个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感

富乐 孙威

[摘要] 目的 观察及研究个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量的影响程度。 方法 将2014年2月～2015年6月于中国医科大学附属盛京医院进行诊治的86例胃癌患者根据随机分配的原则分为对照组和观察组，每组各43例，对照组进行常规胃癌护理，观察组则进行个性化的胃癌护理，然后将两组患者护理前及护理后1、2、4、8周的疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量评估结果进行比较。 结果 护理前两组疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量比较差异均无统计学意义（均P > 0.05），而护理后1、2、4、8周观察组3项指标均好于对照组及护理前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量的影响更为积极，更为适用于胃癌患者全方面生存状态的提升。

[关键词] 个性化护理；胃癌；疾病认知度；治疗效能感；睡眠质量

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）02（a）-0172-04

Study on the influence of personalized nursing for the disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of patients with gastric cancer

FU Le SUN Wei

Third Department of General Surgery， Department of Weight Loss Surgery Gastrointestinal nutrition， Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110004， China

[Abstract] Objective To observe and study the influence degree of personalized nursing for the disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of patients with gastric cancer. Methods 86 patients with gastric cancer in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University from February 2014 to June 2015 were selected and divided into control group and observation group， with 43 cases in each group by the principle of random allocation， then the control group were taken care with conventional nursing of gastric cancer， while the observation group were taken care with personalized nursing of gastric cancer， then the disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of two groups before the nursing and at 1st， 2nd， 4th and 8th week after the nursing were compared. Results The disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of two groups before the nursing had no significant differences（all P > 0.05）， while the three indexes of observation group at 1st， 2nd， 4th and 8th week after the nursing were all better than those of control group and the results before the nursing， the comparison indexes had significant differences（all P < 0.05）. Conclusion The influence of personalized nursing for the disease awareness，treatment efficacy and sleep quality of patients with gastric cancer are more active，and it is more suitable for the improvement of living condition.

[Key words] Personalized nursing； Gastric cancer； Disease awareness； Treatment efficacy； Sleep quality

胃癌在臨床较为常见，胃癌患者的护理是极为重要的一个方面，此类疾病患者作为恶性肿瘤患者，其治疗效能感明显处于较低的状态，而这极大地影响着患者的情绪状态，甚至休息状态，而这些又与患者的疾病认知度有密切的关系，因此对此类患者进行上述方面的改善需求程度较高[1-2]。本研究即就个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量的影响程度进行探讨，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年2月～2015年6月于中国医科大学附属盛京医院进行诊治的86例胃癌患者根据随机分配的原则分为对照组和观察组，每组各43例。对照组的43例胃癌患者中，男24例，女19例，年龄37～73岁，平均（56.3±5.7）岁，其中病灶位于胃窦者23例，位于贲门者16例，位于其他部位者4例；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期者28例，Ⅲ～Ⅳ期者15例；文化程度：小学2例，初中15例，中专12例，高中10例，大专及以上4例。观察组的43例胃癌患者中，男25例，女18例，年龄36～74岁，平均（56.5±5.5）岁，其中病灶位于胃窦者22例，位于贲门者16例，位于其他部位者5例；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期者27例，Ⅲ～Ⅳ期者16例；文化程度：小学2例，初中15例，中专12例，高中10例，大专及以上4例。两组胃癌患者的个性情况与疾病情况数据比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者中同分期患者的治疗情况比较差异无统计学意义。对照组以常规胃癌护理方法进行护理，即首先对患者进行胃癌知识及注意事项的宣教及告知，另外针对患者的治疗情况进行配合护理，积极对患者进行基础生活及心理疏导方面的护理。观察组则以个性化的胃癌护理方案进行干预，即针对每位患者的个性化情况进行针对性护理方案的制订及实施，首先针对每位患者的疾病情况与认知程度、相关知识需求程度进行综合评估，根据评估结果制订个性化的宣教内容，并根据患者的理解能力采用多形式的宣教方式进行沟通，对于听力较差及理解能力较弱的老年患者采用多次及通俗易懂的语言进行沟通，另外，针对患者的不同需求進行基础护理细节的制订，使患者在接受治疗期间，以更好的机体状态接受治疗，再者，积极针对患者的心理状态进行疏导方案的制订，力求对患者的不良心理状态进行改善，对不良心理问题进行解决。然后将两组患者护理前及护理后1、2、4、8周的疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量评估结果进行比较。

1.3 评价标准

①疾病认知度的评估方式为问卷调查的形式，问卷内容为胃癌的相关疾病知识、诊断知识、治疗知识及护理知识等全方面的知识点，问卷总分满分最高为100分，其中90分及以上、75～89分、60～74分及60分以下分别表示认知度非常高、较高、一般及较低。②治疗效能感则根据一般自我效能感量表进行改进，量表中包括10个的效能感评估问题均改为患者治疗及预后相关的效能感问题，量表总分在31～40分、21～30分、11～20分及11分以下分别表示很高、较高、较低及很低[3]。③睡眠质量采用AIS睡眠自测量表进行评估，本自测量表包括8个与睡眠相关的自测问题，每个问题评估分值均为0～3分，最终评估总分0～3分、4～5分、6分及以上分别表示无睡眠问题、可能存在睡眠问题及存在失眠的情况，需要治疗干预[4]。

1.4 统计学方法

采用SAS 6.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，采用t检验；计数资料以率的形式表示，采用χ2检验；重复测量的计量资料进行方差分析。检验水准α=0.05，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前及护理后的疾病认知度比较

护理前两组患者的疾病认知度非常高者比例及评分比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05），而护理后1、2、4、8周观察组疾病认知度非常高者比例及评分均明显高于对照组及本组护理前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前及护理后1、2、4、8周的疾病认知度比较

注：与对照组比较，*P < 0.05；与本组护理前比较，#P < 0.05

2.2 两组患者护理前及护理后的治疗效能感比较

护理前两组患者的治疗效能感很高者比例及评分比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05），而护理后1、2、4、8周观察组治疗效能感很高者比例及评分均明显高于对照组及本组护理前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前及护理后1、2、4、8周的治疗效能感比较

注：与对照组比较，*P < 0.05；与本组护理前比较，#P < 0.05

2.3 两组患者护理前及护理后的睡眠质量比较

护理前两组患者的睡眠质量自评结果中无睡眠问题者比例及评分比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05），而护理后1、2、4、8周观察组无睡眠问题者比例均明显高于对照组及本组护理前，评分均明显低于对照组及本组护理前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前及护理后1、2、4、8周的睡眠质量比较

注：与对照组比较，*P < 0.05；与本组护理前比较，#P < 0.05

3 讨论

胃癌在我国的发病率不仅呈现高发状态，而且有持续升高的趋势，临床对于胃癌的诊治重视程度也不断提升[5-6]。对患者的护理不仅仅涉及到疾病相关的护理干预，还对患者情绪、认知程度及睡眠质量等有重要的影响[7-8]。临床中与患者情绪状态密切相关及受其影响较大的指标较多，其中治疗效能感为重要指标之一，患者的治疗效能感较好则其对于预后的信心相对较高，心理方面的压力及恐惧等相对较轻，由此而导致的情绪状态异常也即控制相对较好。而治疗认知度作为有效了解患者对于疾病及预后认知程度的重要方面，当患者对于疾病及其相关方面的认知度较高时，其对于治疗的疑问相对较少，对于预后的信心也即相对更高[9-11]，因此情绪及与之相关的方面也即控制更好。再者，睡眠质量除受情绪状态影响外，患者自身的效能感及认知度也是对其有间接影响的方面，因此对其进行干预的价值较高。个性化护理顾名思义即根据每例患者的个性化问题进行针对性解决的护理模式，其更为重视对患者的区别评估及干预，因此对每例患者的护理问题解决更为有效及彻底[12-14]，护理问题的解决效果也即更好，个性化护理在各类恶性肿瘤患者中的应用虽较为多见[15-17]，但是关于本护理模式对胃癌患者上述三大方面的细致影响研究却十分不足。

本研究就个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量的影响程度进行探讨，研究显示，个性化护理对于胃癌患者上述三大方面的改善作用明显，表现为护理后个性化护理干预的患者各个方面的改善幅度均大于常规护理，即疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量均得到更为有效的改善，说明个性化护理对患者的干预作用更强，临床价值应用更好。而其优势突出的原因，可能与个性化护理对于胃癌患者的护理问题处理方式有关，即个性化护理对患者的护理问题解决得更为细致且具有针对性，而这是护理问题有效解决的重要基础与前提，同时也是患者对其满意及接受程度较高的重要原因[18-26]。

综上所述，本研究认为个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量的影响更为积极，更为适用于胃癌患者全方面生存状态的提升。

[参考文献]

[1] 叶爱香，张君华，邵于飞.心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪、疼痛及睡眠时间影响的临床研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（11）：72-73.

[2] 孙秀茹.情志护理对胃癌手术患者术前自我效能的影响[J].河北中医，2014，36（6）：926-927.

[3] 蔡亚娜，吴海英，杨东，等.认知行为干预对腹腔镜结直肠癌手术患者术前焦虑抑郁情绪的影响[J].中国肛肠病杂志，2015，26（4）：55-57.

[4] 孟彩娟，俞耀军，蒋月林.心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015， 53（15）：140-143.

[5] Ji Yeong An，Yoo Min Kim，Min Ah Yun，et al. Improvement of type 2 diabetes mellitus after gastric cancer surgery： Short-term outcome analysis after gastrectomy [J]. World J Gastroenterol，2013，19（48）：9410-9417.

[6] 劉婉婉.认知行为护理干预对早期卵巢癌患者负面情绪和自我效能感的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（12）：1506-1508.

[7] 唐秀英，罗凤，石果，等.乳腺癌患者配偶认知行为的心理干预对乳腺癌化疗患者生命质量的影响[J].重庆医学，2014，43（22）：2848-2849.

[8] 何美萍.浙江省兰溪市某医院宫颈癌患者认知情绪调节与焦虑、抑郁相关性研究[J].医学与社会，2014，27（6）：81-83.

[9] 郭贞.个性化心理护理对甲状腺癌围手术期患者悲观情绪及治疗配合度的影响[J].中国伤残医学，2015，23（16）：148-149.

[10] Ryouichi Tomita，Kenichi Sakurai，Shigeru Fujisaki. Significance of the Lower Esophageal Sphincter Preservation in Preventing Alkaline Reflux Esophagitis in Patients After Total Gastrectomy Reconstructed by Roux-en-Y for Gastric Cancer [J]. Int Surg，2014，99（2）：174-181.

[11] 李菁华.个性化护理对晚期乳腺癌新辅助化疗患者负性情绪和免疫功能的影响[J].安徽医药，2015，19（6）：1214-1216.

[12] 洪水英.个性化护理干预措施对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响[J].实用预防医学，2014，21（10）：1237-1240.