探讨利培酮对康复期精神分裂症患者情感障碍的改善作用

孙杰

[摘要] 目的 探讨利培酮对康复期精神分裂症患者情感障碍的改善作用。 方法 整群选取2014年1月—2015年6月该院收治的精神分裂症康复期患者86例，作为研究对象。所有患者均接受利培酮治疗，并于治疗前后采用威斯康辛卡片分类法（WCST）及阴阳性症状量表（PANSS）评价康复期精神分裂症患者认知功能及情感障碍改善情况。 结果 86例患者治疗后WCST评分中总测验次数、正确反应次数、持续错误数、非持续错误数及分类数较治疗前明显改善，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗后PANSS评分中阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分与治疗前比较存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。 结论 康复期精神分裂症患者应用利培酮可有效改善患者情感障碍及认知功能，疗效显著，具有应用及推广价值。

[关键词] 利培酮；康复期精神分裂症；情感障碍；认知功能；临床效果

[中图分类号] R45 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0144-02

Study on Improvement Effect of Risperidone on Affective Disorder in Patients with Schizophrenia in Rehabilitative Period

SUN Jie

Psychiatry Department， Suining Minkang Hospital， Suining， Sichuan Province， 629000 China

[Abstract] Objective To study the improvement effect of risperidone on affective disorder in patients with schizophrenia in rehabilitative period. Methods 86 cases of patients with schizophrenia in rehabilitative period treated in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as the research object and all patients received risperidone treatment， and the cognitive function and improvement of affective disorder of patients with schizophrenia in rehabilitative period were evaluated before and after treatment according to the Wisconsin Card Sorting Method （WCST） and positive and negative symptom scale （PANSS）. Results The total trials， right reaction times， perseverative errors， non-persistence errors and numbers of categories in WCST score of the 86 cases of patients after treatment were obviously improved compared with those before treatment P<0.05， the difference was statistically significant； the positive symptom， the negative symptom， general psychopathology and total score in PANSS score after treatment were obviously different from those before treatment， P<0.05， and the difference was statistically significant. Conclusion The application of Risperidone in treatment of patients with schizophrenia in rehabilitative period can effectively improve the patients affective disorder and cognitive function， the curative effect is obvious， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Risperidone； Schizophrenia in rehabilitative period； Affective disorder； Cognitive function； Clinical effect

随着近年来现代社会工作以及生活压力的不断加剧，精神分裂症的发病率逐年递增，已成为临床最常见的精神系统疾病之一，并呈现出发病年轻化、病情复杂化趋势。对于精神分裂症临床提倡早期诊断与治疗干预，但精神分裂症治疗周期较为漫长，并且康复期精神分裂症患者往往合并有不同程度的认知功能障碍与情感障碍，无法回归正常社会生活[1]。目前临床对于康复期精神分裂症患者情感功能障碍主要采取药物治疗手段，其中利培酮是近年来临床上较为常见的抗精神病药，该研究整群选取对2014年1月—2015年6月该院收治的精神分裂症康复期患者86例进行研究，旨在探讨利培酮对康复期精神分裂症患者情感障碍的改善作用[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年1月—2015年6月该院收治的精神分裂症康复期患者86例，作为研究对象。其中男性患者49例，女性47例，年龄在15～67岁，平均年龄（27.5±2.3）岁，精神分裂症病程时间1个月～2年，平均病程时间（6.7±1.3）个月，其中住院治疗1次者23例，住院2次者42例，住院治疗2次以上者21例，存在精神分裂症阳性家族史14例，诊断分型为青春型27例，偏执型患者42例，未定型患者19例。纳入标准[3]：所有患者对该组研究完全知情同意；已通过该院伦理道德委员会审核；确诊为康复期精神分裂症，符合第八版《精神病学》诊断标准；妊娠期、哺乳期女性；收治入组时阳性与阴性症状量表评分总分>60分；利培酮治疗前至少2周未服用过抗精神病药、抗抑郁药、抗癫痫药等可能影响认知的药物；排除标准；恶性肿瘤患者：药物过敏史；严重心脑血管疾病；严重心肝肾功能不全患者。

1.2 研究方法

所有康复期精神分裂症患者单纯接受利培酮药物治疗，选用浙江华海药业生产的索乐 利培酮片治疗，（国药准字20052330，产品批号40098298），起始剂量1 mg/d，逐渐增加剂量至治疗量，最大治疗剂量范围3～6 mg/d，所有患者共治疗8周，若在患者治疗过程中出现锥体外系反应时，可加用苯海索片，若出现入睡困难者，可联用小剂量苯二氮卓类药物。

1.3 观察指标

采用威斯康辛卡片分类法（WCST）及阴阳性症状量表（PANSS）评价康复期精神分裂症患者认知功能及情感障碍改善情况，分别于治疗前及治疗8周后各进行1次评测。

1.4 统计方法

数据采用IBM SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后威斯康辛卡片分类法评测结果

比较患者治疗前后WCST评分，结果见表1：治疗后WCST评分中总测验次数、正确反应次数、持续错误数、非持续错误数及分类数较治疗前明显改善，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1 86患者治疗前后威斯康辛卡片分类法评价结果（x±s）

2.2 患者治疗前后阴阳性症状量表评测结果

比较患者治疗前后阴阳性症状量表评价结果，见表2：治疗后PANSS评分中阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分与对照组比较差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 所有患者治疗前后阴阳性症状量表评价结果

3 讨论

近年来临床调查研究证实康复期精神分裂症患者普遍存在不同程度的认知功能或情感功能障碍，其阳性症状与阴性症状均可作为康复期精神分裂症患者的基本症状成分，患者主要表现为精神分裂症患病前智力、人际交往、工作生活等职能均完全正常，一旦精神分裂症发作患者语言表达能力、认知功能、情感功能等出现严重的下降，在患者精神分裂的整体病程中这种情感障碍并不表现为进行性发展，类似于一种精神系统方面的静态的脑神经疾病[4-5]。现代医学尚未对康复期精神分裂症患者出现情感障碍的机制、病因等完全明确，但目前普遍认可多巴胺功能下降有关，认为精神分裂症患者在服用抗精神类药物时对多巴胺功能产生严重影响，并且可降低患者的非条件性警觉性，并对多巴胺受体、抗胆碱能活性具有明显的抑制作用，直接造成患者注意力无法集中，并且信息整理能力下降，进一步造成认知功能与情感功能的障碍[6]。

该组研究结果显示，采用利培酮药物治疗后，康复期精神分裂症患者WCST评分中总测验次数、正确反应次数、持续错误数、非持续错误数及分类数较治疗前明显改善，并且PANSS评分中阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分与治疗前比较，差异具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，利培酮为苯丙异噁唑衍生物，是临床新一代抗精神病药物，目前已成为临床上治疗急性及慢性精神分裂症的一线药物之一，其对阳性症状、阴性症状以及伴有焦虑、抑郁等情感障碍的精神分裂症具有较高的临床疗效，在精神分裂症急性期、维持期均具有广泛应用[7-8]。而该组研究用于治疗康复期精神分裂症患者情感功能障碍结果显示，利培酮可有效改善患者情感障碍及认知功能障碍，其作为多巴胺5羟色胺平衡拮抗剂，可通过调节多巴胺系统进而恢复因抗精神类药物抑制的多巴胺及多巴胺受体活性，并且可改善锥体外系不良反应严重程度，降低抗胆碱能药物联用时产生的诸多不良反应，进而恢复患者认知功能及情感功能障碍[9-10]。

综上所述，康复期精神分裂症患者应用利培酮可有效改善患者情感障碍及认知功能，疗效显著，具有应用及推广价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-11-25）