中药熏洗外敷联合电磁波谱照射对产后会阴伤口护理效果观察

李燕

摘要：目的 观察中药熏洗外敷联合电磁波谱照射产后会阴伤口护理效果。方法 将我院300例自然分娩产妇按分娩时间顺序随机分为观察组和对照组，每组各150例，对照组采用常规产后会阴伤口护理，观察组采用中药熏洗外敷联合电磁波谱照射的护理方法；中药组成（蛇床子15g紫花地丁15g苦参20g地肤子10g白鲜皮15g黄柏12g百部15g金银花30g连翘10g金钱草15g），比较两组护理效果。结果 两组总有效率比较，差异有显著性意义，（P﹤0.05），表明观察组护理效果优于对照组。结论 采用中药熏洗外敷联合电磁波谱照射对产后会阴伤口护理效果优于对照组，方法简便，值得临床推广。

关键词：中药熏洗外敷；电磁波谱照射；会阴伤口；产后护理

孕妇在分娩过程中造成会阴伤口水肿、疼痛原因很多，经阴道分娩如保护会阴不当或胎儿过大、会阴发育不良、胎位不正、产力异常、先露部压迫会阴时间过长均可造成会阴水肿，毛细血管破裂，而致皮下淤血、裂伤甚至形成血肿，以及必要时会阴侧切术等；会阴伤口位于尿道口和肛门之间，易被尿液、大便污染，且产后恶露流出导致伤口潮湿，又因产妇体质虚弱，致伤口不易愈合，诸上原因是造成会阴损伤疼痛、水肿常见原因，如果护理不当，会不同程度的影响产妇饮食、活动、休息及母乳喂养，影响产妇康复，因此，我们于2014 年 01月～2015年09月采用中药熏洗外敷联合电磁波谱照射护理产后会阴伤口，取得了较好的疗效，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年01月～2015年09月在我院妇产科住院阴道分娩有会阴损伤产妇300例，按分娩时间顺序随机分为对照组和观察组，各150例。观察组年龄 20～31岁，平均25岁，初产妇146例，经产妇4例，对照组年龄 22～30岁，平均26岁，初产妇144例，经产妇6例，两组产妇均无其它产科并发症，在年龄，助产，会阴缝合方法等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1处理会阴伤口 所有会阴损伤的患者无论会阴侧切还是会阴裂伤，均采用可吸收缝合线进行分层缝合，关闭死腔，严格止血，缝合后严密观察。

1.2.2对照组 采用常规护理， ①用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴，3次/d，3d为1疗程，同时嘱产妇保持会阴部清洁，及时更换会阴垫，及时清理会阴部血迹，减少恶露刺激伤口，鼓励产妇早期下床活动，有利于伤口愈合；多饮汤水，多食粗纤维食物，以利排便，减少产后便秘；②测量体温2次/d，观察有无伤口感染征象；会阴部有水肿者，用50%硫酸镁液湿热敷[1]；③观察产妇情绪的变化，帮助产妇减轻身体不适，给予精神关怀、鼓励、安慰，保持稳定的情绪，指导产妇合理营养，保证休息时间，有利于伤口愈合。

1.2.3治疗组 在常规护理基础上采用中药熏洗外敷联合电磁波谱照射护理。具体方法：熏洗于产后第1d开始，操作之前由责任护士对产妇熏洗解释熏洗的目的、作用及方法，同时保持适宜的环境，注意保暖，避免受凉，，准备好特别坐浴架及熏洗盆坐浴架高度以坐浴熏洗的部位尽量贴近而又不触及液面为宜。取中药（蛇床子15g紫花地丁15g苦参20g地肤子10g白鲜皮15g黄柏12g百部15g金银花30g连翘10g金钱草15g）加水1500～2000ml，浸泡30min，文火煎煮20～30min，煎的药液1000～1500ml，沥出药渣，每份药用2次，将药液（留100～200ml）倒入熏洗盆，充分暴露会阴伤口，让蒸腾药气熏洗伤口，待药液温度降至45℃时，将会阴伤口浸入药液，用无菌纱布淋洗5min，然后帮助产妇上床平卧，用医用消毒纱布3层浸湿所留中药贴敷于会阴伤口，暴露部位加盖毛毯，使用电磁波谱治疗器（四川恒明科技开发有限公司，TDP-T1 电源电压220V，功率230±10%W 波谱范围2～25nm频率50 Hz，立式小单头）对患部进行照射。照射时间为20 min/次，1 次/d，照射距离为30cm～35cm，以患部感觉温和、舒适为宜，3 d为1疗程。

1.3 疗效评价标准 显效：疼痛消失，水肿消退，渗出消失：有效：疼痛小或轻，水肿基本消退，渗出基本消失，存在2个或以上症状；无效：疼痛减轻不明显，水肿仍存在，渗出少许，存在2个或以上症状。总有效率=（显效例数+有效例数）/全部例数×100%。

1.4 统计学方法 统计学方法应用spss10.0统计软件进行数据处理，采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗结果见表1。两组患者在护理过程中或护理后均未见明显的不良反应。

3讨论

中医熏洗是中医外治法重要组成部分，是利用中草药剂的药力和蒸汽熏蒸局部，并用汤药淋洗浸泡患部的一种借助热力和药力的护理操作方法。清代吴师机在《理谕骈文》中指出："外治之理即內治之理，外治之药即內治之药，所异者，法耳"。现代医学认为中药熏洗时会产生大量的中药离子，以离子特性渗透皮肤进入体内，可改善局部血液循环，同时由于皮肤浸于温热药汽中，使角质层软化，或膨胀，药物容易透过角质层吸收到体内，更能直接附到皮肤上发挥作用，数管齐下，使药物成分发挥最大效能。

中医学认为，产后会阴损伤系湿邪下注，瘀阻经络所致，湿邪下注则致会阴水肿，瘀阻会阴经络则致经络不通，血不归经，表现为会阴疼痛水肿。方中苦参清热燥湿，祛风杀虫；连翘清热消肿，燥湿解毒，且连翘古人称之为"疮家之圣药"；紫花地丁气微、微苦稍黏，具有清热解毒凉血消肿的作用；地肤子、百部清热燥湿，祛风止痒；金银花黄色、气清香，味淡、微苦，具有清热解毒，疏散风热功效，用于痈肿疔疮、丹毒、热毒血痢，现代药理研究表明，金银花具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等作用；金钱草外用有解毒消肿之功效；白鲜皮功效清热燥湿，祛风解毒；黄柏苦、寒，含较多小劈碱，功效为清热燥湿，泻火解毒，现代药理研究，黄柏有广谱抗菌作用，此外对血小板有保护作用，外用还可促进皮下渗血吸收；诸药配伍，共奏清热解毒、消肿收敛，止血止痛之功。

特定电磁波谱治疗器简称TDP治疗器，TDP治疗器是一种物理治疗，机体局部组织通过照射后产生一种良好的生物效应。工作状态下辐射特定电磁波谱谱，激发人体基本离子谐振，在转变处产生内热效应和生物反应，可调节人体生物电场，改变病变状况，可改善人体局部血液循环和组织营养代谢，促使人体内不稳定结构解体，使白细胞活动、吞噬细胞和血管通透性增加，进而起到消炎的作用；另外还可促进肉芽组织的生长，使治愈时间缩短[2]；TDP照射与中药熏洗外敷联合护理会阴伤口作用显著，有效的促进会阴伤口愈合，加快了产妇康复，值得临床推广。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社， 2013：223.

[2]曾宇玉，卢佩玲，邱彩凤.TDP照射对产后会阴伤口愈合的效果观察[J].当代护士，2010，4：39-41.

编辑/孙杰