眼科门诊人工泪液处方情况的横断面调查

闫晶超+陈念祖

摘 要 目的：调查眼科门诊人工泪液的处方情况，为人工泪液的临床合理使用提供参考。方法：采用横断面调查方法，随机调查1个月眼科门诊人工泪液的处方情况。结果：含人工泪液处方占全部眼科门诊处方的比例为40.0%，其中半数以上选用的人工泪液为透明质酸钠滴眼液。不同人工泪液品种间的单位价格差别较大。结论：人工泪液在眼科门诊中的处方率非常高，需进一步加强适应证及不良反应等方面的研究。

关键词 眼科 人工泪液 门诊处方 现状调查

中图分类号：R988.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2016）21-0012-02

Cross-sectional survey of the use of artificial tears in ophthalmic outpatients

YAN Jingchao*， CHEN Nianzu**（Department of Pharmacy， Eye & ENT Hospital， Fudan University， Shanghai 200031， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the prescription situation of the use of artificial tears in ophthalmic outpatients so as to provide a reference for their rational use in clinic. Methods： The electronic prescriptions containing artificial tears happened in a month in an ophthalmic clinic were surveyed. Results： Prescriptions containing artificial tears accounted for 40.0% of all the prescriptions in ophthalmology， in which more than half selected sodium hyaluronate eye drops. The price of artificial tears was quite different for various products. Conclusion： Prescription rate of artificial tears in the ophthalmic clinic is very high and the study on their indication and adverse drug reactions should be further strengthened.

KEY WORDS ophthalmology； artificial tears； outpatients prescriptions； status survey

目前，全球和我国的干眼症发病率分别为5.5% ～ 33.7%和21% ～ 30%[1]。人工泪液是干眼症治疗的一线用药，现有近50个品种。不过，没有一种人工泪液是完美的，它们各有特点，有的黏度高，有的不含防腐剂，有的能促进角膜上皮的修复等[1-2]。对常用人工泪液的临床使用情况，已见有人工泪液的销售金额、销售数量的排名分析[3]，但尚无有关此类药物在临床上的实际使用、医生处方中选用的具体品种等情况的研究。本文报告对我院眼科门诊中人工泪液处方情况的抽样调查结果。

1 资料与方法

1.1 资料

调阅2016年5月我院计算机网络管理系统记录的全部眼科门诊处方，包括患者年龄、疾病诊断以及处方药品的品名、用法、用量和数量等处方信息。

1.2 方法

查阅每种人工泪液的说明书，对其中内容进行分类汇总。

应用Microsoft Office Excel 2010软件对处方信息进行统计分析。

2 结果

2.1 含有人工泪液的处方情况

该月眼科门诊处方总数为50 538张，其中含有人工泪液的处方数为20 216张，占比为40.0%。含有人工泪液处方的每张处方均额为80.50元。

2.2 各种人工泪液的单位价格比较

不同人工泪液品种间的单位价格差别较大（表1），其中含细胞因子如重组人表皮生长因子或重组牛碱性成纤维细胞生长因子的制剂的单位价格较高。在不含细胞因子的人工泪液中，说明书中明确写明不含防腐剂的制剂的单位价格也较高（特别是进口制剂）。

2.3 含有人工泪液的处方的疾病诊断分布情况

仅23.3%的含有人工泪液处方的疾病诊断为干眼症（表2）。

2.4 各种人工泪液的处方分布情况

在含有人工泪液的处方中，透明质酸钠滴眼液的处方率最高，达49.0%（表3）。

3 讨论

1）目前，人工泪液在眼科门诊中的应用十分广泛，含其处方占全部眼科门诊处方总数的40.0%，即超过1/3的眼科门诊处方会使用到人工泪液，这除与干眼症发病率高[4]等密切相关外，还与人工泪液不良反应较少，因此也被试验性地用于疑似干眼症患者治疗以辅助疾病诊断[1]有关。

2）在我院，人工泪液还被用于屈光不正、角膜炎等疾病的治疗。有研究显示，远视及各类散光可导致泪膜异常，主要表现为泪膜破裂时间缩短，严重者还可合并基础泪液分泌降低及眼表损害[5]。对这些患者，应注意给予人工泪液治疗。部分眼科手术也会影响泪膜的正常生理功能，引起泪膜变化甚至导致手术源性干眼症的发生[6]。医源性干眼症与眼部手术损伤等因素有关[6]。角膜炎按病因可分为感染性、免疫性、外伤性和全身疾病性4型，对在疾病进程中可能合并干眼症的患者给予人工泪液治疗是适宜的[7]。结膜炎是眼科非常常见的疾病，按病因可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等型。有些类型的结膜炎在痊愈过程中可能并发干眼症，此时需予人工泪液治疗[8]。不过，由于这部分处方未将疾病诊断细化，未明确患者是否发生或合并干眼症，因此难以判断使用人工泪液的适宜性。

3）我院眼科门诊处方中使用最多的人工泪液为透明质酸钠滴眼液，这可能与该药在我院既有低浓度（0.1%）、又有高浓度（0.3%），还有不含防腐剂的制剂，可供选择的范围较大有关。

4）人工泪液的品种及处方使用量均较多，但对此类药品间的差异、不良反应及疗效孰优孰劣却鲜有研究报告。今后应加强这类工作，以指导临床用药。

参考文献

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