焦作市无偿献血者血液报废原因分析和处理对策

邱玉霞，李渝，段艳芳

焦作市中心血站，河南焦作454000

焦作市无偿献血者血液报废原因分析和处理对策

邱玉霞，李渝，段艳芳

焦作市中心血站，河南焦作454000

目的了解焦作市无偿献血者血液报废原因,采取有效措施，减少血液报废。方法统计2012年1月1日—2015年12月31日采集血量为299 094 u，报废血量为5 895 u，报废血液原因按ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、脂肪血、破损、溶血、凝块、不足量进行统计分析。结果2012—2015年报废血量占采血量1.971%，检测不合格是导致血液报废最大的原因，其中HBsAg所占比例最大，占报废血22.75%，ALT、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV分别为19.03%、18.51%、18.13%、8.82%；物理原因报废血中破损比例较大，占报废血7.02%，不足量、凝块、溶血、脂肪血分别为3.51%、0.87%、0.71%、0.64%。结论2012—2015年每年报废的血液逐年下降，通过无偿献血宣传，提高工作人员操作技能，严格各项操作规程，有效监控无偿献血的各个环节，可避免不必要的血液报废。

无偿献血；血液报废；原因分析；对策

血液为人类宝贵资源，其临床效果药物无法替代。近年来，随着医疗水平的逐渐提升，血液用量也呈逐渐上升趋势。各地市血液紧缺已经是不争的事实，全国各地均在大力宣传无偿献血，扩大无偿献血队伍，增加献血量以满足临床需要，但是，捐献的血液中仍有一部分血液因种种原因而报废。一般情况下，献血后经判断不符合输血标准血液为报废血液；符合输血标准但已超出使用期限血液也为报废血液。报废血液可对公共卫生安全造成严重不良影响，为较大安全隐患。若对报废血液进行销毁，则造成血液极大的浪费。因此，应加强对输血工作各个环节的监管力度，并采取相关预防措施进行干预，可有效降低血液报废率，并提升血液质量。该文对本血站近几年来血液报废的原因进行了统计，分析报废原因，制定有效预防措施，减少血液的报废，从而减少资源的浪费，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

来自本血站采供血系统，统计2012年1月1日—2015年12月31日采集血量和各种原因报废的血液信息数据。

1.2统计方法

采集血量和报废血均以u计算，全血200 mL为1u，红细胞类以200 mL制备为1u。血液报废原因分ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、脂肪血、破损、溶血、凝块、不足量。

1.3标准

血液的检验和报废严格按照《血站技术操作规程（2012版）》[1]《献血者健康检查要求》[2]《全血及成分血质量要求》[3]执行。献血者经体检、血红蛋白、ALT和HBsAg初筛合格后进行采集血液，检验科对血液标本进行初复检检验，初复检均为阳性或单孔再检阳性均判定为不合格，检测方法和结果判定按操作说明书和实验室操作规程执行。脂肪血、破损、溶血、凝块、不足量的报废采取目视外观检查和称重判定。每份报废血液均经过质控科确认。

2　结果

表1显示检验不合格血液中HBsAg所占比例最大，占报废血22.75%，其余依次为ALT、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV，分别为19.03%、18.51%、18.13%、8.82%；物理原因报废血中破损比例较大，占报废血7.02%，不足量、凝块、溶血、脂肪血分别为3.51%、0.87%、0.71%、0.64%。

3　讨论

从表1结果显示，2012—2015年每年报废的血液逐年下降，2015年明显低于2012年，主要原因为各种报废血液原因均下降。4年中，检测不合格是导致血液报废最大的原因，占报废血的87.22%，占采血量1.719%，其中HBsAg所占比例最大（占采血量0.448%），本血站从2007年开始对献血者献血前进行HBsAg金标法快速初筛，但从表1显示漏检率较高。这与试剂厂家不断提高试剂的灵敏度、街头初筛温湿度变化较大、金标法敏感性比ELISA法差、血液标本不符合要求、初筛人员未严格按照操作说明书执行等有关。ALT、抗-TP、抗-HCV所占比例相差不大，也是血液报废的主要原因。ALT升高除肝脏疾病外，一些非特异因素如药物、饮酒、运动、肥胖、疲劳等[4]也可导致ALT升高。抗-TP、抗-HCV、抗-HIV报废率也占一定比例，这与检测结果判定有很大关系，本血站采用仅单孔试剂出现灰区即判定不合格。但已呈现逐年下降趋势，这与近年来无偿献血知识宣传普及，献血者自我保护和预防、建立固定无偿献血队伍有关。另外，加强献血者管理，对献血者采用计算机信息屏蔽系统，根据献血者有效证件和指纹通过计算机系统查询，对前一次献血检测为阳性的则进行淘汰不予献血；对前一次献血检测为单孔阳性即弱反应性的则进行抽取标本检测，合格后准予献血，不合格则淘汰。为降低血液报废，我国部分地区对献血者采取献血前ALT、HB-sAg、抗-HCV、抗-TP筛查，效果显著[5]。我站仅对ALT、HBsAg进行筛查，因受环境、试剂及工作人员操作的影响，初筛后仍存在一定的报废，经过加强培训和设备维护、环境改善，现报废比例逐年降低。针对抗-HCV、抗-TP、抗-HIV报废，我站加强以往献血检测结果查询，避免部分抗-HCV、抗-TP、抗-HIV不合格献血者再次献血；提高公民对无偿献血的认识，不断深入开展无偿献血和献血安全知识的宣传教育，提高固定无偿献血者的比例；加强献血前的咨询和献血者的自我评估，提高无偿献血标准认知度，使不符合献血标准的献血者延期或放弃献血，或主动进行保密性弃血，以保证血液安全；使用特异性强和灵敏度高的试剂进行检查标本，降低假阳性率，保证检测结果的准确性。通过多种措施的施行，现报废血所占比例逐渐减少。

表1　2012—2015年红细胞类报废原因比较

非检测因素导致血液报废中破损原因所占比例最高，原因主要为血袋质量问题、成分制备时全自动分离机热合过程中热合口不严造成的报废，其次为血液离心、储存、运输过程中的不当操作，科室经过制定纠正预防措施，2015年破损报废明显下降。不足量导致血液报废所占比例次之，主要原因是发生献血反应终止采血，这与献血者心理、生理献血次数以及献血环境、采血者技能等因素有关[1]。改善献血环境，营造献血氛围，为献血者提供安全、舒适的献血场所，提高采血者的业务水平，加强献血过程中的关怀和护理，可以降低不足量的产生。脂肪血的产生原因主要为献血者平素饮食不当或献血前进食高脂肪食物，咨询者未详细询问，也与献血者体态肥胖有关；溶血与采血过程不畅或运输、制备、储存不当等因素有关；凝块是采血过程中，血液与保存液未及时混匀，或因采血过程中血液采集不畅造成的。虽然所占比例较小，但是，我们也应加强献血前咨询和无偿献血宣传，提高采血者的操作技能，做好献血前、中、后的护理，保证采血、运输、制备、储存过程中冷链的完整，规范各项操作，从而减少血液报废。

无偿献血是为了保障献血者和用血者的身体健康，保证医疗机构用血的需要和安全。因此，加强《献血法》的宣传，严格执行《血站技术操作规程（2015版）》[7]《献血者健康检查要求》[2]《全血及成分血质量要求》[3]，严格各项操作规程，有效监控无偿献血的各个环节，对保证血液质量尤为重要，既可保障献血者身体健康和用血者安全，也可避免不必要的血液报废。同时，还应加强实验室管理，不断提高工作人员技能，加大实验室仪器设备等硬件的投入，使用灵敏度高的试剂，特别是开展核酸检测工作，以保证血液检测质量和临床用血安全。

[1]卫医政发［2012］1号.血站技术操作规程（2012版）[S].中华人民共和国卫生部.

[2]GB18467-2011.献血者健康检查要求[S].中华人民共和国国家标准.

[3]GB18469-2011.全血及成分血质量要求[S].中华人民共和国国家标准.

[4]王玲玲，邱筱椿.上饶市无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志，2012,25（2）:62-63.

[5]段金娥，齐涛，李双英.无偿献血者初筛检测的成本-效益效果分析[J].中国输血杂志，2011,24（1）:65-66.

[6]方春英，刘明慧，李璐璐，等.采血量不足的原因及预防措施[J].临床输血与检验，2004,6（1）：29-30.

[7]国卫医发〔2015〕95号.血站技术操作规程（2015版）[S].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.

Analysis of Causes of Blood Discarding of Unpaid Blood Donors in Jiaozuo and Countermeasures

QIU Yu-xia,LI Yu,DUAN Yan-fang
Jiaozuo Blood Center,Jiaozuo,Henan Province,454000 China

Objective To know the causes of blood discarding of unpaid blood donors in Jiaozuo and adopt the effective measures to reduce the blood discarding.Methods The blood collection volume of 299094 u from January 1,2012 to December 31,2015 was counted,and the blood discarding volume was 5895 u,and the discarding causes were counted and analyzed according to the ALT,HBsAg,anti-HCV,anti-HIV,anti-TP,fat blood,breakage,hemolysis,clot and deficiency. Results From 2012 to 2015,the blood discarding volume accounted for 1.971%in the blood collection volume,and the unqualified inspection was the biggest cause of blood discarding,among them,the ratio of HBsAg was the biggest with 22.75%,and the ratios of ALT,anti-TP,anti-HCV and anti-HIV were respectively 19.03%,18.51%,18.13%and 8.82%, and the ratio of breakage was bigger,accounting for 7.02%,and the ratios of deficiency,clot,hemolysis and fat blood were respectively 3.51%,0.87%,0.71%and 0.64%.Conclusion The blood discarding volume is gradually decreasing from 2012 to 2015,and the unpaid blood donation publicity,improving the operational skills of working staff,strictly carrying out various operational procedures and effectively monitoring of various links of unpaid blood donation can avoid the unnecessary blood discarding.

Unpaid blood donation;Blood discarding;Analysis of cause;Strategy

R197

A

1672-5654（2016）11（a）-0017-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.017

邱玉霞（1968.6-），女，河南焦作人，本科，副主任技师，研究方向：血液制备及应用。

（2016-08-12）