浅谈甲状腺肿瘤的螺旋CT诊断价值

宛起祥

摘要：目的 探讨螺旋CT对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析在我院经手术病理确诊为甲状腺肿瘤的52例患者的临床资料，52例患者在治疗前CT检查，对比分析52例患者的影像学诊断结果与手术病理检查结果的符合率，并分析螺旋CT诊断良性肿瘤和恶性肿瘤的情况。结果 52例患者经螺旋CT诊断，其中甲状腺腺瘤占90.35%，甲状腺癌诊断的准确率为83.3%。良性肿瘤在螺旋CT诊断中的表现情况与恶性肿瘤的表现情况差异显著。结论 甲状腺肿瘤的螺旋CT诊断的灵敏度高，诊断结果与手术病例结果相一致，并且能够清楚的显示出甲状腺肿瘤的病变特征，在肿瘤定性诊断方面具有有较高的价值。

关键词：甲状腺肿瘤；螺旋CT；B超；诊断价值

近些年来，由于环境污染、生活工作压力、生活饮食等因素的影响，我国甲状腺疾病的发病率逐年增高，截至目前为止我国甲状腺疾病的患者数量已达到2亿[1]。临床上甲状腺肿瘤的诊断方法主要有同位素标记检测、B超检查等方法，随着医疗技术的进步与发展，螺旋CT逐渐应用于临床影像学检查[2]，有利于提高疾病和肿瘤的检出率。本研究回顾性分析在我院经手术病理确诊为甲状腺肿瘤的52例患者的影像学检查资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析在我院经手术病理确诊为甲状腺肿瘤的52例患者的临床资料，52例患者在治疗前做螺旋CT检查。其中男性患者18例，女性患者34例，年龄在37～78岁，平均年龄为（45.68±5.02）岁，52例患者的主要临床表现为颈部肿大、疼痛、包块、突眼等，或经体检发现为甲状腺异常。

1.2方法 52例患者先行螺旋CT检查。螺旋CT扫描设备选用德国SIEMENS公司SOMATOM Definition AS螺旋CT 机[3]，去除患者身体外金属类装饰，采用仰卧姿势，垫高颈部，抬高下颌，患者咬舌控制吞咽动作。扫描平均参数：250 mAs，120 KV；常规层厚：0.5 mm；构图间隔：1.25 mm；螺距：0.938 mm；视窗：WL60，WW350，0.4 mm/rot[4]；扫描范围：患者口咽部至胸廓入口水平，加扫至充分显示肿块。行平扫或增强扫描时，以3 ml/s注射造影剂碘海醇300 mg/ml。

2结果

2.1甲状腺肿瘤螺旋CT诊断与病理诊断结果对比 52例患者经螺旋CT诊断甲状腺肿块，其中49例诊断结果与病理学诊断基本相符，甲状腺癌诊断符合率为83.3%，甲状腺瘤的诊断符合率为90.35%，螺旋CT诊断甲状腺肿瘤的灵敏度较高，见表1。

2.2良、恶性肿瘤的螺旋CT诊断情况对比 甲状腺腺瘤呈现低密度圆形肿块，密度均匀，与周围组织分界清晰；结节性甲状腺肿大呈现甲状腺增大，不均匀密度，结节多发并内见囊变与钙化；甲状癌呈现不规则轮廓并可见分叶现象，与周边组织分界不清晰，见表2。

3 讨论

甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，是人体重要的内分泌器官[5]。现如今由于环境污染、生活压力等社会因素的影响，甲状腺疾病的发病率逐年增高，甲状腺异常会影响人的睡眠、体重、生殖发育等身体健康。甲状腺肿瘤的螺旋CT检测主要是采用X射线对患者病灶进行扫描，由于螺旋CT不间断的扫描方式以及扫描速度快，无运动伪影等优越性，消除了常规CT扫描所致的层面遗漏的缺憾，而且可以根据需要进行任意层面的重建，使图像更加清晰。正是因为螺旋CT快速扫描的优越性，确保了颈部血管的充分显像与强化，使得颈部血管与甲状腺内肿块的对比更加清晰。在判断甲状腺肿瘤性质上，首先判断肿瘤的边界轮廓是否清晰，通过判断甲状腺外形的形状、肿块边界清晰情况、包膜完整性等现象，判断恶性病变的结果。一般良性甲状腺肿瘤体积较小，包膜完整，形状呈圆形，边界清晰，瘤内钙化少，无临近组织器官侵犯或淋巴结转移情况；恶性甲状腺肿瘤体积较大，形状不规则，与周围组织的分解不清晰，肿瘤内部钙化多，这些因素是判断甲状腺肿瘤性质的重要依据。

综上所述，甲状腺肿瘤的螺旋CT诊断的灵敏度高，诊断结果与手术病例结果相一致，并且能够清楚的显示出甲状腺肿瘤的病变特征，在肿瘤定性诊断方面具有有较高的价值。

参考文献：

[1]徐伟，李军，蒋会东，等.64排螺旋CT对甲状腺疾病的临床诊断价值[J].中华全科医学，2015，05：807-809.

[2]江珊，林梃，邱凯.多层螺旋CT对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的应用价值[J].中国肿瘤临床与康复，2013，12：1319-1321.

[3]梁文钊，姚吕祥.多排螺旋CT对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值[J].中国普通外科杂志，2011，11：1175-1178.

[4]Derringer G A，Thompson L D，FrommeltRA，et al.Malignant lymphoma of the thyroid gland：a clinical pathologic study of 108 cases[J].Am J Surg Pathol，2000，34（5）：623.

[5]赵桐，袁建军，郝建勋，等.多排螺旋CT检查对甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2012，01：106-107.

编辑/罗茗柯