早期脑梗塞应用重组链激酶的治疗效果研究

庄源 魏广宽

[摘要] 目的 探讨重组链激酶应用于早期脑梗塞（ACI）临床治疗的效果。 方法 整群选取2013年1月—2015年1月该院收治的早期ACI患者82例，随机分为A组与B组，每组41例。A组予以常规综合治疗，B组在A组的基础桑加用重组链激酶治疗，对比两组的疗效。 结果 A组的基本治愈率及总有效率分别为19.51%、75.61%，A组分别为34.15%、92.68%，B组显著高于A组（P<0.05）；治疗后B组的NIHSS评分显著低于治疗前及A组（P<0.05）；A组的不良反应率为7.32%，与B组的9.76%差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 重组链激酶应用于早期ACI的治疗能够更好地改善神经功能，提高临床疗效。

[关键词] 脑梗塞；早期；重组链激酶；临床疗效

[中图分类号] R743.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0158-02

Effect Analysis of the Application of Recombinant Streptokinase in Treatment of Early Cerebral Infarction （ACI）

ZHUANG Yuan， WEI Guang-kuan

Second Department of Neurology， Heilongjiang Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical treatment effect of recombinant streptokinase in the application of early cerebral infarction. Methods 82 cases of patients with early cerebral infarction treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into group A and group B with 41 cases in each， the group A were given conventional comprehensive treatment， the group B were treated with additional recombinant streptokinase on the basis of the group A， the curative effect of the two groups was compared. Results The basic cure rate and total effective rate in the group B were obviously higher than those in the group A （19.51%， 75.61% VS 34.15%， 92.68%）（P<0.05），the NIHSS score after treatment in the group B was obviously lower than that before treatment and the group A，（P<0.05）， there was no obvious difference in the adverse reaction rate between the group A and the group B （7.32% vs 9.76%） （P>0.05）. Conclusion Recombinant streptokinase in treatment of early cerebral infarction （ACI）can better improve the nerve function and improve the clinical curative effect.

[Key words] Cerebral infarction； Early； Recombinant streptokinase； Clinical curative effect

急性脑梗塞（ACI）是临床常见脑血管疾病之一，具有发病率高、致残率高及死亡率高等特点[1]。临床研究表明，早期溶栓治疗对于改善脑梗塞患者的临床预后具有重要意义。该院于2013年1月—2015年1月期间，对41例早期ACI患者在常规治疗的基础上，加用重组链激酶治疗，疗效及安全性均较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群收集2013年1月—2015年1月，该院收治的早期ACI患者82例，均符合临床诊断标准，均经头颅CT或MRI检查确诊，发病时间<12 h，均为首次发病。排除出血性脑梗死者，合并明显意识障碍、活动性溃疡、出血性疾病、明显感染以及严重心肝肾疾病者。患者随机分为A组与B组，每组41例。A组男31例，女10例，年龄40～72（51.23±2.23）岁；病程1.5～11（5.41±1.02）h。B组中，A组男30例，女11例，年龄42～75（51.84±2.49）岁；病程2～12（5.57±1.24）h。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组：该组予以常规综合治疗，即予以尼莫地平片（辅仁药业集团有限公司，规格：20 mL：4mg，生产批号：20150611）8 mg+生理盐水500 mL静脉滴注8 h，1次/d，用药7 d后改为尼莫地平片（拜耳医药保健有限公司，规格：30 mg×20 s，生产批号：20150423）口服，20 mg/次，3次/d，用药7 d。同时予以阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，规格：100 mg×30 s，生产批号：20150421）口服，100 mg/次，1次/d；予以银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司，规格：10 mL，生产批号：20150611）20 mL+0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注，1次/d。总疗程14 d。

B组：该组在A组的基础上，予以重组链激酶（上海凯茂生物医药有限公司，规格：10万IU，生产批号：20150704）50万IU+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注，1次/d，总疗程14 d。

1.3 观察指标

分别于治疗前后，采用神经功能缺损量表（NIHSS）评价神经功能，总分0～45分，得分越高则神经功能缺损越严重。观察两组治疗期间不良反应情况。

1.4 疗效标准

基本治愈：NIHSS评分减少≥90%，症状及体征基本消失；显著进步：NIHSS评分减少46%～89%，症状及体征显著改善；进步：NIHSS评分减少18%～45%，症状及体征有所改善；无效：NIHSS评分减少不足18%，症状及体征无改善甚至加重。

1.5 统计方法

数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组均无死亡病例，B组的总有效率均较A组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 NIHSS评分

治疗后两组的NIHSS评分均显著降低，并且B组显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较[（x±s），分]

注：与该组治疗前比较，*P<0.05。

2.3 不良反应

两组治疗前后均未见肝肾功能、血常规及心电图异常，A组1例头晕，2例恶心呕吐，不良反应率为7.32%。B组2例恶心呕吐，1例低血压，1例头晕，未见出血反应，不良反应率为9.76%。两组不良反应率比较差异无统计学意义（χ2=0.133，P=0.716>0.05）。

3 讨论

重组链激酶是一种新型蛋白水解酶，具有快速启动纤溶系统、诱导血栓溶解的作用，目前，重组链激酶已逐渐应用于脑血管疾病的溶栓治疗中[2-3]。米热芭·艾买提等[4]对20例大面积ACI患者早期应用重组链激酶进行静脉溶栓治疗，临床症状改善率达90%以上，推测早期应用重组组织型纤溶酶进行静脉溶栓治疗具有良好疗效。该研究中，B组对在常规综合治疗的基础上，加用重组链激酶进行溶栓治疗，治愈率及总有效率均较A组显著提高，且治疗后NIHSS评分显著低于对照组，与马铮等[4]报道相似。王锦华等[5]研究显示，重组链激酶辅助治疗早期脑梗塞后血小板最大聚集率、血小板粘附率以及血浆比黏度值均较常规治疗对照组显著降低，且治疗总有效率达95.2%，相比于常规治疗的75.6%显著提高，证实重组链激酶早期治疗脑梗塞能够患者的血液流变学参数，改善临床预后，与该研究结论相似。治疗期间，除9.76%的患者出现，不良反应外，并未见出血等不良反应，安全性较好。

总之，对早期脑梗塞患者在完善常规综合治疗与监护的基础上，应用重组链激酶治疗能够改善神经功能及脑灌注状态，提高临床疗效，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 田小军，郝洁，吉四辈，等.银杏达莫联合赛百纤溶酶治疗早期脑梗塞的临床分析[J].时珍国医国药，2010，21（8）：2083-2084.

[2] 贾庆双.降纤酶治疗老年脑梗塞20例临床观察[J].中外健康文摘，2014（8）：94.

[3] 韩进旺，周晓晔，昝明熙，等.微创手术加重组链激酶灌注引流治疗高血压脑出血[J].临床和实验医学杂志，2011，10（4）：282-283.

[4] 米热芭·艾买提，图尼沙古丽·扎克尔.重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗大面积脑梗塞临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（14）：119.

[5] 王锦华，张震.重组链激酶在早期脑梗塞治疗中的应用分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（6）：805-807.

（收稿日期：2015-11-05）