兰索拉唑与铝碳酸镁对胃溃疡的治疗效果研究

陈亚利

摘要：目的 探讨兰索拉唑与铝碳酸镁治疗胃溃疡的临床疗效。方法 选择我院从2012年2月～2014年2月收治的108例胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组，各54例。对照组给予兰索拉唑、甲硝唑及克拉霉素治疗，观察组在对照组的基础上增加铝碳酸镁治疗。结果 观察组和对照组各54例，观察组总有效率为92.59%，对照组为75.93%，观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组1年复发率为7.69%，对照组为21.57%，观察组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应无明显差异。结论 兰索拉唑与铝碳酸镁治疗胃溃疡临床效果较好，不良反应小，复发率低。

关键词：兰索拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡

胃溃疡是临床常见消化性溃疡，发生原因与幽门螺旋杆菌、胃酸分泌异常及长期使用非甾体抗炎药有关[1]。上述原因造成胃黏膜受损，进而损伤黏膜肌层，出现溃疡性病变[2]。临床目前治疗胃溃疡多采用抑制胃酸分泌的药物。兰索拉唑是质子泵抑制剂类药物，有较好的抗胃酸作用。铝碳酸镁是一种新型抗酸药，对胃酸有中和作用，有利于修复溃疡面。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院从2012年2月～2014年2月收治的108例胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组，各54例。观察组54例中，男31例，女性23例，年龄21～68岁，平均（43.12±2.64）岁，病程8个月～4年，平均（2.03±0.95）年，溃疡直径3.8～12.8mm，平均（7.4±2.9）mm；对照组54例中，男32例，女性22例，年龄19～67岁，平均（42.87±2.47）岁，病程6个月～4年，平均（2.12±0.87）年，溃疡直径4.1～12.8mm，平均（7.2±2.7）mm。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予兰索拉唑30 mg（江苏奥赛康药业有限公司，批号：H20080336）加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，2次/d，连用1w，同时给予甲硝唑（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020769）0.4g及克拉霉素（哈药集团制药总厂，国药准字H20094218）0.5g口服，2次/d；观察组在对照组的基础上增加铝碳酸镁（北京拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410）1 000 mg，3次/d，4w为1个疗程。

1.3疗效判定 痊愈：症状完全消失，胃镜下见溃疡愈合，分期为S2期，溃疡周围炎症消失；显效：症状基本消失，溃疡愈合，分期为S1期，仍存在炎症；有效：症状明显缓解，一半以上溃疡面积愈合，胃镜分期为H期；无效：未达到以上标准。随访患者1年，观察溃疡复发情况。

1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1两组患者疗效比较 观察组总有效50例，总有效率为92.59%，对照组总有效41例，总有效率为75.93%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.65，P<0.05）。见表1。

2.2两组不良反应比较 观察组54例中，发生不良反应3例，发生率为5.56%，其中头晕1例，乏力2例；对照组54例中，发生不良反应2例，发生率为3.70%，其中头晕1例，腹泻1例。观察组与对照组差异无统计学意义（χ2=0.21，P>0.05）。

2.3两组复发率比较 两组均随访1年，观察组54例中获得随访52例，复发4例，复发率为7.69%；对照组54例中获得随访51例，复发11例，复发率为21.57%。观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.98，P<0.05）。

3 讨论

胃肠道有一套完善的防御和修复机制，正常情况下可以抵御致病因子，维持黏膜的完整性及自身的功能。但在幽门螺旋杆菌、胃酸分泌过度及某些应激性刺激等不良因素的刺激下，其黏膜血流、胃黏液分泌重碳酸盐、前列腺素合成等防御和修复机能遭到破坏，引起攻击因子和防御因子之间的动态失衡[3]，从而造成胃酸及其蛋白酶对胃黏膜造成伤害，导致溃疡的发生。胃溃疡的发病机理复杂，可以由单一因素引起，也可以由多因素引起，其中幽门螺旋杆菌被临床认为是主要原因[4]。胃溃疡临床表现为进食前后症状明显的上腹部位疼痛。但也有部分患者症状不明显，容易漏诊。胃溃疡后期容易发展成穿孔、出血、癌变等严重后果，对生命造成严重威胁[5]。

目前临床多采用抑酸剂及抗幽门螺杆菌的药物进行治疗。其目的在于消除病因、缓解临床症状、预防并发症、提高自身修复能力、减少复发。但由于治疗时间长，患者服药依从性差，往往不能坚持治疗，且复发率高。铝碳酸镁是一种新型胃黏膜保护剂，对胃酸有中和作用，并能抑制胃蛋白酶活性[6]。其机制是铝碳酸镁被咀嚼后释放含有HCO3-的相关活性成分，形成黏液-碳酸氢盐屏障，沉积在受损的胃黏膜表面，形成胃黏膜的保护层，另外，该药物对多种防御修复因子具有调节作用，可以提高黏膜防御能力，从而促进溃疡的愈合。兰索拉唑是一类质子泵抑制剂，作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，阻止H+进行转运，从而减少胃液中胃酸的含量，达到抗酸的治疗效果。

本组资料中，观察组采用兰索拉唑与铝碳酸镁联合治疗后，其总有效率（92.59%）明显高于对照组（75.93%，P<0.05）。观察组1年复发率明显低于对照组（P<0.05）。两组不良反应无明显差异。两者联合，可以发挥铝碳酸镁降低胃蛋白酶活性、中和胃酸的作用，又可以发挥兰索拉唑减少胃酸的含量，减少胃液对胃壁刺激的作用。两者强强联合，共同作用，可以有效促进胃壁黏膜瘢痕组织的形成，促进溃疡面的修复。

总之，兰索拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡，可明显减缓临床症状，增加溃疡面的愈合和修复，减少复发率，且不良反应小。

参考文献：

[1]蔡彦.兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2068-069.

[2]黄文瑜.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果观察[J].中国当代医药，2014，7（24）：115-117.

[3]张丹.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（14）：169.

[4]邹菁华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].重庆医学，2012，41（22）：2296-2297.

[5]张红云.铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗胃溃疡的疗效分析[J].医学临床研究，2014，11（2）：132.

[6]李晓听，张宜山，张方信.注射用兰索拉哩治疗十二指肠溃疡出血临床观察[J].重庆医学，2010，39（1）：156-157.

编辑/周芸霏