饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的价值

周锐

遵义市妇幼保健院，贵州遵义 563000

饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的价值

周锐

遵义市妇幼保健院，贵州遵义 563000

目的探讨饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的价值。方法以该院妊娠合并糖尿病患者为研究对象，分为研究组和对照组，每组60例。两组定期接受孕期体检，研究组加用饮食控制和运动。对比两组运动前后血糖、糖化血红蛋白水平。结果（1）研究组和对照组运动前空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P＞0.05），研究组和对照组运动后空腹血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义（P＜0.05）。结论该文认为饮食控制和运动对改善妊娠合并糖尿病患者妊娠结局有积极意义。

饮食；运动；妊娠；糖尿病

近年来，孕妇及其家属逐步重视孕期营养，导致妊娠糖尿病的患病率逐年上升。若血糖水平控制不良，会增加孕妇流产、羊水过多、感染，胎儿宫内窘迫、窒息等不良结局。有学者指出饮食和运动可以有效控制患者血糖水平，对改善妊娠结局有重要意义。该文拟收集2013年5月—2016年1月该院妊娠合并糖尿病患者，分析饮食控制和运动的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院妊娠合并糖尿病患者为研究对象，分为研究组和对照组，每组60例。两组定期接受孕期体检，研究组加用饮食控制和运动。研究组平均年龄（26.5±2.4）岁，孕龄（22.5±5.6）月；对照组平均年龄（25.9±3.1）岁，孕龄（23.1±3.1）月；两组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2 入选标准

（1）年龄小于30周岁。（2）正常习惯作息，饮食。

1.3 排除标准

（1）精神病者。（2）运动依从性差者。

1.4 饮食计划

1.4.1 制定总热能结合孕妇体质量和每日劳动强度，测算妊娠热量需求。（1）1～3个月营养需求量与孕前保持一致；（2）4～7个月比孕前增加蛋白质15 g，增加热量825 kcal；（3）8～10个月蛋白质增加20 g，热量增加825 kcal［2］。

1.4.2 食谱蛋白质15%～20%，脂肪20%左右，碳水化物50%～60%。以优质蛋白为主，增加水果、蔬菜膳食纤维。可以选择猕猴桃、草莓、苦瓜等类似胰岛素水果。尤其是要增加苦瓜的食用，充分利用苦瓜中类似胰岛素的生理活性。限制钠盐摄入。忌食生冷、辛辣食物，坚持少食多餐［3］。

1.4.3 餐次做到少食多餐，每日5～6餐，热量保持在30%、20%、20%、20%、10%，以清淡饮食为主。

表1 有氧运动心率

1.5 运动方案

1.5.1 运动计划（1）项目：以有氧运动为主。根据患者平时爱好选择合适患者运动的锻炼项目，如慢跑、快走、广场舞、乒乓球、太极拳等。（2）运动强度：以最大吸氧量（VO2max）所对应的心率、强度为依据进行锻炼［2］。（3）运动频率：每周运动3～5次，运动间隔最好不超过2 d。（4）运动时间：每次运动以30～60 min宜，一般在餐后1 h后。有研究指出餐后1 h候血糖浓度水平逐步上升，此时进行运动锻炼可以较好的起到降糖作用。

1.5.2 运动前准备运动前首先首先测量血压、心电图、记录生命体征。选择透气、吸汗的棉质衣服、吸汗棉袜、跑步鞋。场地选择空旷、安静的场所，运动包中备有糖块、饼干、水以补充能量。运动前做好热身，热身项目为慢走，时间在15 min。目的是让关节、肌肉得到充分放松，防止拉伤、扭伤等意外情况的发生。出门前告知家属锻炼地点、锻炼时间，携带手机，胸口挂有身份卡牌。

1.5.3 运动中在锻炼中，发现心跳加速、气急、四肢无力现象时，立刻停止运动，寻求他人帮助。运动时间选择下午3～4点或傍晚7～8点。早晨6～7点空气中氧浓度低，细菌、微生物含量高，不易运动。运动中随着注意补充水分。运动结束前做恢复性运动，缓解肌肉酸痛。

1.5.4 运动后大量运动后机体新陈代谢加速、出汗多，需更换湿衣服、鞋袜，避免立即进入空调房间、或卧床休息，以免引起“重力性休克”。运动后做好记录，项目有运动时间、项目、地点、自我感觉。以便与医生进行沟通和调整运动方案。

1.6 观察指标

对比两组运动前后血糖、糖化血红蛋白水平。

1.7 统计方法

使用SPSS18.0软件，计量资料使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组运动前后空腹血糖、糖化血红蛋白比较

研究组和对照组运动前空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（8.22±0.65mmol/L、8.52±0.58%）、（8.16±0.58 mmol/L、8.61±0.49%）差异无统计学意义（P＞0.05），研究组和对照组运动后空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（5.56±0.36 mmol/L、6.47±0.25%）、（6.73±0.47mmol/L、7.88±0.54%）差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前治疗妊娠糖尿病最有效方法为注射胰岛素，然而对孕妇来讲，孕周增加后会导致身体活动不便，胰岛素不能按时治疗，而且受传统观念影响，孕妇会认为胰岛素会影响胎儿健康，造成胰岛素治疗依从性降低。该次研究中我们对研究组采取运动与饮食相结合。运动中选择多种运动，以满足不同患者的需求。不仅保证患者有适宜的强度，还提高心肺能力及心脏收缩力。有学者［4］指出运动中通过增加肌肉收缩强度，使骨骼肌加大对葡萄糖的消耗，同时促进胰岛B细胞的分泌功能。有学者对148例2型糖尿病患者进行随访6月，结果发现接受运动锻炼的研究组，在运动结束后运动体内葡萄糖转运蛋白含量增加，葡萄糖转运蛋白生理作用为通过浓度梯度主动运输血液中的葡萄糖，起到平稳控制血糖浓度的作用［5-8］。

饮食干预无副作用，已成为大多数孕妇能够接受的干预措施。有学者对80例患者进行随机分组，每组40例，研究组接受12周严格的饮食控制，体内血糖、血脂的水平上明显优于对照组。同样该次研究发现研究组和对照组运动后血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义（P＜0.05）。

因此该文认为饮食控制和运动对改善妊娠合并糖尿病患者妊娠结局有积极意义。

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The Value of Diet Control and Exercise in Pregnancy Complicated with Diabetes Mellitus

ZHOU Rui
Maternal and Child Health Care Hospital of Zunyi City，Zunyi，Guizhou Province，563000 China

Objective To explore the value of diet control and exercise in pregnancy complicated with diabetes mellitus. Methods The patients with gestational diabetes mellitus in our hospital were divided into study group and control group，60 cases in each group.The two group received regular medical examination，the study group with diet control and exercise. Blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were compared between the two groups before and after exercise.Results（1）The study group and the control group before fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin was no statistically significant difference was statistically significant（P＞0.05），the study group and the control group after exercise of fasting blood glucose，HbA1c difference（P＜0.05）.Conclusion Diet control and exercise are of positive significance to improve pregnancy outcome in patients with pregnancy complicated with diabetes.

Diet；Exercise；Pregnancy；Diabetes mellitus

R59

A

1672-4062（2016）10（b）-0115-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.115

2016-07-24）

周锐（1970.6-），男，四川三台人，本科，副主任医师，研究方向：老年慢性病的临床诊疗及妊娠合并内科疾病的临床诊疗。