以家庭为中心的产科护理模式应用效果分析

韦利梅

（武宣县人民医院产科，广西武宣 545900）

以家庭为中心的产科护理模式应用效果分析

韦利梅

（武宣县人民医院产科，广西武宣 545900）

产科；护理模式；家庭

近年来，随着社会发展以及人们对护理质量要求的不断提升，产科护理服务理念逐渐由以往传统的“以疾病为中心”模式转变为“以孕妇为中心、以家庭为主体”的模式［1］；家庭作为社会最基本的社会单元，不仅可以满足孕妇诸多基本需求，同时还是重要的教育和社会化场所，能有效满足孕产妇心理及生理需求［2］。本研究将“以家庭为中心”的护理模式运用产科的护理工作中，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2014年2月-2015年6月在我院产科住院的92例产妇，所有产妇均为初产妇，单胎、头位、足月妊娠，且B超声显示无其它异常，符合阴道分娩指征；年龄22-36岁，平均（29.50±2.00）岁；孕周38-42周；高中及以下24例，大专及以上68例；BMI指数（20.62±2.11）。在孕产妇自愿情况下，参考随机数字表法，按1：1比例将92例产妇随机分为观察组和对照组（每组46例），两组产妇及胎儿一般资料比较无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 ⑴有精神疾病、认知障碍以及语言沟通障碍；⑵心肺肝肾等重要脏器功能严重异常；⑶患有妊娠高血压、糖尿病等严重合并症或并发症；⑷依从性差等。

1.3 护理方法 对照组给予产科基础护理及专科护理，包括常规的健康教育指导、病房巡视、产妇及新生儿的护理、出院指导以及产后访视等。观察组采用以家庭为中心的产科护理模式：⑴由产科医生、助产士、护士等组成医疗护理团队，产妇丈夫与其他亲人共同参与；⑵以家庭为中心，优化护理服务环境、设置温馨产房；⑶以家庭为中心，完善健康教育；⑷以家庭为中心，产时分娩支持；⑸以家庭为中心，产后护理；⑹出院指导。

1.4 评价标准

1.4.1 产时痛觉评价方法运用视觉模糊评分法［3］：即VAS法，利用0-10数字，代表不同程度的疼痛，轻度疼痛0-3，中度疼痛4-6，重度疼痛7-10。产后由产妇根据自身情况选取一个最能代表分娩疼痛程度的数字。

1.4.2 母亲角色适应评价［4］：采用问卷调查表，将Cronbach' salpha系数定为0.826。内容包括新生儿对产妇生活的影响、产妇母亲角色的幸福感，照顾新生儿的日常生活能力以及信念等方面，共计16个条目。采用Likten 5分法计分，每条目1-5分，总分16-80分。适应良好64-80分，中等48-63分，差≤47分。

1.5 统计分析 利用统计学软件SPSS 16.0处理，检验水准定为α=0.05。

2 结果

2.1 产妇分娩方式对比 观察组最终剖宫产例数显著少于对照组，观察组自然分娩例数高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组产妇分娩方式对比［n=46，例（%）］

2.2 自然分娩产程时间 观察组第一、第二产程及总产程较对照组明显缩短（P＜0.05）。见表2：

表2 两组自然分娩产妇产程时间对比（n=46，min）

表3 两组产妇产时痛觉和母亲角色适应对比［n=46，例（%）］

3 讨论

以家庭为中心的产科护理是根据家庭、个案、心理、新生儿生理、社会方面的需求，提供具有安全性高以及高质量高的健康照顾，尤其强调提供家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾，该护理模式是目前产科护理中的最佳方案，代表了护理发展方向［5］。

以家庭为中心的产科护理应做到：⑴优化护理服务环境，设置温馨产房。产科过道两旁装饰绿色盆景，走廊以及室内墙壁粘贴婴儿图画和探视、陪伴时间表；⑵完善以家庭为中心的健康教育。在产妇住院期间，护理工作要以教育和咨询为重点，以家庭为单元，每日固定时间举行产科知识讲座和交流，由护士长或是资历较深的护理人员讲解分娩知识以及分娩期间可能出现的情况，缓解产妇紧张焦虑心理，同时还应介绍母婴护理保健知识；对家庭成员的心理进行分析和疏导，解决新生儿出生时家庭人员间可能产生的矛盾冲突，增加成员间的和谐感，使他们能尽快接纳新生儿；对教育内容进行解答，并且开放活动室，为各产妇家属提供交流平台；在健康教育时，充分利用图片和多媒体等手段，使用通俗易懂的语言。⑶产时分娩支持。产房光线应柔和，保持适宜湿度，配备音乐播放系统；在进入第一产程后，让家属共同参与产程陪护，同时由专人与产妇进行一对一的交流；了解分娩过程以及产妇心理生理需求，持续性给予心理护理，建立强大的精神支撑以缓解产妇疼痛，使产妇树立自然分娩的信心；做好胎心监测以及宫缩持续、间隙时间、宫口开大与胎先露下降的观察；第二、三产程时，及时向产妇和家属传递分娩信息，对转为剖宫产者，应及时向家属和产妇讲解剖宫产手术方法和麻醉方法，予产妇术前安慰以利于产妇顺利分娩。⑷产后护理。采取母婴同室、床旁护理方式，包括脐部护理、新生儿抚触、新生儿足跟血采集、换尿片、预防接种等，其中家属和产妇可参与脐部护理、换尿片，以及新生儿游泳、沐浴；针对产妇产后紧张焦虑以及过分依赖等心理，应根据产妇对家庭、新生儿、社会的需求，提供相应的健康照顾。⑸出院指导。出院前，再次进行新生儿情况评估，内容包括黄疸、脐部护理、预防接种等；告知产妇产后访视时间，进行产后性生活、母乳喂养等知识教育，并进行护理满意度调查与评估。

本研究结果显示，以家庭为中心的产科护理模式能有效降低剖宫产发生率，且可缩短产妇分娩时间，同时该模式有效缓解了分娩疼痛，提高了母亲角色适应度，从而有助于改善护理满意度，提高保健质量等。以家庭为中心的产科护理模式效果显著，符合现代护理理念，是一种值得推广的护理模式。

［1］李洪霞，金仲品.对“以家庭为中心产科护理模式”的几点认识［J］.中国实用医药，2011，6（29）：272-273.

［2］沈惠玲.实施以家庭为中心的人性化护理对产科护理质量和顾客满意度的影响［J］.吉林医学，2012，33（12）：2631-2632.

［3］陈玉莲.100例拉玛泽减痛分娩法研究浅析［J］.护理实践与研究，2011，8（15）：33-34.

［4］吴婉华，陆红.初产妇产褥期母亲角色适应状况调查研究［J］.护理研究，2009，23（3A）：596-598.

［5］张宇，谭颜玲，钟雪莲.开展以家庭为中心的产科护理［J］.医学信息，2011，24（5）：3163-3164.

R473.71

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1004-6879（2016）02-0134-03

（2015-07-11）