达英—35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床效果探讨

李俊

[摘要] 目的 研究探讨达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征的临床治疗效果。 方法 随机选取该院2014年1月—2015年2月收治的80例多囊卵巢综合症患者作为研究对象，随机分为两组，每组40例，对照组采用达英-35，研究组在此基础上联合二甲双胍，对比分析两组患者的临床治疗效果。 结果 研究组治疗总有效率为92.5%，优于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率17.5%，明显优于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合症的临床治疗效果明显，适合于临床推广使用。

[关键词] 达英-35；二甲双胍；多囊卵巢综合征

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0037-03

Observation of the Clinical Effect of Diane-35 Combined with Metformin in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

LI Jun

Department of Emergency Obstetrics and Gynecology， Yunnan Qujing Maternal and Child Health Care Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of Diane-35 combined with Metformin on polycystic ovary syndrome. Methods 80 cases with polycystic ovary syndrome admitted in our hospital from January 2014 to February 2015 were selected as the subjects and randomized into two groups， the control group and the study group with 40 cases in each. Both groups were treated by Diane-35， in addition， the study group were given Metformin. And the clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of the study group was much higher than that of the control group （92.5% vs 80.0%） with statistically significant difference （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the study group was significantly lower than that of the control group （17.5% vs 20.0%） with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The clinical therapeutic effect of Diane-35 combined with Metformin on polycystic ovary syndrome is significant， which is suitable for clinical use and promotion.

[Key words] Diane-35； Metformin； Polycystic ovary syndrome

多囊卵巢综合征是生育期妇女常见的排卵性障碍疾病，多是有女性内分泌紊乱引起，严重者可能诱发子宫内膜癌。相关研究表明[1]，肥胖的发生率在30%～60%，多毛的发生率在70%，不孕的发生率则高达75%。药物治疗是其常用的治疗手段，达英-35与二甲双胍对多囊卵巢综合征均具有一定效果，联合应用效果更好。此次研究以该院2014年1月—2015年2月期间收治的80例多囊卵巢综合症患者作为研究对象，对比分析治疗前后的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的80例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组。研究组40例患者，年龄在25～38岁，平均年龄（30.4±1.3）岁，不孕期1～5年，平均不孕期（2.7±1.2）年。对照组40例患者，年龄在22～38岁，平均年龄（29.7±1.1）岁，不孕期2～7年，平均不孕期（3.7±1.2）年。

1.2 方法

对照组患者单纯采用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片），国药准字号为J20100003，用量为1片/d，1次/d，21片/盒，连续服用3周后停药1周，之后服用下1盒，3个月为1个疗程。

研究组患者在此基础上联合二甲双胍（盐酸二甲双胍片），国药准字H33020106，规格为0.25 g/12片/板，餐前30 min服用，2～3次/d，0.25 g/次，每日最高计量为1 g，3个月为1个疗程。

治疗后于第4个月的月经周期对80例患者进行FSH、LH等相关指标水平的检测。于第4个月的月经期经引道B超检查患者的卵泡大小及子宫内膜厚度，如果患者的卵泡直径≤16 mm，注射HCG1 000 U，于隔日同房后的36 h经阴道B超检查患者有无排卵。

1.3 观察指标

疗效判定标准[2]：显效：患者雌激素水平、血糖水平等相关指标恢复正常；有效：患者雌激素水平、血糖水平等相关指标明显改善，但未恢复到正常水平；无效：患者患者雌激素水平、血糖水平等相关指标无变化。

身体质量指数（BMI），标准值为18.5～24.99；黄体生成素（LH），标准值5～30 IU/L；促卵泡素（FSH），正常值1.37～9.9 U/L；睾酮，正常值1.3～2.8 nmol/L。

1.4 统计方法

该研究中的数据均经过SPSS 13.0 统计学软件统计分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗后两组患者各项指标对比

对照组患者单纯采用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片），研究组在此基础上联合二甲双胍（盐酸二甲双胍片），治疗后两组患者各项指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗后两组患者各项指标对比（x±s）

注：同治疗前比较，△P<0.05；同对照组比较，#P<0.05。

2.2 治疗后两组患者临床治疗效果对比

对照组患者单纯采用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片），研究组在此基础上联合二甲双胍（盐酸二甲双胍片），治疗后两组患者治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 治疗后两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.3 治疗后两组患者不良反应情况对比

对照组患者单纯采用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片），研究组在此基础上联合二甲双胍（盐酸二甲双胍片），治疗后两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3 。且两组患者的不良反应情况均未影响治疗效果。

表3 治疗后两组患者不良反应情况对比[n（%）]

注：与对照组对比，*P<0.05。

3 讨论

多囊卵巢综合征是生育期妇女常见的排卵性障碍疾病，多是有女性内分泌紊乱引起。另外，肾功能紊乱、遗传因素也可能引起多囊卵巢综合征[2]。相关研究表明，约75%的多囊卵巢综合征患者的激素水平和卵巢大小会发生变化[3]。多囊卵巢综合征的治疗通常以药物诱导排卵为主，常用的治疗药物为达英-35和二甲双胍。

达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）常用于治疗女性雄激素依赖性疾病，如多囊卵巢综合征，药物的生物利用度可达到89%[4]。相关研究也表明，患者糖代谢异常也是多囊卵巢综合症的发病结果[5]。过多的胰岛素会直接作用于卵巢受体，导致患者血液中LH水平升高，进而造成卵巢闭锁，造成排卵障碍。在多囊卵巢综合征的治疗中，二甲双胍也是常用的治疗药物，与胰岛素的联合使用可以防止低血糖，与磺酰脲类降血糖药则具有协同作用，起到抑制患者血糖作用，提高患者的治疗效果 [6]。

潘秀荣，韩淑华，张继敏等学者研究报告[7]中，选择60例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，分为观察组和治疗组，每组各30例。对照组采用达英-35进行治疗，而观察组采用二甲双胍联合达英-35进行治疗。以3个月作为两组的治疗疗程。对两组治疗后患者症状改善情况和不良反应进行观察比较。通过研究发现，经治疗，观察组患者治疗后症状改善明显，且不良反应发生率6.7%（2/30）明显优于对照组的16.7%（5/30），差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果比单纯使用达英-35治疗效果更好。与该研究相比，该研究中对两种药物联合用药与单独使用达英-35的治疗总有效率进行了统计学分析，而在不良反应发生率上存在一定的差异。但研究结论基本一致。

在此次研究中，对照组患者单纯采用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片），研究组在此基础上联合二甲双胍（盐酸二甲双胍片）。治疗后，两组患者血脂各项指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。另外，研究组患者治疗总有效率92.5%，对照组患者治疗总有效率80.0%，两组患者临床治疗效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应总发生率17.5%，对照组患者不良反应总发生率20.0%，两组患者不良反应情况对比差异无有统计学意义（P<0.05），且两组患者的不良反应情况均未影响治疗效果。该研究结果与相关研究[8]结果相似。

综上所述，达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合症的临床治疗效果明显，适合于临床推广使用。

[参考文献]

[1] 刘青青，王姣珍，马海芬.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013（12）：26-28.

[2] 白烨.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效的系统评价[J].中国社区医师：医学专业，2011（30）：102-105.

[3] 陈磊，曹丽秋，李文红.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床观察[J].中国实用医药，2010（24）：68-71.

[4] 宋晓风，石峻，马雁南.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征52例[J].陕西医学杂志，2010（27）：38-32.

[5] 宋晓晖，丁玎.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征60例疗效观察[J].中国医院药学杂志，2010（15）：25-30.

[6] 孙时清.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征32例临床分析[J].中国医药导报，2011（18）：22-25.

[7] 潘秀荣，韩淑华，张继敏，等.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征30例[J].中国实用医刊，2013，40（2）：87-88.

[8] 刘伟靓.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床研究[J].医药论坛杂志，2011（29）：11-15.

（收稿日期：2015-11-03）