米非司酮联合加减止血安宫方治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效分析

康建萍

[摘要] 目的 分析围绝经期功能性子宫出血应用米非司酮联合加减止血安宫方治疗的效果。 方法 整群选取该院2013年2月—2014年2月收治的110例围绝经期功能失调性子宫出血患者，将其随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用米非司酮，观察组采用米非司酮联合加减止血安宫方进行治疗，观察其治疗效果。 结果 对照组患者的治疗有效率为76.4%，观察组为92.7%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。110例患者中，仅3例患者服药后出现明显的恶心、呕吐症状，不良反应小。 结论 围绝经期功能性子宫出血应用米非司酮联合加减止血安宫方进行治疗，疗效显著。

[关键词] 功能失调性子宫出血；围绝经期；米非司酮

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0142-02

Curative Effect Analysis of Mifepristone Combined with Jiajian Angong Zhixue Fang in Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding of Peri-Menopausal Period

KANG Jian-ping

Obstetrical Department， Xinjiang Production and Construction Corps Second Division Korla Hospital， Korla ， Xinjiang， 841000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the application of mifepristone combined with Jiajian Angong Zhixue Fang in treatment of dysfunctional uterine bleeding of peri-menopausal period. Methods 110 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding of peri-menopausal period treated in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected and randomly divided into two groups with 55 cases in each， the control group were treated with mifepristone， the observation group were treated with mifepristone combined with Jiajian Angong Zhixue Fang， the treatment effect of the two groups was observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （76.4% vs 92.7%）， the difference was statistically significant （P<0.05）， of the 110 cases of patients， only 3 cases had the obvious symptoms of nausea and vomiting with few adverse reactions. Conclusion The application of mifepristone combined with Jiajian Angong Zhixue Fang in treatment of dysfunctional uterine bleeding of peri-menopausal period has an obvious curative effect .

[Key words] Dysfunctional uterine bleeding； Peri-menopausal period； Mifepristone

功能失调性子宫出血疾病中，以围绝经期功能失调性子宫出血较为常见[1]。临床上，治疗围绝经期功能性子宫出血多采用米非司酮，但是采用单纯西药治疗的效果不是很理想[2]。因此，该研究整群选取该院2013年2月—2014年2月收治的110例围绝经期功能失调性子宫出血患者，在米非司酮治疗的基础上加用了加减止血安宫方进行治疗，对该病的治疗效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例整群选取于该院门诊收治的110例围绝经期功能失调性子宫出血患者，就诊时间为2013年2月—2014年2月。将其随机分为对照组和观察组，每组55例。其中，对照组患者年龄为46～55岁，平均年龄为（42.1±9.3）岁；病程为5个月～4年，平均病程为（2.1±1.1）年；观察组患者年龄为47～53岁，平均年龄为（41.9±9.2）岁；病程为6个月～4年，平均病程为（2.2±1.0）年。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组患者单纯西药米非司酮，方法为：睡前口服米非司酮（国药准字H20083780），12.5 mg/次，1次/d。

观察组患者给予米非司酮联合加减止血安宫方，方法为：米非司酮服用与对照组相同。加减止血安宫方的药方为：党参、菟丝子、生地黄各15 g，沙参、当归、白芍药各12 g，山茱萸、五味子各10 g，升麻3 g。根据患者的症状进行相应的加减中草药：月经淋漓不断加蒲黄、三七；腹痛较剧加蒲黄、五灵脂、川芎；气血亏损加黄芪、桑葚子。水煎取400 mL，餐前温服，分2次，1剂/d。两组患者用药时间均为4个月，四个月经周期后，观察两组患者的治疗效果。

1.3 疗效判定

治愈：患者的月经周期及经量恢复正常，并且维持三个周期以上；好转：患者的月经周期缩短、短经量少或月经周期恢复正常，但正常的月经周期维持不到三个；无效：患者出血症状加重或阴道出血无改变[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

治疗有效率，观察组患者与对照组患者相比，观察组偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

注：*为与对照组比较，*P<0.05。

2.2 不良反应

110例患者中仅3例患者服药后出现明显的恶心、呕吐症状，不良反应小。

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血的临床症状主要有经期延长、月经量多和不规则子宫出血等，该病如果没有得到及时有效的治疗，将会对围绝经期妇女造成严重影响，如继发感染、贫血，甚至切除子宫等[4-5]。临床上，治疗围绝经期功能性子宫出血多采用米非司酮，但是采用单纯西药治疗的效果不是很理想。

中医中，该病属于“崩漏”范畴[6]。径研究证实，中医对该病的治疗具有一定的优势。该研究在米非司酮治疗的基础上加用了加减止血安宫方进行治疗，观察了该病的治疗效果。止血安宫组方主要由多味纯中药组成，这些中药均具有特殊的功效，对治疗围绝经期功能失调性子宫出血具有显著的效果[7]。功血患者机体多存在微循环和血循环障碍，淤血较多。加减止血安宫方治疗该病能有效恢复子宫局部微循环，祛瘀止血。

该研究中，对照组患者的治疗有效率为76.4%，观察组为92.7%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组。该结果与倪铁茹等[8]研究中的治疗有效率为93.12%相似。该研究110例患者中，仅3例患者服药后出现明显的恶心、呕吐症状，不良反应小。

综上所述，围绝经期功能性子宫出血应用米非司酮联合加减止血安宫方进行治疗，疗效显著，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 赵柯， 曲琳.加减止血安宫方联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血60例[J].环球中医药， 2014， 76（10）：630-632.

[2] 欧阳紫婷.自拟安宫止血汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床观察[J]. 中华临床医学研究杂志， 2014，20（17）：160-162.

[3] 袁雪莲， 刘鸿雁.归肾丸加味联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].中国中医急症， 2013， 19（12）：140-141.

[4] 杨英.去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮治疗围绝经期妇女功能性子宫出血的疗效评价及对性激素水平的影响[J].北方药学， 2015， 17（9）：117-119.

[5] 曾麟， 杨昱.米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析[J]. 赣南医学院学报， 2014，26（10）：330-331.

[6] 吴晓燕.安宫黄体酮辅助刮宫术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察[J].临床合理用药杂志， 2014， 12（7）：95-96.

[7] 秦健，黄早秀，邓秀云.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血37例临床观察[J].中国民族民间医药， 2015， 13（11）：103-105.

[8] 倪铁茹， 刘敬伟.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（6）：90-91.

（收稿日期：2015-07-05）