分层分组管理模式在手术室护理人员中的应用效果分析

范业辉

徐州市康复医院手术室，江苏徐州221000

分层分组管理模式在手术室护理人员中的应用效果分析

范业辉

徐州市康复医院手术室，江苏徐州221000

目的探讨分层分组管理模式在手术室护理人员中的应用效果。方法选择2015年5月—2016年5月该院手术室24名护理人员作为研究组，选择2014年4月—2015年4月该院手术室24名护理人员作为对照组。对照组采取常规手术室护理模式，研究组在此基础上应用分层分组管理模式。结果两组护理质量调查量表得分比较中，研究组护理技术操作、消毒隔离、护理文书、基础护理、无菌意识及总分均高于对照组（P<0.05）。研究组护理总满意率100.00%，高于对照组88.00%（P<0.05）。结论对手术室护理人员实施分层分组管理模式，可以有效提高护理质量与护理服务满意度，适于临床推广。

分层分组管理；手术室；护理人员；护理质量

近年来，随着社会经济体系与医疗体系的不断发展，人们对于医疗服务质量也有了更高的要求。手术室是承担诊疗与救治患者的重要部门，具有任务量繁重、风险系数高、工作情况变化快等特点，这给护理人员的应急能力、承受能力与专业技术提出了较高的要求[1]。传统手术室护理实践中，不同年资与职称的护理人员均负责相同的工作与任务，不仅浪费了人力资源，同时也无法发挥出每名人员的工作能力[2-3]。分层分组管理是一种新型的护理管理模式，它将护理人员根据职责需求划分为不同层次，建立新型的利、权、责护理体系，并结合岗位要求，分层分组实施护理实践活动，以便提高工作效率与质量[4]。2015年5月—2016年5月该手术室应用了分层分组管理模式，收效肯定，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年5月—2016年5月该院手术室24名工作护理作为研究组，均为女性，年龄21~46岁，平均（26.8±2.8）岁；教育程度：中专4名，大专12名，本科及以上学历8名；职称：护士12名，护师8名，主管护师4名；工作年资：5年及以上者14名，5年以下者10名。选择2014年4月—2015年4月该院手术室24名护理人员作为对照组，均为女性，年龄20~45岁，平均（25.5± 2.4）岁；教育程度：中专4名，大专12名，本科及以上学历8名；职称：护士12名，护师8名，主管护师4名；工作年资：5年及以上者12名，5年以下者12名。两组在一般情况比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规手术室护理模式，即护理人员根据手术室规章制定与操作流程实施各项手术护理内容，包括：手术知识宣教育；术前访视；心理护理；术中密切观察患者的病情及生命体征病变；配合医师实施术中护理操作；术中保温等人性化护理。研究组在此基础上应用分层分组管理模式，具体如下。

1.2.1分层方法根据手术室护理人员的职称、资历、学历与年龄等情况进行层次划分，共划分为4层。⑴1层（组长）1名：由全体护理人员投票选拔而出，工作年资在10年以上，具有大学专科及以上学历，职称在护师及以上，可以熟悉手术室各项操作流程与管理制度，具有较强的专业能力、责任心及组织协调能力；⑵2层：工作年资在3~10年，具有较强的操作能力与专业知识；⑶3层：工作年资在1年以上，可以独立实施各项护理操作；⑷4层：除以上3层外的其他人员。

1.2.2分组方法与管理内容全科白班分为腔镜、普外科、骨科、泌尿外、颅脑手术5个小组，夜班不分组，采取轮值制度。各小组护理人员进行优化组合，保证每小组中有1层护理人员1名，其他人员优化组合成为组员。根据每层与每组的护理岗位，制定不同的职责要求。⑴1层护理人员采取24 h责任制，保证8 h在班，全面负责本组护理质量管理与护理人员管理，有计划性、目的性地对本组护理开展情况进行监管；对本组护理人员的专业知识与操作技术进行培训，定期开展技能考核；处理本组手术中紧急与疑难问题，组织协调大型急救等；⑵2层护理人员主要负责复杂或重大手术的巡回与洗手工作；根据手术室各项规章制度与流程标准，指导下层护理人员开展护理活动；独立指导下层护理人员完成患者安全管理与围术期护理工作；组织护理查房。⑶3层护理人员可以独立完成巡回、洗手工作；在上层护理人员的指导下完成患者安全管理与围术期护理工作等；⑷4层护理人员负责各项手术基础工作，认真学习专业知识，充分落实无菌原则。

1.2.3分层分组管理模式培训⑴1层：由于1层护理人员已具备较强的理论知识与护理操作能力，所以实施业务培训时应注重纳入新的知识与信息。安排1层护理人员参加各种外出学习活动与学术会议，使其掌握更多新技术与新知识，并结合医院自身情况优化手术室护理质量管理、急救流程，以及组织特殊设备操作学习、临床教学、疑难病例会诊等活动。⑵2层：2层护理人员是手术室护理团队中的中流砥柱，其培训效果直接影响了整个手术室护理服务质量。此层次护理人员应着重培训常见手术护理操作、应急预案、并发症处理、病情评估与观察、急救技术、药物合理应用等。⑶3层及4层：由于3层及4层护理人员缺少临床经验，所以应强化她们护理基础知识与操作技能的培训工作，同时还应学习如何与患者及其家属沟通，如何观察患者的生命体征变化等。

1.3观察指标

⑴自拟护理质量调查量表，由手术室护士长牵头组织高年资护理人员对两组护理情况进行检查与护理质量评定，量表内容包括：护理技术操作、消毒隔离、护理文书、基础护理、无菌意识。每项为20分，总分100分，总分值越高说明该项护理质量越佳。⑵向50例手术医师及麻醉师发放自拟护理满意度调查表，对比2组的护理满意率。量表满分为100分，包括：技术操作能力、职业素养、工作态度、应急反应能力、手术配合等，总分值超过70分即为满意。

1.4统计方法

采用SPSS15.0软件处理，百分率及n（%）表示计数资料结果，用χ2检验；计量资料以（±s）表示，用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理质量调查量表得分情况

两组护理质量调查量表得分比较中，研究组护理技术操作、消毒隔离、护理文书、基础护理、无菌意识及总分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1　两组护理人员护理质量得分情况[（±s），分]

表1　两组护理人员护理质量得分情况[（±s），分]

组别护理技术操作消毒隔离护理文书基础护理无菌意识总分研究组（n=24）对照组（n=24）t值P值18.2±0.5 13.2±2.2 3.523 <0.05 18.2±1.2 13.5±2.5 3.032 <0.05 19.0±0.5 14.2±2.3 3.232 <0.05 18.3±1.5 13.2±3.2 3.410 <0.05 19.2±0.3 14.2±1.5 4.022 <0.05 18.6±0.8 14.1±2.3 2.985 <0.05

2.250例手术医师及麻醉师对两组护理工作的满意率对比

50例手术医师及麻醉师对研究组护理人员工作的总满意率为100.00%（50/50）；50例手术医师及麻醉师对对照组护理人员工作的总满意率为88.00%（44/50），研究组护理总满意率100.00%，高于对照组88.00%（χ2= 4.433，P<0.05）。

3　讨论

手术室是医院诊疗工作中的重要场所，其工作强度及对护理服务质量的高求明显高于其他科室[5-6]。同时，手术室护理是一项集脑力与体力相结合的工作，护理人员往往需要承受巨大的身心压力[7-8]。然而，传统护理模式按照护理任务进行工作划分，这种搭配可能出现低年资护理人员负责紧急、重大手术的情况，无法有效保障患者的治疗安全，易发生护理缺陷[9-10]。有研究指出，手术室护理团队由职称、年资不同的护理人员所组成，所以若可以在有限的护理人力资源基础合理配比，各取所长，将会显著提高手术室工作质量[11-12]。

2015年5月—2016年5月该院手术室应用了分层分组管理模式，收效肯定。分层分组护理管理将护理人员划分为不同层级与小组，高年资护理人员可以发挥出丰富的实践经验、高度的责任心、熟练的专业技能、全面的理论知识，以及应对与处理突发事件、应急事件的能力，为低层级年轻护理人员提供了轻松与安全的工作氛围，使其渐渐得到成长；而低层级年轻护护理人员在高年资护理人员的指导与帮助下，不断提高护理技术水准，有效保证了护理工作的质量、效率与安全性。此外，传统护理人员根据工作年限与职称进行培训，但这种方式已无法满足手术室护理工作的需求[13]。分层分组管理干预后，针对不同层级的护理人员实施不同的培训，有效保证了岗位建设工作的合理性与科学性，同时也避免培训资源浪费，有效强化了手术室整体团队的综合素质，为培养专科人才做好了保障[14]。该文研究结果显示，两组护理质量调查量表得分比较中，研究组护理技术操作、消毒隔离、护理文书、基础护理、无菌意识及总分均高于对照组（P<0.05）。研究组护理总满意率100.00%，高于对照组88.00%（P<0.05）。可见，分层分组护理管理将护理人员根据职称、年资、学历等信息分为不同层次，之后优化组合成为护理小组，在组长带领下开展手术室护理工作，有效提高了护理质量与护理满意度。

综上所述，对手术室护理人员实施分层分组管理模式，可以有效提高护理质量与护理服务满意度，适于临床推广。

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Analysis of Application Effect of Hierarchical Classification Management Mode in the Nursing Staff in the Operating Room

FAN Ye-hui
Operating Room,Xuzhou Rehabilitation Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China

Objective To study the application effect of hierarchical classification management mode in the nursing staff in the operating room.Methods 24 cases of nursing staff in the operating room in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research group,and 24 cases of nursing staff in the operating room in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the control group,and the control group adopted the routine nursing model in the operating room,while the research group adopted the hierarchical classification management mode on the basis of the control group. Results The comparison showed that the nursing technical operation,disinfection and isolation,nursing documentation,basic nursing,asepsis cognition and total score were higher than those in the control group,P<0.05,and the total nursing satisfactory rate in the research group was higher than that in the control group,(100.00%vs 88.00%),P<0.05.Conclusion The implementation of hierarchical classification management mode for nursing staff in the operating room can effectively improve the nursing quality and nursing service satisfactory degree,which is suitable for clinical promotion.

Hierarchical classification management;Operating room;Nursing staff;Nursing quality

R7

A

1672-5654（2016）11（a）-0106-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.106

范业辉（1984.12-），女，江苏徐州人，本科，护师，研究方向：护理学。

（2016-08-06）