穿刺4次胶塞，拔出4次针头，针头与注射器分开1次，药液带出污染环境的机会是5次。

2.1.2 一次性全密闭单瓶多瓶加药针加药 一次性全密闭单瓶多瓶加药针两端针头连接药瓶与液瓶后该加药针可以把正压药瓶的压力传导到液袋，第一次给液袋加压溶媒进入药瓶，并同时摇晃药瓶，停止加压后在等压下溶解，第2次给液袋加压，液袋内的无菌气体进入药瓶，气体把药瓶的药液压回液袋后断开液体与针头回折加药针的软管并挤压软管不放手拔出针头后再扎入空药瓶，药瓶、加药针一体处理保证无液滴带出。通过液袋内自身的无菌气体利用液体、气体的流动实现了全密闭零污染加药。共穿刺2次胶塞，拔出针头1次(挤压并回折加药针软管保证了无液滴带出)。药液带出污染环境的机会是0次。

2.2 两种加药效果比较(见表1)

表1 两种加药效果比较

3 优点

一次性全密闭单瓶多瓶加药针结构简单，使用方便，克服了传统注射器加药活塞容易污染的缺点。适用于所有的胶塞类药瓶、液袋、液瓶的加药操作。注射器加药一般完成一支药需穿刺胶塞4次，2支药6次；加药针完成一支药需穿刺胶塞2次，2支药3次，减少了胶塞的污染。连接药瓶的溶药针头侧孔刚好在胶塞上，保证了药液零残余量。大部分抗生素药瓶的压力是正压，传统注射器加药，药瓶内加入溶媒后压力增加1.5倍左右，药液易从针头溢出，尤其是配制化疗药物时药液外漏污染环境的同时对护士身体造成伤害。一次性全密闭单瓶多瓶加药针可以把药瓶压力传导到液袋，药瓶的药物在等于大气压的压力下溶解，溶解速度快于注射器加药。溶解难溶药物时可以循环多次操作，通过降低药物浓度来加快溶解速度。一次性全密闭单瓶多瓶加药针与两端的液袋、药瓶为一整体完成加药，护士避免了加错药的可能。整套操作在全封闭下进行，避免了药液与空气中的氧气接触，减少了外界空气中灰尘、微生物对药液的污染。一次性全密闭单瓶多瓶加药针完成一次加药产生的医用耗材比注射器少，减少了医用垃圾对环境的污染。

总之，药液的配制是安全输液的第一步，全密闭零污染加药装置在化疗药物的配制中更显优势。临床针剂药瓶逐渐减少，胶塞药瓶逐渐增多，一次性全密闭单瓶多瓶加药针能很好地解决胶塞类药瓶污染问题。该加药方法简单易操作，适用于各级医疗卫生机构及医院病区治疗室加药。

[1] 李丽婷．静脉配制中心化疗药物的防护[J]．临床医药实践，2011，20(6)：461-462.

[2] 邵萍，毛国英.软包装输液临床使用效果观察[J].浙江预防医学，2004，16(10)：79.

(本文编辑范秋霞)

Application of disposable closed single bottle bottles of medicine adding needle in clinical drug preparation

Yu Yinghua,Yu Wenyu,Gao Shuxia，et al

(First Affiliated Hospital of Hebei North University, Hebei 075000 China)

河北北方学院附属第一医院医学科研课题，编号：1411045E；获实用新型专利证书，专利号：ZL 2012 2 0585822.7。

于英华，副主任护师，本科，单位：075000，河北北方学院附属第一医院；於雯玉单位：075000，张家口市第一医院；高淑霞、赵亚会、王磊、马琴琴单位：075000，河北北方学院附属第一医院。

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.036

1009-6493(2016)11B-4075-03

2016-03-23；

2016-10-17)

引用信息 于英华，於雯玉，高淑霞，等.一次性全密闭单瓶多瓶加药针在临床药物配制中的应用[J].护理研究,2016,30(11B):4075-4077.